《玉機微義》~
1. 卷三十五
2. 頭眩門
3. 論頭眩屬肝虛
內經云徇蒙招尤目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
按許學士云：上虛者肝虛也，攻肝虛則頭暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目眩耳聾，皆暈之狀也。故肝厥頭暈，治宜鉤藤散（方見後）。
白話文：
內容翻譯為：「根據《黃帝內經》所述，視線模糊、頭昏眼花、耳鳴聽力下降的情況，這都是下身實而上身虛的表現，問題出在足少陽和厥陰兩條經絡，嚴重時會影響到肝臟。
許學士解釋道：所謂的上虛，就是肝臟虛弱，當肝臟虛弱時就會出現頭暈的症狀。'徇蒙'就是好像有東西蓋在頭上，讓人感到搖晃不穩，眼前發黑，耳鳴聽力下降，這些都是頭暈的表現。因此，當肝臟問題引起頭暈時，適合用鉤藤散來治療（具體藥方請參閱後文）。」
4. 論眩暈屬肝木風火之證
原病式曰：諸風掉眩皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩暈者，由風木旺必是金衰不能制木而木復生火。風皆屬陽，陽主乎動。兩動相搏則為之旋轉。故火本動也，焰得風則自然旋轉也。
白話文：
原本的疾病模式提到：各種因風邪導致的搖晃、眩暈，都歸屬於肝臟功能失調，這是因為風的特性就是動。所謂風氣過盛導致頭部和視線眩暈，是由於肝氣過旺，這通常表示肺氣（金）虛弱，無法抑制肝氣（木），而肝氣又產生了火氣。風邪都屬於陽性，而陽性的特徵就是動。當兩種動力互相作用時，就會產生旋轉的感覺。所以，火本身就具有動力，當火焰遇到風，就會自然地旋轉。
換句話說，在古代醫學理論中，眩暈的症狀通常被認為與肝臟功能過度活躍有關，這種過度活動可能由於肺臟功能不足，無法平衡肝臟的活力，導致肝臟產生過多的熱量或"火"。風和火都是具有動力的元素，當它們結合在一起時，就可能導致眩暈或旋轉感。
5. 論傷寒頭眩屬虛
成無己云：傷寒頭眩，責其虛也。起則頭眩與眩冒者，皆發汗吐下後所致，是知陽虛也。故針經曰：上虛則眩。然風家亦多有眩者，風主動故爾。
白話文：
成無己說：感冒後出現頭暈，這是由於身體虛弱造成的。當你站起來會感到頭暈，或是感到頭部昏沉，這些通常都是在發汗、催吐或瀉下後產生的症狀，由此可知這是因為陽氣不足。因此針灸經典上說：上焦能量不足就會產生眩暈。然而，很多有風邪的人也會頭暈，這是因為風性善動的緣故。
6. 論眩暈分內外所因等證
嚴用和云：眩暈之證，經雖云皆屬於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩暈。當以脈證別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈細沉重，吐逆。及其七情所感，遂使臟氣不平，鬱而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，眉稜骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡吐衄，便利，及婦人崩傷，產後去血過多，皆令人眩暈。
當隨其所因而治之。
按：此所分四氣、痰飲、亡血等證，可謂親切，但其所集之方，則欠發明，學者當自求之。
白話文：
