《玉機微義》~ 卷三十 (1)
卷三十 (1)
1. 論牙齒諸痛所因
東垣曰：夫齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者，其牙齒是也。手足陽明之所過，上齦隸於坤土，乃足陽明胃之脈貫絡也，止而不動；下齦嚼物，動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，其病不一。牙者腎之標，亦喜寒，寒者堅牢為病不同，熱甚則齒動，齦斷，袒脫作痛不已，故所治療不同。
也有惡寒作痛者，有惡熱而作痛者，有惡寒又惡熱而作痛者，有惡寒飲少熱飲多而作痛者，有惡熱飲少寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而為痛者，有齒齦為疳所蝕，缺少血出為痛者，有齒齦腫起為痛者，有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者，又有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少而色變為蟲牙痛者，有胃中氣少，不能於寒袒露其齒作痛者，有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者。痛既不一，豈可一藥而盡之哉？
白話文：
東垣曰：
牙齒是腎臟的表徵，嘴巴是脾臟的竅口。人體經脈大多匯聚於口，牙齒便是其中之一。
手足陽明經脈經過口腔，上牙齦屬坤土，為足陽明胃經脈絡所貫穿，故靜止不動；下牙齦負責咀嚼食物，不停活動，為手陽明大腸經脈所貫穿。手陽明經脈畏寒喜熱，足陽明經脈喜寒畏熱，故其病症有所不同。
牙齒是腎臟的表徵，也喜寒。寒邪入侵則牙齒堅硬牢固，病症有所不同；若熱邪過盛，則牙齒鬆動，牙齦斷裂，牙根外露，疼痛不止，故治療方法也不同。
牙痛的病症也有很多種：有的畏寒而痛，有的畏熱而痛，有的畏寒又畏熱而痛，有的畏寒飲少而熱飲多而痛，有的畏熱飲少而寒飲多而痛，有的牙齒鬆動而痛，有的牙根外露而痛，有的牙齦被疳蝕，缺少血液供應而痛，有的牙齦腫脹而痛，有的脾胃中有風邪，感覺風寒而痛，有的牙齒被蟲蛀蝕，缺少牙齒而顏色改變，形成蟲牙痛，有的胃中氣虛，不能抵禦寒氣，導致牙根外露而痛，有的牙齒疼痛並伴隨穢臭之氣，令人難以靠近。
牙痛的病症如此繁多，怎能用一種藥物就能治癒呢？
按此論，齒惡寒熱等作痛，本手足陽明，動搖齦脫，本足少陰，故此三經所主為多。然齒袒、蟲疳、濕熱、齦腫、血出作痛，痛而穢臭者，皆胃熱火盛所致，亦有諸經錯雜之邪與夫外因者。故以上病機現證甚詳，學者宜究其機而處治焉。
白話文：
根據這篇論述，牙齒感到寒冷、發熱、疼痛，是手足陽明經所主之病症；牙齒搖動、牙齦脫落，則屬足少陰經所致，故此三條經絡所主管的病症居多。然而，牙齒外露、蟲牙、濕熱、牙齦腫脹、出血疼痛，以及疼痛伴有腐臭氣味等情況，都是胃熱火盛所引起的，也可能混雜了其他經絡的邪氣或外在因素。因此，以上病症的機理和表現都已十分詳細，學習者應該深入研究其機理，並根據病症進行治療。
2. 論牙痛分三因
