《玉機微義》~ 卷三十五 (2)
卷三十五 (2)
1. 治血虛頭眩之劑
嚴氏芎藭湯治一切失血過多眩暈不蘇：
芎藭 當歸（酒浸各等分）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
良方治風六合湯治風虛眩暈：
四物湯加秦艽羌活（詳見中風門）
按以上二方皆補血和血之藥，並出厥陰例。然芎歸補血之陽，而四物則陰陽俱補。秦艽羌活可為佐使，不宜等分而用。
白話文：
【治療血虛導致頭暈的藥方】
嚴氏的芎藭湯，適用於因失血過多導致的頭暈甚至昏厥的情況：
所需藥材為芎藭和當歸（兩者均需酒浸，份量相同）。
使用時，將上述藥材切碎，每次服用四錢，用水煎煮後飲用。
另一個好用的藥方是風六合湯，主要針對風虛導致的頭暈：
這個藥方是在四物湯的基礎上，再加入秦艽和羌活（詳細的配方可參考中風門的資料）。
根據以上兩個藥方，它們都是用來補充和調和血液的藥物，都屬於厥陰例的範疇。然而，芎藭和當歸主要是補充血液中的陽氣，而四物湯則是同時補充陰氣和陽氣。秦艽和羌活可用作輔助藥材，但不應該與主藥以相同的份量使用。
2. 治氣虛頭眩之劑
直指香橘飲治氣虛眩暈
木香 白朮 半夏曲 橘皮 白茯苓 砂仁（各半兩） 甘草（炙） 丁香（各一分）
上銼，每服三錢，姜五片，煎吞。蘇合香丸本方加芎歸各三分，官桂半兩，治血虛眩暈。
按直指方云：淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩暈出於氣虛也。吐衄崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生於血虛也。夫既曰腎家不能納氣，使氣奔上，而用此香散辛熱之藥，此藥果能降氣乎？又曰氣虛，此藥果能補氣乎？又曰血虛加芎歸官桂。
夫血虛用芎歸則可矣，所加官桂與丁香木香等藥，縱使血有虛寒亦難例用，若血虛有熱者，其害將何如哉？孟子所謂：盡信書則不如無書者，正此類也。
白話文：
【治療氣虛頭暈的藥方】
'直指香橘飲'用來治療因氣虛導致的頭暈目眩。
藥材包括木香、白朮、半夏曲、橘皮、白茯苓、砂仁（各半兩）、炙甘草、丁香（各一分）。
這些藥材需切碎，每次服用三錢，加入五片薑一同煎煮後服用。若要治療血虛導致的頭暈，可在原方基礎上增加芎歸各三分，以及官桂半兩，製成'蘇合香丸'。
根據'直指方'所述，過度的性生活會讓腎臟無法將氣歸回根源，導致各種氣向上逆流，這就是由氣虛引起的頭暈目眩。而肝臟功能不佳，無法控制血液的正常循環，導致血行失常，這是血虛導致的頭暈。
但問題在於，既然說腎臟無法將氣納入，卻使用了這種辛熱的香散藥物，這種藥真的能幫助降氣嗎？再說，如果說是氣虛，這種藥真能補氣嗎？對於血虛，又加入了官桂等藥。
血虛時使用芎歸是可以的，但是加入的官桂、丁香、木香等藥，即使是在血虛且有寒的情況下，也未必適用。若是血虛且有熱，這樣使用的後果會是如何呢？這就像孟子所說的，全盤相信書本不如不讀書，正是此類情況。
3. 治下虛頭眩之劑
局方黑錫丹治陰陽不升降，上盛下虛，頭目眩暈。
養正丹治虛風頭旋，吐涎不已。此藥升降陰陽。
