《玉機微義》~
1. 卷三十一
2. 腰痛門
3. 內經敘諸經腰痛
經曰足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀；少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧；陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲；足少陰令人腰痛痛引脊內廉；厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦；太陰腰痛下如有橫木居其中甚則遺溲。
按本論備言諸經及奇經同陰解脈等為痛並刺法甚詳宜玩本文。
又曰太陽所至為腰痛巨陽虛則腰背頭項痛是動則項如拔挾脊痛腰似折髀不可以曲；腰者腎之腑轉搖不能腎將敗矣。
脈經曰凡有所用力舉重若入房過度汗出如浴水則傷腎腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛；腎著之為病從腰以下冷腰重如帶五千錢。
按此云用力以下為內傷腎著是外困也。
白話文：
經文指出，足太陽膀胱經的問題會導致腰痛，疼痛感會延伸到頸部、脊椎、臀部和背部，感覺像是有重物壓著；足少陽膽經的問題會導致腰痛，感覺像是針刺在皮膚上，持續的疼痛讓人無法彎腰或抬頭，甚至無法轉頭；足陽明胃經的問題會導致腰痛，轉頭時會感到劇烈的疼痛，伴有悲傷的情緒；足少陰腎經的問題會導致腰痛，疼痛感會延伸到脊椎內側；足厥陰肝經的問題會導致腰痛，感覺像是拉緊的弓弦；足太陰脾經的問題會導致腰痛，嚴重時會有尿失禁的現象。
進一步的說明，足太陽膀胱經的問題會導致腰痛，且當膀胱經虛弱時，會有頸部、背部和頭部的疼痛。若該經絡運作不正常，頸部會有被拉扯的感覺，脊椎旁邊會有劇烈的疼痛，腰部會有像折斷的感覺，大腿無法彎曲。腰部是腎臟所在的部位，如果腰部無法自由轉動，可能是腎功能開始衰退的徵兆。
《脈經》中提到，過度用力，舉重或是性行為後大量出汗，就像洗完澡全身濕透一樣，可能會損傷腎臟，導致腎臟腫大，腹部會有飽脹感，背部會有緊繃的感覺，腰部和大腿會有疼痛感。腎著病，主要症狀是腰部以下冰冷，腰部沉重，感覺像是帶著五千錢的重量。
最後，文中強調，過度用力導致的問題是內傷，而腎著病則是外在因素導致的困擾。
4. 脈法
脈經曰尺脈沉腰背痛，腰痛時時失精，飲食減少，其脈洪滑而遲，此為可治。
劉三點曰：腰痛之脈皆沉而弦，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃肭。
白話文：
根據《脈經》所述，如果下臂內側(通常用來診斷腎和腰的狀況)的脈象顯得沉滯，這通常反映有腰背痛的問題。如果伴有腰痛，且偶爾出現精液流失的情況，再加上食慾不振，但脈象呈現洪大、滑利且稍微遲緩的特徵，這種情況是有可能治癒的。
劉三點提到：腰痛在脈象上的表現通常是沉滯且帶有弦狀，若脈象同時呈現緊繃，則表示是由寒冷引起的；若同時出現浮動感，則可能由風邪引起；若同時呈現濕潤細微的特徵，則可能是濕氣所致；若脈象沉弦且強實，則可能是因為腰部受過外力衝擊或扭傷造成的。
5. 論腰痛為虛宜補
東垣曰：太陽氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者，是風熱寒濕燥，皆能為病。大抵寒濕多而風熱少。然有房室勞傷腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也。陽之不足宜補陽。如膏粱之人，久服陽藥，醉以入房，損其真陰。腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，骨枯發為骨痿。陰之不足宜補陰。
白話文：
東垣先生說：當太陽經的氣血虛弱時，外邪就會乘虛而入，於是產生疼痛的病症。所謂的邪氣，包括風、熱、寒、濕、燥等，都可能導致疾病。然而，一般來說，寒和濕所引起的疾病較多，風和熱引起的則較少。
再者，有些人的腰痛是由於房事過度，造成腎虛所致，這就是因為人體的陽氣不足，無法正常運作所導致的。對於這種陽氣不足的情況，我們應該補充陽氣。
