《玉機微義》~ 卷三十四 (4)
卷三十四 (4)
1. 補氣之劑
寶鑑順氣和中湯治年高氣弱清氣不能上升頭面昏悶，本無表邪，因發汗數次，清陽之氣愈虛，故苦頭痛，惡風，不喜飲食，氣短，脈弱，弦細而微，宜升陽氣。
黃耆（一錢半） 人參（一錢） 白朮 陳皮 當歸 白芍（五分） 甘草（七分） 升麻 柴胡（各三分） 川芎 細辛 蔓荊子（各二分）
上銼作一服水煎食後服。
按此即補中益氣湯加減法也，內傷頭痛本方加蔓荊子三分，痛甚加川芎二分，項痛腦痛加藁本二分，若苦頭痛者加細辛二分，諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱則此不能治，當以清空之劑。
白話文：
【補氣藥方】
寶鑑順氣和中湯，適用於年紀大、體力衰弱、清氣無法上升到頭部導致頭暈沉重的人。原本並無外感風寒，但因為多次發汗後，身體裡的清陽之氣更為虛弱，所以會有頭痛、怕風、胃口不佳、氣息短促、脈搏微弱且細的症狀，這時候應該提升陽氣。
藥方如下：黃耆1.5錢、人參1錢、白朮、陳皮、當歸、白芍0.5錢、甘草0.7錢、升麻、柴胡各0.3錢、川芎、細辛、蔓荊子各0.2錢。將這些藥材混合後，用水煎煮，飯後服用。
這個方子就是補中益氣湯的增減版。對於內傷頭痛，可在原方上加蔓荊子0.3錢；如果頭痛得厲害，可再加川芎0.2錢；頸部和腦部疼痛，可加藁本0.2錢；如果頭痛得非常痛苦，可加細辛0.2錢，以上四種頭痛，使用這四味藥就夠了。但如果頭部有熱感，這種情況就不能用這個方子，應該使用清熱的藥方。
2. 補血之劑
機要四物湯治頭疼
四物湯中倍加川芎
元戎古方治頭痛欲裂
當歸（二兩酒一升煮取六合）
按此二方並出厥陰例藥也
搐藥
本事方治八般頭風
草烏尖、細辛（等分） 黃丹（少許）為末搐入鼻中立效
秘方治頭痛不可忍
玄胡（七枚）、豬牙皂角（肥實者二個）、青黛（二錢） 上為末水丸成小餅子如杏仁大用時令病者仰臥以水化開用竹管送入男左女右鼻中覺藥至喉少酸令病者坐卻令咬定銅錢一個於當門齒當見涎出成盆即愈
三因搐鼻藥
蓽茇、良薑（各一分）、白芷（一錢）、細辛（半錢） 上為末每服一小字先含水一口分搐鼻內吐水即止
秘藏搐鼻鬱金散治風熱頭痛
石膏、芒硝、白芷（各二錢）、鬱金（一錢）、薄荷（三分） 上為末極細口含水鼻內搐之
按此陽明經藥也
太陽經嚏藥
防風（二分）、羌活（二分）、紅豆（二個） 上為末鼻內搐之
元戎搐藥瓜蒂散治偏頭痛久不愈服藥及針灸不效者以其濕氣在頭也
瓜蒂一味為末少許吹鼻中清水徐徐出一晝夜濕盡病止為度
按此以上搐藥元戎云亦吐之義也經云濕氣在上以苦吐之故邪在胸中服之邪在頭目搐之皆吐之屬也張子和點目出淚搐鼻流涕口含漉涎皆以同乎吐也
貼藥
前本事方或三因藥為末和蔥白搗泥為膏貼兩額上
雜方
嚴氏蔥附丸治元氣虛壅上攻頭痛
附子（一隻炮去皮臍） 上為末蔥涎為丸桐子大空心茶清下
玉真丸治腎厥頭痛不可忍其脈舉之則弦按之則堅
