《玉機微義》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 論陰滯陽則生癰陽滯陰則生疽
則其痛自止。丹溪曰：精要云，陽滯于陰，脈浮洪弦數；陰滯于陽，脈沉細弱澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。切詳其意，陽滯陰滯，當作熱治寒治求之，寒熱固可作陰陽論。于陰于陽分明，是于氣于血，他無可言也。熱滯于氣，固無寒滯耶？寒滯于血，固無熱滯耶？何寒不能傷氣，熱不能傷血耶？
以予觀之，氣為陽，行脈外；血為陰，行脈內。相併分派，周流循環一身，無停止，謂之脈。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。呼吸定息，共得六寸。一身通行八十一丈。得熱則行速而太過，得寒則行遲而不及。五味之偏，七情之厚，過氣為滯。津液稠厚，積而久也，為飲為痰，滲入脈內，血為所亂，因而凝濁，運行冱泣，或為沸騰，此陰滯于陽也，正血滯于氣也。
氣病，今人或以藥助邪，病上生；病血之病，日增，溢出脈外，墜道隘塞，升降有妨，運化失令，此陽滯于陰也，正氣滯于血也。病分寒熱者，當是稟受之素偏，虛邪之雜合，豈可以陽為熱，陰為寒耶？浮洪弦數，氣病之脈也，豈可遽此作熱論？沉細弱澀，血病之脈也，豈可遽此作寒論？此萬病之根本，豈止疥癬瘡瘍癰疽而已？幸相評其是否。
明瘡瘍之本末。東垣曰：生氣通天論云，營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云：膏粱之變，足生大疔。受如持虛。陰陽應象論云：地之濕氣感，則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷，則營氣不行。榮衛者，皆營氣之所經營也。營氣者，胃氣也，運氣也。榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞，而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言厚滋味，過度而使營氣逆行，凝于經絡為瘡瘍也。
此邪不在表，亦不在里，惟在其經中道病也。以上內經所說，俱言因營氣逆而作也。遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有隻言熱化為膿者；又言濕氣主瘡，寒化為熱而為膿者。此皆瘡疽之源也。宜于所見部分，用引經藥，併兼見證中分陰證陽證，先瀉營氣，是其本。本逆，助火濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。宜遠取諸物以比之，一歲之中，大熱無過夏，當時諸物皆不壞爛；壞爛者，交秋濕令大行之際也。
近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標本不得，邪氣不服。言一而知百者，可以為上工矣。營氣不從，逆于肉理，乃生瘡癰。且營氣者，胃氣也。飲食入于胃，先輸于脾，而朝于肺。肺朝百脈，次及皮毛。先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，以飲食肥䙀之類，雜以厚味，日久太過。其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅，先行陽道，反行陰道，逆于肉理。
則濕氣大勝，則子能令母實，火乃大旺。熱濕既盛，必來克腎。若雜以不順，又損其真水。腎既受邪，積久水乏，水乏則從濕熱之化而上行，其瘡多出背，出腦，此為大疔之最重者也。若毒氣行于肺，或脾胃之部分，毒之次也；若出于他經，又次也。濕熱之毒，所止處無不潰爛，故經言，膏粱之變，足生大疔。受如持虛，如持虛器以受物，物無不受。
治大疔之法，必當瀉其營氣。以標本言之，先受病為本。非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛，往往多以乳香沒藥，雜以芳香之藥止之，必無少減之理。若使經絡流通，則其痛自止。
白話文：
這段文字討論的是中醫理論中陰陽失調導致疾病的概念。內容大意如下：
當陰氣阻滯了陽氣，就會形成膿腫；同樣地，當陽氣阻滯了陰氣，就會形成疽。丹溪先生在他的著作《精要》中提到，陽氣阻滯在陰氣中，脈象會呈現浮、洪、弦、數的特徵；陰氣阻滯在陽氣中，脈象則會顯現沉、細、弱、澀的特徵。治療上，陽氣阻滯應採用寒涼的藥物，陰氣阻滯則應用溫熱的藥物。然而，實際上，這種分類並非絕對。氣為陽性，運行於脈外；血為陰性，運行於脈內。二者相互配合，循環全身，沒有停歇，這就是脈搏。一次呼吸，脈搏行進三寸；一次吐氣，脈搏同樣行進三寸。當身體受到過度的熱量，脈搏的運行速度會加快；反之，當身體受到過度的寒冷，脈搏的運行速度會減緩。飲食過度或情緒過激，會導致氣滯，使得津液變得濃厚，長期積累下來，就會成為痰飲，滲入脈管內，幹擾血液運行，造成血液混濁，或導致局部發炎，這就是陰氣阻滯在陽氣中的情況，即血液在氣的影響下出現問題。
同樣地，當氣受到藥物或疾病的影響，血液的病變也會逐漸增加，溢出脈管外，堵塞通道，影響身體的升降運化功能，這就是陽氣阻滯在陰氣中的情況，即氣在血液的影響下出現問題。
對於疾病的冷熱屬性，應該根據個人體質和病因來判斷，不能簡單地認為陽就是熱，陰就是寒。脈象浮洪弦數，反映的是氣的病變，不能立即判定為熱證；脈象沉細弱澀，反映的是血的病變，也不能立即判定為寒證。這些原理適用於所有疾病，不僅僅是皮膚病、瘡瘍、膿腫等。
東垣先生在其著作《生氣通天論》中提到，營氣如果不能正常運行，逆向於肌肉組織中，就會產生膿腫。營氣，也就是胃氣，由飲食進入胃後，首先被輸送到脾臟，然後到達肺部。肺部再將營氣傳送到全身的經絡和皮毛。營氣先運行在陽經，然後下達五臟六腑，最終在氣口形成寸脈。然而，富貴之人往往過度攝取肥甘厚味的食物，長時間過度攝取這些食物，其中含有濃厚的味道，屬於陽性中的陽性，不能順利通過空竅，本應先走陽經，卻反向進入陰經，逆向於肌肉組織，導致濕氣大量積聚，子實令母實，火氣旺盛。當熱濕過盛時，必然會剋制腎臟。如果再攝取不適宜的食物，還會損傷真水（腎水）。腎臟一旦受損，長期下去，腎水缺乏，就會跟隨濕熱的變化而上行，形成嚴重的膿腫，通常出現在背部或腦部，這是最大的膿腫。如果毒素影響到肺部或脾胃，則是較輕的病變。如果影響到其他經絡，則更輕微。濕熱毒素停留在任何地方，都會引起潰爛。因此，經典上說，過度攝取肥甘厚味的食物會導致嚴重的膿腫，就像握住空器皿接受物質，所有物質都能被接受。治療嚴重膿腫的方法，必須先清泄營氣。從標本的角度來說，首先受到影響的是根本，非苦寒藥物無法有效去除痛苦和疼痛。對於各種膿腫，常常會使用乳香、沒藥等芳香藥物來止痛，但效果有限。如果能使經絡暢通，疼痛自然會消失。
總結來說，這段文字探討了陰陽失調導致疾病的原理，並強調了辨別疾病屬性和疏通經絡的重要性。