《玉機微義》~ 卷三十四 (2)
卷三十四 (2)
1. 論三陽受病頭痛
子和雲頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分頭與項痛者，足太陽經也。攢竹痛，俗呼為眉虎骨痛者是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛者，足少陽經也。如痛久不已，則令人喪目，以三陽受病，皆胸膈有宿疾之致然也。先以茶調散吐之，吐訖可服川芎、薄荷辛涼清上之藥。叔和云：寸脈急而頭痛是也。
按此雲頭痛乃三陽受病，皆胸膈有痰之致，乃指病之壅鬱於上而言也。內經云：春氣者，病在頭蓋。天氣在上，知病氣亦升於上也。吐之所以宣達在上之邪。仲景云：大法春宜吐是也。此亦治頭痛之一法，但不可專執於此。
白話文：
孩子头痛不止，是三阳经受病。三阳经分部位，头和项痛是足太阳经，攒竹穴痛，俗称眉虎骨痛，就是足太阳经受病。额角上痛，俗称偏头痛，是足少阳经受病。如果头痛久治不愈，就会导致失明，因为三阳经受病，都是因为胸膈有宿疾导致的。先用茶调散吐出痰涎，吐完后可以服用川芎、薄荷辛凉清热之药。叔和说，寸脉急而头痛，也是三阳受病的表现。
古人认为头痛是三阳经受病，都是因为胸膈有痰导致的，是指病气壅塞在上而引起的。内经说，春气主病在头盖，天气在上，说明病气也会上升到头部。吐法可以宣泄头部病邪。仲景说，春季宜吐法，这也正是治疗头痛的一种方法，但是不能一味执着于此。
2. 論頭痛屬火熱之病
子和云丹阳僧病头热痛不散，见明，以布圜其巅上，置冰于其中，日易数次。戴人曰：此三阳蓄热故也。乃置炭火于暖室中，出汗，涌吐，三法并行，七日而愈。
一妇人偏头痛五七年，大便结燥，两目赤肿，眩，运世之头风药无不服，其头上针艾数千百矣。一日戴人诊其脉急数而有力，风热之甚也。此头角痛是三焦相火之经，乃阳明燥金胜也。燥金胜秉肝则肝气郁，肝气郁则气血壅，气血壅则上下不通，故燥结于里，寻至失明。治以大承气汤，令河水煎二两，加芒硝一两，煎成顿，令分二五服下，泄如汤二十余行。
次服七宣丸、神功丸以润之，菠稜、葵菜、猪羊血以滑之。三剂之外，目豁首轻，燥泽结释而愈。
白話文：
丹陽有一位僧人，頭疼發燒，熱度不退，而且怕光。戴醫師診斷後，用布圍住僧人的頭頂，放冰塊進去，每天換幾次。戴醫師認為這是三陽經積熱導致，便把僧人放在溫暖的房間裡，用炭火熏蒸，讓僧人出汗、嘔吐，同時用藥治療，七天後僧人就痊癒了。
有一位婦人偏頭痛長達五十七年，大便秘結，雙眼紅腫，頭昏眼花。她嘗試過很多治療頭痛的藥物，也針灸過無數次，但都無效。後來戴醫師診斷她的脈象，發現脈搏急數有力，是風熱過盛的表現。戴醫師認為這種頭部疼痛是由三焦相火經絡引起的，是陽明燥金過勝導致的。燥金過勝會損傷肝臟，使肝氣鬱結，導致氣血不通，上下不通，所以出現便秘，最後甚至會失明。戴醫師為婦人開了大承氣湯，用河水煎煮，加入芒硝，一次服用，排出大量的糞便。接著又用七宣丸、神功丸滋潤，用菠菜、葵菜、豬羊血滑利腸道。三劑藥後，婦人的眼睛恢復光明，頭部輕鬆，便秘和眼疾都痊癒了。
