《玉機微義》~ 卷二十七 (1)
卷二十七 (1)
1. 論喉痹為火熱所致
原病式曰喉痹，痹不仁也，俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。
子和曰：內經云一陰一陽結謂之喉痹。王太僕曰：一陰者手少陰君火心主之脈氣也，一陽者手少陽相火三焦之脈氣也。二脈並絡於喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，腫脹甚則痹痹，甚而不通則死矣。夫推原十二經，惟足太陽別下項，其餘皆湊於喉嚨。然內經何為獨言一陰一陽結為喉痹？蓋君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也。
予謂一言可了者火是也。故十二經中言嗌乾嗌痛咽腫頷腫舌本強，皆君火為之也。惟喉痹急速相火所為也。夫君火者猶人火也，相火者猶龍火也。人火焚木其勢緩，龍火焚木其勢速。內經之言喉痹，則咽與舌其兩間耳。然其病同於火，故不分也。後之醫者各詳其狀，強立八名曰單乳蛾雙乳蛾單閉喉雙閉喉子舌脹木舌脹纏喉風走馬喉閉。
熱氣上行，故傳於喉之兩旁近外腫作，以其形似是謂乳蛾，一為單，一為雙也。其比乳蛾差小者名閉喉，熱結於舌下復生一小舌子，名曰子舌脹，熱結於舌中，舌為之腫，名曰木舌脹，木者強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者名曰纏喉風，喉痹暴發暴死者名曰走馬喉痹。
此八種之名雖詳，若不歸之火，則相去遠矣。其微者可以咸耎之，而大者以辛散之。今之醫者皆有其藥也，如薄荷烏頭殭蠶白礬朴硝銅綠之類也。至於走馬喉痹，何待此乎？其生死人反掌之間耳。
其最不誤人者，無如砭針出血，血出則病已易，曰血去惕出良，以此夫昔予治一婦人木舌脹，其舌滿口，諸醫不愈，令以䤵針小而銳者砭之五七度，腫減三日方平，計所出血幾至盈斗。又治一男子纏喉風，腫表裡皆作，藥不能下，予以涼藥灌於鼻中，下十餘行，外以拔毒散敷之，陽起石燒赤與伏龍肝各等分，細末之，日以新水掃百遍，三日熱始退，腫始消。
又嘗治一貴婦喉痹，蓋龍火也，雖用涼劑而不可使冷服，為龍火宣以火逐之，火者烹飪之火是也。乃使爆於烈日之中，登於高堂之上，令侍婢攜火爐坐藥銚於上，使藥常極熱，不至大沸，通口時時呷之百餘次，龍火自散。此法以熱行寒，不為熱病扞扦格故也。大抵治喉痹，用針出血最為上策，但人畏針，委曲旁求，瞬息喪命。
凡用針而有針創者，宜搗生薑一塊，調以熱白湯，時時呷之，則創口易合。銅人中亦有灸法，然痛微者可用，病速者恐遲則殺人，故治喉痹之火與救火同，不容少待。內經火鬱發之，發謂發汗，然咽喉中豈能發汗，故出血者乃發汗之一端也。後之君子母執小方而曰吾藥不動臟腑，又妙於出血，若幸遇小疾而獲效，不幸遇大病而死矣，母遺後悔可也。
2. 論喉痹為傷寒所致
龐氏曰經云伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始衰不病，旬月乃發，脈微弱，法當咽痛，以傷寒非喉痹之病，次必下痢。
謹按少陰傷寒一二日病，乃不自太陽傳也，因是經不足而卒中寒，寒邪抑鬱內格，陽氣為熱上行於咽門，經會之處，寒熱相搏而痛，或成喉痹，為醫不察脈證虛實，即用寒涼之劑攻治，卒致殞沒，而患者自謂其分，鳴呼冤哉！殊不察少陰病咽痛及生瘡，不能言聲不出者，藥用甘苦辛溫，制其標病以通咽嗌。
至若傷寒伏氣內發咽痛，兼下利清穀，裡寒外熱，面赤脹微弱者，用辛熱之藥攻其本病，以順陰陽，利止則水升火降，而咽痛自無也。此非雜病，一陰一陽結為喉痹之比，不可妄施針砭及寒涼之藥。且夫火熱之動，為病急速，子和論治已詳然。然傷寒伏氣為病咽痛或腫，本陰寒厥甚，逼熱上行其喉為痹，逼熱下行必便膿血，此標熱而本寒也。仲景自有治例，故子和略之不議。
若是則火熱喉痹腫甚者，急用藥吹點，或刺少商合谷豐隆湧泉關衝等穴，以解脈絡之結。經者內與甘辛涼劑，降火制其標本，亦不可便用苦寒之藥攻治。倘有內寒格熱為病，吾恐反增其勢矣。
3. 論喉痹為痰飲所致
詳見痰飲門
4. 論喉痹為氣逆所致
詳見氣門
5. 論喉痹為風燥所因
陳無擇云風燥皆使喉痹，咽腫則不能吞，干則不能咽，多因飲啖辛熱，或復嘔吐咯傷，致咽系乾枯之所為也，與喉門自別。又有懸門暴腫，閉塞喉嚨，亦如喉閉，但懸壅在上齶，俗謂鶯翁，又謂之鵝聚。俗語聲訛，不可不備識。