陳無擇云：「齒為關門，腎之榮，骨之餘也。腎衰則齒豁，精固則齒堅。」又：「大腸支脈在牙齦，主灌注於牙。大腸壅則齒為之浮，大腸虛則齒露。挾風則攻目頭面，疳䘌則齲脫為痔，皆氣鬱而生，諸證不同治之。」
謹按：頭面外冒風寒或口吸寒冷致牙痛者，皆外因也。實熱或陰虛火動骨蒸所致，氣鬱、血熱、蟲疰皆內因也。硬物所支、打擊等致，皆不內外所因也。故諸證不同治之。陳止言經病而不具三因者，恐傅梓時脫簡爾。
白話文：
陳無擇說：「牙齒是身體的關門，是腎精的榮華，也是骨骼的剩餘部分。腎氣衰敗，牙齒就會鬆動脫落；腎精充足，牙齒就會堅固。」他又說：「大腸的支脈連接著牙齦，負責灌溉牙齒。大腸阻塞，牙齒就會搖晃；大腸虛弱，牙齒就會外露。風邪入侵，就會攻擊眼睛和頭面，疳積症則會導致齲齒、脫落，甚至痔瘡，這些都是氣血鬱結造成的，但症狀不同，治療方法也不一樣。」
3. 論齒痛為風熱濕熱所致
東垣曰劉經歷之內年三十餘，病齒痛不可忍，須騎馬外行，口吸涼風則痛止，至家則其痛復作，家人以為祟神，禱於巫師而不能愈。病乃濕熱為邪也。足陽明多血多氣，加以膏粱之味，助其濕熱，故為此病。因立一方，不須騎馬，常令風寒之氣生於齒間。以黃連胡桐淚之苦寒，新薄荷葉荊芥穗之辛涼，四味相合而作風寒之氣，治其濕熱為主。
以新升麻之苦，平行陽明經，為使牙齒骨之餘，以羊䯒骨灰補之，為佐。麝香少許入肉為引用，為細末擦之，痛乃減半。又以調胃承氣湯去硝加黃連，以治其本。服之下三兩，行其痛良愈，遂不復行。
白話文：
東垣說：劉經歷年紀三十多歲，患了牙痛，痛得難以忍受，必須騎馬外出，吸一口涼風疼痛就止住了，回到家裡疼痛又發作，家人以為是鬼神作祟，便向巫師祈禱，卻無濟於事。
這個病症是由於濕熱入侵所致。足陽明經氣血充盈，再加上飲食過於膏粱厚味，助長了濕熱，因此產生了牙痛。
我開了一個方子，不用騎馬，只要讓風寒之氣進入齒間即可。方子中使用了黃連、胡桐淚的苦寒之性，以及薄荷葉、荊芥穗的辛涼之性，四味藥物相輔相成，產生風寒之氣，以治療濕熱為主要目的。
又用新升麻的苦味，循行陽明經，用於疏通牙齒骨骼的餘氣；用羊骨灰補之，作為輔助。麝香少許加入肉中熬煮飲用，也可以將麝香研成細末塗抹在牙齒上，疼痛就會減輕一半。
再以調胃承氣湯去硝石，加入黃連，以治療根本病因。服用藥物三兩之後，疼痛明顯減輕，痊癒了，從此也不再需要騎馬外出。
按此論實熱例而合辛涼風劑。蓋風能勝濕，苦以泄熱也。今世俗有以大戟芫花小麥椒細辛蒼耳熬湯熱嗽而牙痛立止者，正同此例。大抵人之牙齒致病實多，內則氣鬱血熱骨蒸等因，外則咀炙熱，受寒冰鹹酸辛辣之味適口，豈不漬搏耶？且如以醋沃石則石為蘇，況人之骨余者乎？然雖經絡之喜寒熱氣不同，所受病異者，則豈全在標爾？
白話文：
這段文字根據實熱症例，而使用辛涼風劑來治療。這是因為風能勝濕，苦味能泄熱。現在民間流行用大戟、芫花、小麥、胡椒、細辛、蒼耳熬湯，熱嗽治療牙痛，效果立竿見影，正是符合這個道理。
總的來說，人體牙齒疾病的原因很多，內因包括氣鬱、血熱、骨蒸等等，外因包括咀嚼熱食、受寒、食用冰涼、鹹酸辛辣的食物，這些都會對牙齒造成損害。就好像用醋澆在石頭上，石頭就會變軟，何況是人體的牙齒呢？
雖然經絡喜寒熱氣不同，受病的症狀也有差異，但治療時不能只注重表面的症狀，還要考慮深層的原因。