按此所治之疾，既已多年不解，岂非风湿热三气郁滞胶固而然哉。故其所施之法，虽峻而于中病之情则得也。又论头风之甚者，久则目昏。偏头风者少阳相火也。久则目束小，大便秘涩，皆宜出血而大下之。出血之义是即开郁解表也。
谨按头痛之证，其原甚多。东垣之论可谓详矣。然自外而致者，有风寒暑湿之异。若仲景之伤寒，东垣分六经之类，皆是也。自内而致者，有气血痰饮五脏气郁之异。东垣论气虚血虚痰厥头痛之类，皆是也。大抵四淫皆外邪，随其风寒湿热多少而治于外也。气血痰饮五脏之证，皆内邪，亦宜随其血气痰饮七情内火，分虚实寒热而调其内以治于外也。然气血虚而用补宜东垣之论。
白話文：
根據這個病症，已經多年無法痊癒，難道不是因為風濕熱三氣鬱結阻塞而造成的嗎？因此治療方法雖然激烈，卻能針對病症的本質。另外，討論頭痛嚴重的情況，久病會導致眼花。偏頭痛是由少陽相火引起的。久病會導致眼球縮小，便秘，都應該用放血和大瀉的方法治療。放血的意義就是開鬱解表。
謹慎分析頭痛的病症，其病因很多。李東垣的論述可以說是十分詳盡。但是，從外因引起頭痛的，有風寒暑濕的不同。像張仲景的傷寒，李東垣分六經的類型，都是如此。從內因引起頭痛的，有氣血痰飲五臟氣鬱的不同。李東垣論述氣虛血虛痰厥頭痛的類型，都是如此。總之，四淫都是外邪，根據風寒濕熱的輕重程度，從外治療即可。氣血痰飲五臟的病症，都是內邪，也應該根據血氣痰飲七情內火，區分虛實寒熱，調整內部，從外治療。但是氣血虛弱需要用補法治療，應該參考李東垣的論述。
若三因等方用附子以治气虚，此则从阳虚立意，非人身平和之血气也。若夫久年偏正头风者，多因内挟痰涎，风火郁遏经络气血壅滞之证。然亦有血虚者，须宜分别以治之。
白話文：
如果使用三因等方加上附子來治療氣虛的情況，這表示從陽虛的角度來思考，並非身體平和的血氣狀況。對於長期出現偏正頭風的人來說，他們大多因內心攜帶痰涎，導致風火鬱塞在經絡與血氣流通受阻的情形。然而，也可能存在血虛的問題，因此需要分別對症下藥進行治療。
3. 治風之劑
局方川芎茶調散治頭風上攻偏正頭痛
方見傷風門
秘藏徹清膏
川芎 薄荷葉（各三分） 藁本（一錢） 甘草（生半錢） 炙甘草（半錢） 蔓荊子 細辛（各一分）
上為末每二錢茶清下食後服
按此手足少陽厥陰太陽少陰經藥也
元戎治三陽頭痛
羌活 防風 荊芥 升麻 葛根 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍藥 細辛 蔥白（連須）
若陰證頭痛只用溫中藥足矣如理中姜附輩此則專治三陽頭痛也
白話文：
「川芎茶調散」這方子用來治療頭風上攻導致的偏頭痛，屬於傷風門。秘方「徹清膏」則是用來治療頭風的。這方子由川芎、薄荷葉、藁本、甘草（生）、炙甘草、蔓荊子、細辛等藥材組成，每次用兩錢，用茶水沖服，飯後服用。這方子主要針對手足少陽、厥陰、太陽、少陰經，屬於治療三陽頭痛的藥方。元戎這個方子裡還包含了羌活、防風、荊芥、升麻、葛根、白芷、石膏、柴胡、川芎、芍藥、細辛、蔥白等藥材。若頭痛屬於陰證，只需用溫中藥即可，例如理中、姜附等藥方。而「川芎茶調散」專門用來治療三陽頭痛。