嚴用和說：關於眩暈這種症狀，雖然古籍記載大多是因為肝風上衝造成的，然而對於體質虛弱的人來說，外部受到六種氣候因素（風、寒、暑、濕、燥、火）的影響，或是內部受到七種情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的傷害，都能引發眩暈。判斷病因應根據脈象和症狀來區分。如風邪入侵，脈象會浮且可能出汗，頸部僵硬無力；受寒則脈象緊且不出汗，肌肉可能會抽搐疼痛；暑熱影響，脈象虛弱且會感到煩躁；濕氣重，脈象細且沉重，可能伴有噁心嘔吐。再者，由七情所引起的內在反應，導致臟腑功能失調，氣滯生痰，痰凝成水飲，隨著氣流上升，使人產生眩暈，眉骨痛，眼睛難以張開，脈象多呈沉象，這是一種特殊的情況。如果過度疲勞，下焦虛弱，上焦實盛，或有刀傷出血、吐血、鼻血等，排便不便，以及婦女月經過量，產後失血過多，這些情況都可能造成眩暈。
治療時應針對其具體病因進行。
註解：他對四季氣候、痰飲、失血等導致眩暈的各種情況的分析，可以說是非常貼近實際，但是，他收集的藥方，卻缺乏詳細說明，學習者應該自行探索。
7. 論頭風眩暈有飲宜吐
子和云：大風頭風眩暈，手足麻痹，胃脘发痛，皆风寒湿三气杂至合而为痹，也在上，谓之停饮，可用独圣散吐之，吐訖后服清上辛凉之药。
按此法施于胸膈痰涎闭塞多年，眩晕不已，血气充实之人，其效甚捷。
谨按：眩晕一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之证。也有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之证也。
世有所谓气不归元而用丹药镇坠，沉香降气之法。盖香窜散气，丹药助火，其不归之气，岂能因此而复耶？内经所谓治病必求其本，气之不归，求其本而用药则善矣。
白話文：
子和說：大風天時出現的頭風、眩暈、手腳麻木以及胃部疼痛，這些都是風、寒、濕三種氣候因素混雜到一起導致的疾病，這在醫學上稱為痹症，如果病竈在身體上部，我們稱之為停飲，可以使用獨聖散來進行催吐治療，吐完後再服用一些清熱涼血的藥物。
根據這個方法，對於那些多年胸膈痰涎堵塞、持續眩暈且體內血氣充足的人，效果非常顯著。
謹慎地來說，眩暈這種病症，人們通常認為是上盛下虛造成的，但並不清楚造成這種情況的原因。所謂的虛，指的是血液和氣的虛弱；所謂的實，指的是痰涎和風火的過剩。疾病的源頭，如果是氣虛，那可能是清氣無法上升，或是出汗過多導致陽氣流失，應當提升陽氣補充氣力；如果是血虛，那可能是失血過多，陽氣沒有附著的地方，應當滋陰補血。這些都是屬於不足的情況。但也有因為痰涎鬱結的情況，應該開痰導滯，嚴重的話就進行催吐或瀉下；有因為風火引起的，應該清熱降火；如果是因為外部感染導致的，嚴氏雖然區分了四種不同的氣候影響，但都應該以驅邪為主。這些都是屬於過剩的情況。
世上有所謂的氣不歸元，使用丹藥鎮定，沉香降氣的方法。但是，香料會散發氣味，丹藥會助長火氣，那些無法歸位的氣，怎麼可能因為這樣就能回復呢？內經所說的治病必須找到根本，氣的不歸位，找到根本原因再用藥纔是好的治療方式。
8. 頭眩治法
9. 治風之劑
本事川芎散治風眩頭暈
山茱萸（一兩） 山藥 甘菊花 人參 茯神 小川芎（各半兩）
上為末，每服二錢，酒調下。
按：此名治風眩而用藥帶補肝之意。若因風而頭眩者，分其所挾寒熱而用辛溫辛涼之劑可也。若因肝虛而病者，此藥雖近理亦難執此而用。
白話文：
[治療風症的藥方]
使用川芎散來治療因風邪引起的頭暈眼花。
所需藥材份量如下：山茱萸一兩、山藥、甘菊花、人參、茯神、小川芎各半兩。
將上述藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，用酒送服。