4. 治風之劑
局方細辛散治風蛀牙疼腮頷浮腫
荊芥穗 細辛（各一兩） 砂仁（半兩） 白芷 紅椒 草烏（各二兩） 鶴蝨 牙皂角 蓽茇（各半兩）
上為末每少許頻擦患處有涎吐之仍用水灌嗽
按此手陽明足少陰厥陰藥也
三因玉池散治風蛀牙疼腫癢動搖牙齦潰爛宣露出血口氣
地骨皮 白芷 升麻 防風 細辛 川芎 槐花 當歸 藁本 甘草（等分）
白話文：
局方細辛散治風蛀牙疼腮頷浮腫
此方用於治療因風邪侵襲引起的牙齒疼痛、腮幫子腫脹。
藥材：
- 荊芥穗、細辛：各一兩
- 砂仁：半兩
- 白芷、紅椒、草烏：各二兩
- 鶴蝨、牙皂角、蓽茇：各半兩
用法：
將以上藥材研磨成粉末，每次取少量頻頻塗擦患處，直到口中流出唾液為止，再用清水漱口。
藥理分析：
此方以細辛散為主藥，屬於手陽明、足少陰、厥陰經藥物，具有祛風止痛、消腫散結之功效。
三因玉池散治風蛀牙疼腫癢動搖牙齦潰爛宣露出血口氣
此方用於治療因風邪侵襲引起的牙齒疼痛、腫脹、發癢，牙齒鬆動、牙齦潰爛、牙齦出血，並伴有口臭。
藥材：
- 地骨皮、白芷、升麻、防風、細辛、川芎、槐花、當歸、藁本、甘草：等分
用法：
將以上藥材研磨成粉末，每次取適量塗擦患處。
藥理分析：
此方以玉池散為主藥，具有清熱解毒、消腫止痛、生肌斂瘡之功效。
上為末每用一字揩之痛甚取二錢水盞半黑豆半合姜三片煎嗽
按此手足陽明厥陰藥也
百一選方治風牙疼
白芷（一兩） 硃砂（一分）
上為末煉蜜丸櫻桃大每一丸擦牙上
按此手陽明之的藥也
御藥院方獨活散治風毒牙疼牙根腫痛
川芎 獨活 羌活 防風（各半兩） 細辛 荊芥 薄荷 生地黃（各二錢）
白話文：
牙疼時，用一字形的棉布沾取半合黑豆、三片薑和半盞水煎煮後漱口。這是治療手足陽明厥陰經風寒牙疼的藥方。
另一個方法是將白芷一兩和硃砂一分研磨成粉末，用煉蜜丸包裹成櫻桃大小，每次取一丸擦拭牙齒。這是治療手陽明經風寒牙疼的藥方。
御藥院方中，獨活散用於治療風毒牙疼和牙根腫痛，由川芎、獨活、羌活、防風各半兩，細辛、荊芥、薄荷、生地黃各二錢組成。
上㕮咀每三錢水煎漱咽
按此足太陽厥陰少陰藥也
元戎立效散治牙疼
小椒 露蜂房 青鹽（等分）
上為細末煎數沸熱嗽即止
按此足少陰藥也
東垣羌活散治風寒寒濕犯腦項筋急牙齒動搖肉齦袒脫疼痛苦楚
麻黃（去節三兩） 羌活（一錢半） 柴胡（半兩） 升麻 蒼朮（各半兩） 草豆蔻（一錢） 防風（三分半） 藁本（三分） 細辛（少許） 當歸身（六分） 白芷 桂（各三分） 羊脛骨灰（二錢半）
上為末先以溫水漱過擦之
按此足三陽太陰藥也
白話文：
上方的藥方每三錢用清水煎煮，然後漱口，可以治療牙痛。這個藥方屬於足太陽、厥陰、少陰經的藥物。
另一個治療牙痛的藥方叫做立效散，由小椒、露蜂房、青鹽等分混合，研磨成細末，用清水煎煮數沸後熱敷患處即可止痛。這個藥方屬於足少陰經的藥物。
東垣羌活散則是用於治療風寒寒濕犯腦項筋急，牙齒鬆動，牙齦萎縮疼痛的藥方。藥方由麻黃、羌活、柴胡、升麻、蒼朮、草豆蔻、防風、藁本、細辛、當歸身、白芷、桂、羊脛骨灰等藥物组成，研磨成細末，先用溫水漱口，再擦拭患處。這個藥方屬於足三陽、太陰經的藥物。