4. 治風寒之劑
仲景麻黃治太陽傷寒頭痛無汗
桂枝湯治太陽傷風頭痛有汗
二方並見傷寒門
局方如聖餅子治風寒伏留陽經氣厥痰飲頭痛
防風 天麻（各半兩） 南星 乾薑 川芎 甘草（炙各一兩） 半夏（半兩） 川烏（去皮一兩）
上細末蒸餅糊丸捻作餅子每五餅同荊芥穗細嚼茶清下
白話文：
張仲景用麻黃來治療太陽傷寒引起的頭痛無汗症狀。
桂枝湯用於治療太陽傷風引起的頭痛有汗症狀。
這兩種方法都出現在傷寒門。
局方裡的如聖餅子則是用來治療風寒停留在陽經，導致氣機逆亂、痰飲阻滯而引起的頭痛。
配方包括防風、天麻各半兩，南星、乾薑、川芎、甘草（炙過的）各一兩，半夏半兩，川烏（去皮）一兩。
將以上藥材研磨成細末，用蒸餅糊做成丸子，再捏成餅狀，每次服用五個餅子，搭配荊芥穗細嚼，用茶水送服。
按此足三陽經藥也
秘藏羌活附子湯治冬月大寒犯腦令人腦痛齒亦痛名曰腦風
麻黃（不去節） 黑附子 防風 白芷 白殭蠶 黃柏（各二分） 羌活 蒼朮（各半錢） 升麻（二分） 黃耆（一分） 甘草（二分） 佛耳草（三分無寒嗽去之）
白話文：
這屬於足三陽經的藥物。
秘方「羌活附子湯」用於治療冬月嚴寒入侵頭部，導致頭痛、牙痛，稱為「腦風」。
配方：
- 麻黃（去節）二分
- 黑附子二分
- 防風二分
- 白芷二分
- 白殭蠶二分
- 黃柏二分
- 羌活半錢
- 蒼朮半錢
- 升麻二分
- 黃耆一分
- 甘草二分
- 佛耳草三分（若無寒咳，可省略）
上㕮咀水煎服
按此手足太陽陽明太陰經藥也
寶鑑川芎神功散治風熱上攻偏正頭痛
川芎 川烏 白芷 南星 麻黃（各半兩） 甘草（一分）
上為末每服三錢姜水煎服
按此手足少陽厥陰手陽明太陰經藥也
三因芎辛湯治傷風寒生冷及氣虛痰厥頭疼如破兼眩暈嘔吐
附子（去皮臍生用） 烏頭（生） 天南星 乾薑 甘草（炙） 川芎 細辛（各等分）
上銼散每四錢姜五片茶芽少許煎服
白話文：
將藥材煎水服用，此方針對手足太陽、陽明、太陰經病症。
寶鑑中的川芎神功散，用於治療風熱上攻導致的偏頭痛。方劑包含川芎、川烏、白芷、南星、麻黃（各半兩）、甘草（一分），研末後每次服用三錢，用薑水煎服。此方作用於手足少陽、厥陰、手陽明、太陰經。
三因中的芎辛湯，用於治療傷風寒引起的頭疼，伴隨生冷、氣虛、痰厥、頭疼如裂、眩暈、嘔吐等症狀。方劑包含附子（去皮臍生用）、烏頭（生）、天南星、乾薑、甘草（炙）、川芎、細辛（各等分），研末後每次服用四錢，用姜五片、茶芽少許煎服。
按此足少陽經藥也
嚴氏小芎辛湯治風寒在腦或感邪濕頭重頭疼眩暈嘔吐
川芎（一兩） 細辛 白朮 甘草（炙各半錢）
上㕮咀每四錢生薑五片茶芽少許煎服
局方加減三五七散治風寒入腦陽虛頭痛
山茱萸（去核三斤） 細辛（一斤半） 乾薑（炮三斤） 防風（四斤） 附子（三十五隻炮去皮臍） 茯苓（去皮三斤）
上為末每二錢溫酒調下
按以上二方亦足少陰經藥也
白話文：
這兩種藥方都屬於足少陽經藥，嚴氏小芎辛湯可用於治療風寒侵襲頭部或感受邪氣濕氣導致頭重、頭疼、頭暈、嘔吐等症狀；加減三五七散則用於治療風寒入腦、陽虛頭痛等症狀。