然而，有些富貴人家的人，長期服用補陽的藥物，並在酒醉後進行性行為，這樣會損耗他們的真陰。當腎氣過熱，就會出現腰脊疼痛，甚至無法挺直腰背的症狀。如果這種情況持續太久，就會導致髓液減少，骨骼乾枯，最終形成骨痿。對於這種陰氣不足的情況，我們應該補充陰氣。
6. 論腰痛宜刺
經云腰痛上寒不可顧取足太陽、陽明 腰痛上熱取足厥陰不可以俯仰取足少陽。東垣云：蓋足之三陽從頭走足，足三陰從足入腹，經所過處皆能為痛。治之者當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛，引項脊、尻背如重狀，刺其郄中太陽二經出血，余皆仿此。
按本篇論刺法甚詳，宜玩本文。然太陽腰痛刺委中出血效速。王注經中更言灸，疑誤灸者宜腎俞、腰俞穴。
白話文：
【討論腰痛應採用針刺療法】
古籍提到，如果腰痛是因為上半身感受寒氣所致，應針刺足太陽膀胱經和足陽明胃經；若是腰痛由於上半身有熱象，則應針刺足厥陰肝經，若患者無法自由地前後彎腰，則針刺足少陽膽經。東垣先生說，人體的足部三條陽經從頭部延伸至腳部，而足部三條陰經則從腳部進入腹部，這些經絡經過的地方都能產生疼痛。治療時，醫生應詳細判斷疼痛部位歸屬於哪條經絡，然後在相應的穴位進行針刺，同時根據病患的寒熱情況選擇適當的藥物。
例如，如果是由於足太陽膀胱經引起腰痛，病人會感覺到頸項、脊椎、臀部及背部沉重，此時應在足太陽膀胱經的郄穴進行針刺並使其出血，其他情況可依此類推。
進一步說明，本篇對於針刺療法的討論非常詳細，值得深入研讀。然而，對於太陽經引起的腰痛，直接在委中穴進行針刺並使之出血，效果通常迅速顯著。王氏在註解中提到使用灸法，可能是一種誤解，對於因腎臟或腰部受寒引起的腰痛，應灸腎俞穴和腰俞穴。
7. 論腰痛宜下
子和云：「腰者，腎之腑，為大關節。血氣不行，則沉痛，不能轉側。世人多服補腎藥，鮮有效者，惟用牽牛、甘遂等藥，大瀉其濕，其痛自可。」
按此論治，只是謂氣鬱、氣挫、經壅、血瘀及濕熱甚者，宜行此法。至於氣血不足、腎虛之類，皆未宜輕舉，宜以脈體別之。丹溪有曰：「腰痛脈大者，腎虛；脈澀者，瘀血；有濕熱成痰者，不可不辨。」
白話文：
子和說：「腰部是腎臟的部位，也是身體的大關節。如果血液和氣息運行不暢，就會導致腰部沉重疼痛，甚至無法翻身或改變姿勢。大多數人遇到這種情況會選擇服用補腎的藥物，但往往效果不佳。實際上，使用如牽牛、甘遂這類的藥物，來大規模地排泄體內的濕氣，腰痛的情況就能得到改善。」
根據這個治療理論，主要指的是在氣悶、氣滯、經絡阻塞、血液瘀滯以及濕熱過重的情況下，適合採用這種方法。然而，對於氣血不足或是腎虛的狀況，就不宜輕易嘗試這種方法，應該通過診脈和身體檢查來確定是否適合。丹溪曾經提到：「如果腰痛時脈搏強大，可能是腎虛；脈搏遲鈍可能是血液瘀滯；如果是由濕熱產生的痰濕導致的腰痛，這一點是必須要分辨清楚的。」
8. 論腰痛分三因
陳無擇云六經腰痛皆外因，大抵太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風熱，太陰、陽明多燥濕，以類推之。失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系，脾胃表裡，脾滯胃閉最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能盡，失志所為也。腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱及為白淫，鬱怒所為也。
肌肉濡漬痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也。此屬內因。腎著腰痛，腰冷如水，身重不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腎腰傴僂腫重，引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力耗竭精氣，致腰疼痛。此屬不內外因，補瀉施治。