生硫黃（二兩另研）、石膏（硬者）、半夏（湯洗十次）、硝石（另研各一兩） 上為末研勻用生薑自然汁煮糊為丸桐子大每服四十丸食前米飲下
按頭痛古人多從風而議治故其藥雖有辛平辛涼辛溫辛熱之殊大抵皆於解散之中分所挾之寒熱耳至於傷寒頭痛仲景論中亦詳茲不詳載但內因痰厥氣虛血虛頭痛之類東垣雖有論有方學者亦宜隨病審機而用藥亦難拘於所錄之方以盡其變也又嚴氏治氣虛頭痛用附子治腎厥頭痛用硫黃等藥本出三因之論其義皆未切當今姑存之以備其說耳
白話文：
[補血藥方]
機要四物湯治療頭痛： 在四物湯的基礎上加倍使用川芎。
元戎古方治療嚴重頭痛： 當歸（用量：二兩，與一升酒一同煮，煮至剩六合）
以上兩個藥方都出自厥陰例藥。
本事方治療八種頭風： 草烏尖、細辛（等量），黃丹（少量），研磨成粉後，輕輕吸入鼻子裡，立即見效。
祕方治療無法忍受的頭痛： 玄胡（七枚）、豬牙皁角（選擇肥壯的兩個）、青黛（二錢）。將這些材料研磨成粉，用水做成像杏仁大小的小餅子。使用時讓患者仰躺，用水溶解藥餅，用竹管將藥液送入患者鼻子（男性左鼻孔，女性右鼻孔），待患者感覺到藥物到了喉嚨，會有些許酸感，然後讓患者坐起，咬住一枚銅錢在門牙間，會看到口水大量流出，即可痊癒。
三因鼻藥： 蓽茇、良薑（各一分）、白芷（一錢）、細辛（半錢）。將所有材料研磨成粉，每次使用一小撮，先含一口水，再將藥粉吸入鼻腔，吐出水後，頭痛即止。
祕藏鼻藥鬱金散治療風熱頭痛： 石膏、芒硝、白芷（各二錢）、鬱金（一錢）、薄荷（三分）。將所有材料研磨成極細的粉，含一口水後，吸入鼻腔。
太陽經嚏藥： 防風（二分）、羌活（二分）、紅豆（二粒）。將所有材料研磨成粉，吸入鼻腔。
元戎鼻藥瓜蒂散治療長期偏頭痛，即使服藥或針灸也無效的情況： 瓜蒂一味，研磨成粉，少許吹入鼻腔，清水慢慢流出，直至濕氣完全排出，頭痛停止。
貼藥： 前本事方或三因藥研磨成粉，與蔥白一起搗成泥，做成膏狀，貼在額頭兩側。
嚴氏蔥附丸治療氣虛引起的頭痛： 附子（一隻，炮製後去皮和臍部）。研磨成粉，用蔥涎做丸，大小如桐子，空腹時用茶水吞服。
玉真丸治療腎厥頭痛，疼痛難忍，脈象舉之則弦，按之則堅： 生硫磺（二兩，另研）、石膏（硬質的）、半夏（用水洗十次）、硝石（另研，各一兩）。研磨成粉，均勻混合，用生薑自然汁煮成糊，做成丸子，大小如桐子，每次服用四十粒，飯前用米湯吞服。
根據古人對於頭痛的治療，大多認為是由風引起，因此藥物雖然有辛平、辛涼、辛溫、辛熱的不同，但大體上都是在疏散中分清寒熱。至於傷寒頭痛，張仲景的論述中也有詳細說明，這裡不再贅述。但對於由痰厥、氣虛、血虛等內部因素引起的頭痛，東垣雖然有論述和方劑，學習者應當根據病情判斷使用何種藥物，不能僅僅依賴已錄的方劑，應考慮其變化。此外，嚴氏用附子治療氣虛頭痛，用硫磺等藥物治療腎厥頭痛，這些方法來自三因的理論，但其適用性仍有待商榷，這裡姑且保留，供參考。