《玉機微義》~ 卷三十四 (1)
卷三十四 (1)
1. 論厥頭痛真頭痛
靈樞云厥頭痛，取足六經，手少陰，真頭痛，頭痛其腦盡痛，手足寒至節，死不治。（詳見厥病篇）
難經雲：手三陽之脈，受風寒伏留而不去，則名厥頭痛，入連在腦者，名真頭痛。
按：靈樞有厥頭痛之名，而不指何邪為病，至難經始言風寒伏留不去，而三因嚴氏論雲：氣血俱虛，風寒暑濕之氣所侵傳於陽經，伏留不去，名曰厥頭痛。蓋厥者逆也，逆壅而衝於頭也，痛引腦巔陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈。夕發旦死，旦發夕死，則根氣先絕也。斯言得之矣。
2. 頭痛脈法
內經云：「寸口脈中短者曰頭痛。」
脈經雲：「陽弦則頭痛。」又云：「寸口脈浮中風發熱頭痛，脈緊頭痛是傷寒，脈緊上寸口者風頭痛。」
脈訣雲：「頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。」
3. 傷寒頭痛
活人書雲：頭痛者陽證也。太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗，麻黃湯；有汗，桂枝湯。若已發汗，未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯；不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒，反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛之證。仲景只有厥陰一證，吳茱萸湯。
按：傷寒以足三陽經上行至頭，並厥陰與督脈會於巔，故止言四經頭痛。若雜病所感者，諸經皆能頭痛也。活人用蔥白湯以通上下之陽氣也。
4. 諸經內外頭痛用藥法
太陽頭痛惡風寒川芎
少陽頭痛往來寒熱脈弦柴胡
陽明頭痛自汗發熱惡熱白芷
太陰頭痛體重痰實腹痛半夏
少陰頭痛三陰三陽經不流行而足寒逆為寒厥頭痛細辛
厥陰頭痛項痛脈微浮緩欲入太陽其疾痊然亦當用川芎（寶鑑作藁本一作吳茱萸）氣虛頭痛黃耆
血虛頭痛當歸（寶鑑作川芎下同）諸氣血俱虛頭痛黃耆當歸
傷寒太陽頭痛麻黃桂枝
陽明頭痛白虎湯少陽頭痛柴胡湯
太陰頭痛脈浮桂枝湯脈沉理中湯
少陰頭痛脈沉微
熱麻黃附子細辛湯厥陰頭痛外傷本經桂枝麻黃各半湯
嘔而微吐水吳茱萸湯
按此與後論重出者眾然中間藥味略有不同故兩存之
東垣頭痛論
金匱真言論云東風生於春病在肝俞在頭項故春氣者病在頭又諸陽會於頭面如足太陽之脈病沖頭痛足少陽之脈病頭角頷痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其陰陽不足則補有餘則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虛頭痛也心煩頭痛者病在膈中過在手巨陽少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭痛巔疾者下虛上實也過在足少陰巨陽甚則入腎寒濕頭痛也如頭半寒痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明此偏頭痛也有真頭痛甚則腦盡痛手足寒至節者死不治有厥逆頭痛者所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛凡頭痛者木也風則溫也治以辛涼秋克春之意故頭痛皆以風藥治之者總其大體而言之高巔之上惟風可到故味之薄者陰中之陽乃自地昇天者也然有三陰三陽之異故太陽頭痛脈浮緊惡風寒川芎羌活獨活麻黃之類為主少陽經頭痛脈弦細往來寒熱柴胡為主陽明頭痛身熱目疼鼻乾惡寒發熱惡熱其脈浮緩而長升麻湯或石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼朮半夏南星為主少陰經頭痛三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細麻黃附子細辛湯為主厥陰頭痛項痛或痰吐涎沫厥冷其脈浮緩吳茱萸湯主之諸血虛頭痛當歸川芎為主諸氣虛頭痛人參黃耆為主為主者主治也兼見何證以佐使藥治之此立方之大法也氣血俱虛頭痛者於調中益氣湯中少加川芎蔓荊子細辛其效如神半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛藥也青空膏乃風濕熱頭痛藥也羌活附子湯厥逆頭痛藥也如濕氣在頭者以苦吐之不可執方而治
按此論頭痛至為詳悉首言傷寒內傷頭痛歷引內經以明濕熱寒濕偏頭痛真頭痛厥逆頭痛等證細分六經用藥之法後世無以加矣