說明：這個藥方名為治療風眩，但其用藥有補肝的意思。如果頭暈是由風邪引起，應根據所伴隨的寒熱不同，選擇辛溫或辛涼的藥物。但如果頭暈是因為肝臟虛弱導致，雖然這個藥方理論上合理，但也不能死板地照用，應視具體情況而定。
10. 治風寒之劑
嚴氏三五七散治陽虛風寒入腦頭痛、目眩、耳鳴
天雄（炮去皮） 細辛（各三兩） 山茱萸 乾薑（炮各五兩） 防風 山藥（炒各七兩）
上為末，每服二錢，溫酒調下。
按：此治上焦陽虛發散風寒之藥也。若果有風寒所傷而頭眩者，但用辛溫辛熱之劑解散可也，何必拘此。
白話文：
嚴氏三五七散用於治療因陽氣不足，風寒侵入腦部導致的頭痛、視物旋轉及耳鳴。
成分包括：炮製過去掉皮的天雄三兩，細辛三兩，山茱萸五兩，炮製過的乾薑五兩，防風七兩，炒過的山藥七兩。
將以上材料研磨成粉，每次服用二錢，用溫酒送服。
說明：這是針對上焦陽氣不足，用來發散風寒的藥方。如果確實是因為風寒侵害導致頭暈，只需使用辛辣溫熱的藥物來發散風寒即可，不必侷限於此方。
11. 治濕之劑
飲 嚴氏芎術湯治冒雨中濕眩暈嘔逆頭重不食
川芎 半夏 白朮（各一兩） 甘草（炙半兩）
上㕮咀，每服四錢，姜七片煎。
按：此和中散濕之藥也，亦可治痰飲。
白話文：
[治療濕氣的藥方]
喝了嚴氏的芎術湯能治療因淋雨而引起的濕氣，症狀如頭暈、眩暈、噁心嘔吐、頭部沉重及食慾不佳。
藥方成分有：川芎、半夏、白朮（各自一兩），以及炙甘草（半兩）。
使用方法：將以上藥材切碎，每次服用時取四錢，與七片薑一同煎煮。
說明：這是一個調和中焦、驅散濕氣的藥方，同時也能用來治療由痰飲引起的疾病。
子和芎黃湯治頭目眩暈
大黃 荊芥 川芎 防風（各等分）
上為粗末，大作劑料，水煎去滓服，以利為度。
按：此瀉上焦風熱之藥也。若果有風熱頭眩，如防風通聖之類，皆可選揀而用。
白話文：
[治療濕氣的藥方]
子和芎黃湯可以治療頭暈眼花。
所需藥材及其份量：大黃、荊芥、川芎、防風（這些藥材的份量相同）。
將上述藥材研磨成粗粉，然後加大劑量，用水煎煮後去掉藥渣服用，以達到排泄的效果為宜。
說明：這是一種能清除上半身風熱的藥方。如果真的有風熱導致的頭暈，像是防風通聖散這一類的藥方，都可以選擇使用。
12. 治痰之劑
嚴氏玉液湯治七情感動，氣鬱生涎，隨氣上逆，頭目眩暈，心嘈忪悸，眉稜骨痛
大半夏（湯洗七次）
上每服四錢，水煎，生薑十片，煎入沉香水一呷，溫服。
風痰眩暈者，宜青州白丸子選用。
直指二陳湯治因氣鬱痰眩暈
二陳加乾生薑煎服。
按此二方去痰和中之平劑，足太陰陽明經藥也。若痰氣甚者，如吐下之法皆可施，自宜隨證而用。
去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙（方見咳門）。
白話文：
[治療痰多的藥方]
嚴氏玉液湯用於治療因七情內傷，情緒鬱結導致產生大量口水，隨氣上衝，造成頭暈眼花，心煩意亂，心跳加速，以及眉骨疼痛。
使用大半夏（需先用熱水清洗七次）。
服用方法：每次取四錢份量，用水煎煮，加入十片生薑，待薑味煎出後，再加入一點沉香茶水，溫熱時服用。
對於因風邪引起的痰多、頭暈，可以考慮使用青州白丸子。
直指二陳湯適用於因情緒鬱悶、痰多導致的頭暈。
此湯方加上乾薑煎煮服用。
根據這兩個方子，它們是調節痰多及和胃的平和藥方，主要針對足太陰和足陽明經絡。如果痰氣過重，像催吐或瀉下的方法都可以採用，應根據病情來選擇合適的治療方式。
另外，去痰和胃的瑞竹堂化痰丸也是一個很好的選擇（該藥方詳見咳嗽篇）。