《玉機微義》~ 卷二十九 (2)
卷二十九 (2)
1. 論內障外障
龍木論曰：眼疾有七十二般，內障二十三候，外障四十九候，病狀一一不同。據其疾狀認識既不差錯，治療必有所憑。
謹按諸候詳見本論。然內障為黑水，神光昏翳。外障則有翳膜者。是今論中雖具諸候，而所用藥多本風熱，故並略去。然內障有因於痰熱，氣鬱，血熱，陽陷，陰虛，脫榮所致，種種病因皆略之不議。況外障之翳，有起於內眥，外眥，睛上，睛下，睛中。當視其翳色從何經而來。
如東垣治例，魏邦彥夫人目翳從下而上，病自陽明來也。綠非五色之正，殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳色同矣。肺腎為病者無疑。乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥為之。使既效而他日復病，作者三。其所從來之經與翳色各異。因詢此必經絡不調，目病未已。
問之果然如所論治之疾遂不作。若此憑其色，究其所兼，所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊日久而實元氣陰氣不足所致也。當以王道論治庶可。但世俗不能守此理，遂致失明者多矣。悲夫！
2. 論瞳子散大
東垣曰：瞳子散大者，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱，則助火上乘於腦中其精，故散精。散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣勢不兩立，故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱連目系，邪入中人，各從其類，故循此道而來攻頭目腫悶，而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當除風熱涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣。
3. 論倒睫赤爛
東垣曰：夫眼生倒睫拳毛者，兩目緊急皮縮之所致也。蓋內復熱，致陰氣外行。當去其內熱併火邪，眼皮緩則眼毛立出，翳膜亦退。用手法攀出內臉向外，速以三稜針出血，以左手爪甲迎其針鋒，立愈。
目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
按以上所論，可謂深達病情。然此證亦多是血熱陰虛火動所致。蓋血所以滋經脈養毛髮者也。故當外治以瀉其瘀熱，內治以杜絕其源，可也。
4. 論目不能遠視為陰氣不足
東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也。乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘；氣虛者，氣弱也。此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也。乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣來也，徐而和，細細如線。邪氣來也，緊而強，如巨川之水，不可遏。
謹按：陽氣者，猶日火也。陰氣者，金水也。先儒所謂：金水內明而外暗，日火內暗而外明者也。然人目眼備臟腑五行精華相資而神明，故能視，即此理之常也。雖經曰：目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明之也。否則陰虛不能視遠，陽乏不能視近，是為老人桑榆之漸然。然學者於目病能求諸此，則思過半矣。
5. 論目疾分三因
陳無擇云病者喜怒不節，憂思兼併，致臟氣不平，鬱而生涎，隨氣上厥，逢腦之虛，侵淫眼系，蔭注於目，輕則昏澀，重則障翳，眵淚，胬肉，白膜瞞睛，皆內所因。或數冒風寒，不避暑濕，邪中於項，乘虛循系，以入於腦，故生外翳。醫論中所謂青風、綠風、紫風、黑風、赤風、白風、白翳、黃翳等，隨八風所中，變生諸證，皆外所因。
或嗜欲不節，飲食無時，生食五辛，熱啖炙爆，馳騁田獵，冒涉煙塵，勞動，外情喪明之本，皆不內外因治之。
按論中所言致證之因，至為詳悉，惜乎其方多本於風熱及水臟陽虛處治而未備，學者當自為通變矣。
6. 論偷針眼
巢氏曰：凡眼內眥頭忽結成疱，三五日間便生濃汁，世呼為「偷針」，此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。
謹按世傳眼眥初生小疱，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破，眼時即瘥，故名「偷針」，實解太陽經結熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因而不更分經絡，其諸名實所遇者多矣。
7. 治風之劑
局方密蒙花散治風氣攻注兩眼昏暗眵淚羞明並暴赤腫
羌活 白蒺藜（炒） 木賊 密蒙花 石決明（各一兩） 菊花（二兩）
上為末每服二錢茶清食後調下
三因羌活散治風毒上攻眼目昏澀翳膜生瘡及偏正頭疼目小黑花累累者
羌活 川芎 天麻 青皮 旋覆花 南星（炮） 藁本（各一兩）
上為末每服二錢水煎入姜三片薄荷七葉
按以上並足太陽厥陰藥也
東垣明目細辛湯治兩目發赤微痛羞明畏日怯風寒怕火眼睫成紐眵糊多癮澀而難開眉攢腫悶鼻塞涕唾稠黏大便秘澀
麻黃 羌活（各三錢） 防風（二錢） 藁本 白茯苓 當歸尾（各一錢） 川芎 細辛 蔓荊子（各半錢） 荊芥穗（一錢半） 生地黃（一錢酒製） 椒（八個） 桃仁（二十個） 紅花（少許）
上㕮咀分作四服每服水煎食後熱服
按此足太陽厥陰手少陰藥也
機要四物龍膽湯治目赤暴發雲翳疼痛不可忍
四物湯（各半兩） 羌活 防風（各三錢） 防己 龍膽草（各二錢）
上㕮咀作數服水煎
按此足厥陰太陰太陽藥也
防風飲子治拳毛倒睫
黃耆 甘草 人參（各一錢） 葛根（半錢） 防風 細辛葉 蔓荊子（各半錢） 當歸（七分半）
上㕮咀作一服水煎食後服
按此足太陽陽明手足太陰藥也