按此所論病機甚詳，惜乎方治所略，今聊具其例一二，於下學者自宜推格。
白話文：
陳無擇提到，根據六經理論，所有腰痛大致可歸因於外在因素，其中，太陽和少陰經脈多與受寒有關，少陽和厥陰經脈多涉及風熱，太陰和陽明經脈則多與燥濕相關，可依此類推。
內在的情緒影響也會導致腰痛，如失去意志會傷腎，鬱怒會傷肝，過度憂思會傷脾，這些都會引發腰痛。因為肝和腎有共同的系統聯繫，而脾和胃則是表裡相連，當脾臟功能遲鈍或胃部閉塞時，腰痛最容易發生。患者可能出現體弱乏力、面色晦暗，遠行或久站後感到力不從心，這是由於失去意志所致。
腹部緊繃脹痛，視線模糊，祈求的事物無法實現，心神被外界事物牽絆，導致生殖器鬆弛或出現白色分泌物，這是鬱怒所導致。
肌肉浸泡在濕氣中，變得麻木無知覺，飲食不易消化，腸胃脹滿，腰脅部位有墜脹感，這是憂思所導致。以上都屬於內在因素。
另外一種腰痛，腰部感覺冰冷像浸在水中，身體沉重但不口渴，小便正常，飲食如常，但腰以下部位卻感覺冰冷沉重，就像身上帶著五千錢一樣，這種腰痛是因為勞動後出汗，衣服裡層被汗水弄濕，長時間未乾燥所導致，最終導致腎腰部位彎曲腫脹，甚至牽扯到季脅痛，可能是由於跌打損傷，血液淤積，或是性生活過度，耗盡精氣，導致腰痛。這種腰痛既非內因也不是外因，治療時需考慮補瀉兼施。
對於上述腰痛的病因機制描述詳細，可惜的是，治療方法的描述較為簡略，這裡僅舉一二例子供參考，學者們應自行深入研究。
9. 腰痛治法
10. 治風之劑
小續命湯治因風腰痛（方見中風門三因方加槐仁炒）
三因獨活寄生湯治腎虛臥冷濕當風所得
獨活（三兩） 桑寄生 杜仲（炒） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎 防風甘草（炙） 人參 熟地黃 當歸（各等分）
上㕮咀每四錢水煎空心服
按此足少陰厥陰藥也
牛膝酒治傷風毒腰痛
牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁（各一兩） 生地黃 甘草（各十兩） 海桐皮（二兩） 杜仲（一兩）
上㕮咀帛裹入無灰酒浸各二七日夏三五日每服一杯日三五次
按此足太陽少陰藥也
白話文：
[治療風濕的藥方]
小續命湯可用於治療由風濕引起的腰痛。（該處提到的方子可在中風門三因方找到，並加入炒過的槐仁）
三因獨活寄生湯適用於腎虛、臥冷、受潮或吹風後所產生的症狀。
藥方包含：獨活（3兩）、桑寄生、杜仲（炒過）、細辛、牛膝、秦艽、茯苓、白芍、桂心、川芎、防風、甘草（炙過）、人參、熟地黃、當歸（以上藥材等量）。
將上述藥材切碎，每次取四錢，用水煎煮，空腹服用。
該方為足少陰和厥陰的藥方。
牛膝酒可用於治療由風濕毒素導致的腰痛。
藥方成分有：牛膝、川芎、羌活、地骨皮、五加皮、薏苡仁（各1兩）、生地黃、甘草（各10兩）、海桐皮（2兩）、杜仲（1兩）。
將所有藥材切碎，用布包裹，放入無灰酒中浸泡。夏季需浸泡3至5天，其他季節則需浸泡14天。每日可服用一杯，一天3至5次。
此方為足太陽和少陰的藥方。
11. 治寒濕之劑
濟生朮附湯治濕傷腎經腰重冷痛小便自利：
附子 白朮（各一兩） 杜仲（炒半兩）
上㕮咀，每四錢入姜煎。
三因腎著湯治腎虛為病，身重腰冷如水洗狀，不渴小便自利，食如故，腰以下冷痛如帶五千錢：
茯苓 白朮（各四兩） 乾薑 甘草（炙各二兩）
上㕮咀，每四錢水煎，空心冷服。本方姜苓各四兩。
按此二方足少陰藥也。
白話文：
[治療寒濕的藥方]
濟生術附湯用於治療因濕氣損傷腎經，導致腰部沉重且冷痛，以及小便頻繁的情況：
所需藥材：炮附子、白朮（各一兩），炒杜仲（半兩）。
使用方法：將以上藥材切碎，每次取四錢加入薑一起煎煮。
三因腎著湯用於治療腎虛所致的疾病，症狀包括身體沉重，腰部冰冷如被水沖洗，無口渴感但小便頻繁，飲食正常，腰部以下冷痛有如腰間纏繞五千錢的感覺：
所需藥材：茯苓、白朮（各四兩），乾薑、炙甘草（各二兩）。
使用方法：將以上藥材切碎，每次取四錢用水煎煮，空腹時服用。本方中的薑和茯苓用量各為四兩。
根據這兩個藥方，它們都屬於足少陰的藥物。]