二方並見局方，以乳香泡湯送下。
順氣散治體虛痰盛，氣不順，頭目眩暈。
南星（一兩，炮） 川烏 附子（各半兩） 木香（二錢半）
上每服三錢，姜十片煎。
嚴氏沉香磁石丸治上盛下虛，頭目眩暈，耳鳴耳聾。
沉香（半兩，另研） 磁石（火煆，醋淬七次，研） 胡蘆巴（炒） 川巴戟（去心） 陽起石（煆） 附子（炮） 椒紅（炒） 山茱萸肉 山藥（炒，各一兩） 青鹽（另研） 甘菊花 蔓荊子（各半兩）
上為細末，酒煮米糊丸，梧子大，每七十丸，空心鹽湯下。
按以上諸方，皆是溫熱金石鎮墜之藥，雖能補下焦之陽虛，然金石體質雖重，必候火煆而成，佐以燥熱之藥，多致飛越之亢。況眩暈多有屬風屬火之證，用者宜致思焉。
雜方
本事鉤藤散治肝厥頭暈，清頭目。
鉤藤 陳皮 半夏 麥門冬 茯苓 茯神 人參 甘菊花 防風（各半兩） 甘草（一分）石膏（一兩）
上㕮咀，每四錢，姜七片煎。
按前許學士所論，近是。則此方用藥，其義未詳。
謹按頭暈諸方，用藥俱未切當。直指香橘飲之說，尤為背理。大抵外邪之感，理宜解表，但隨其風寒暑熱，以治痰涎內蓄者，必當清痰為先。氣虛者，宜補氣，如東垣之法。血虛者，宜補血，如四物增損之類。若腎虛而氣不降者，又當益陰而補腎。若專執前藥，豈能中其肯綮耶？
白話文：
[治療下焦虛弱、頭暈的藥方]
局方黑錫丹：用於調理因陰陽失衡導致的上焦旺盛、下焦虛弱，進而產生的頭目眩暈。
養正丹：適用於因虛風引起的頭部旋轉感和持續嘔吐唾液的情況。此藥有助於調節陰陽。
這兩種藥方可在局方中找到，使用時需以泡過乳香的湯水送服。
順氣散：用於治療體虛痰多、氣息不順及頭目眩暈。
藥方成分包括：天南星（一兩，炮製）、川烏、附子（各半兩）、木香（二錢半）。每次服用三錢，加入十片薑一同煎煮。
嚴氏沉香磁石丸：針對上焦旺盛、下焦虛弱，以及頭目眩暈、耳鳴、聽力下降。
成分有：沉香（半兩，另研）、磁石（火燒後以醋淬煉七次，研磨）、胡蘆巴（炒製）、川巴戟（去心）、陽起石（火燒）、附子（炮製）、花椒（炒製）、山茱萸肉、山藥（炒製，各一兩）、青鹽（另研）、甘菊花、蔓荊子（各半兩）。將所有成分磨成細末，以酒煮米糊為丸，大小如梧桐子，每次服用七十粒，空腹時以鹽水送服。
以上各種藥方，均含有溫熱性質的金石類藥材，雖能補充下焦的陽虛，然而金石本身質地堅硬，需經火煉才能成藥，再輔以燥熱性藥物，容易導致氣血上升過度。特別是眩暈常由風或火引起，使用時應深思熟慮。
雜方：
本事鉤藤散：適用於肝厥引起的頭暈，有助於清頭明目。
成分有：鉤藤、陳皮、半夏、麥門冬、茯苓、茯神、人參、甘菊花、防風（各半兩）、甘草（一分）、石膏（一兩）。將藥材切碎，每次取四錢，加入七片薑一同煎煮。
前許學士的觀點大致正確，但對於此方藥效的理解尚不明確。
仔細研究治療頭暈的各種藥方，發現藥物選擇並非恰當。直指香橘飲的理論尤其違背常理。一般來說，外來病邪侵襲時，應以解表為主，根據風、寒、暑、熱的不同情況施治。對於痰多的內在積聚，應優先清痰；氣虛者應補氣，可參考東垣的療法；血虛者應補血，可考慮四物湯的加減應用。如果腎虛且氣不下行，應補陰並滋補腎臟。若單純依賴上述藥物，如何能對症下藥呢？