《玉機微義》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 卷十三
2. 燥門（結燥附）
3. 內經論燥為諸證
諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥。
按此河間論治已詳然當分大便閟結或消渴之類為里證，皮膚燥澀乾疥爪枯之類為表證，而於陽結陰結氣盛血少痰鬱風熱可得而悉。
白話文：
所有那些像是黏滯不通、乾涸、乾硬、乾裂和脫皮的症狀，都與「燥」這種病態相關。
進一步來說，如果河間的理論用於治療上已經很詳細，但我們還應該區分不同種類的內在症狀，如大便閉塞或口渴等，這可以歸類為內部症狀；而像皮膚乾燥、乾癬、指甲乾枯等，則可視為表面症狀。這樣一來，對於陽性結石、陰性結石、氣過盛、血量不足、痰液凝結、風熱等各種情況，我們都能全面理解。
4. 燥本風熱論
原病式云經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也，又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也。故火熱勝金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反寒。陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥。
肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，液還聚於胸膈，則筋太燥也。燥金主於收斂，勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者，或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。風熱燥並郁甚於里，故煩滿而或閟結也。
及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿皆屬金。肺乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也是。
以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少也，而又氣血不能通暢故病然也。
白話文：
[對於燥本風熱的理解]
原本的疾病模式提到，風、熱、火是屬於陽性的表現，而寒、燥、濕則是陰性的一面。但燥和濕有微妙的差異。雖然燥金歸屬於秋天的陰性特性，但它卻與寒濕不同，因此它反而與風熱相類似。所以當火熱過剩，金氣衰弱，風便會產生，而風可以剋制濕氣，熱能消耗體內的液體，進而導致寒冷。如果陽氣過盛，陰氣不足，那麼風熱將會壓倒水濕，形成燥的情況。通常人們的風病，多是由於熱度過高，風燥便是其中一種轉化，因為熱是主要的原因。然而，如果陽氣過盛，陰氣不足，風熱過分，壓倒了水濕，就會形成燥。
肝臟控制筋骨，風氣自然會強烈，加上燥熱，液體會聚集在胸膈，這會使筋骨過度乾燥。燥金負責收斂，造成肌肉緊繃，所以病狀會是筋脈強硬緊急，嘴巴無法張開。或者，如果燥熱過度，脾胃乾燥，導致消渴；或者風熱燥過分，鬱悶在表面，而內部氣流平穩，這時會常打哈欠伸懶腰，筋脈拘束緊急，偶爾會感到寒冷，或者肌肉抽搐，脈搏快速而緊繃。風熱燥鬱積在體內，因此會感到煩躁，可能伴隨便祕。
當風癇發作時，這是因為熱度過高，風燥轉化而成，口水在胸膈處泛濫，燥熱燒灼，引起痙攣，頭昏眼花，甚至昏迷。所有這些症狀，都是由於熱度過高，產生風燥，各自不同，是由於風熱燥的程度不一。所謂的中風或筋肌鬆弛，是因為風熱勝過濕氣，形成燥，這是最嚴重的燥。筋肌鬆弛，無法收縮，導致萎縮麻痺，所以各種鬱積病和萎縮都屬於金。肺是燥的源頭。就像深秋，燥氣過盛，草木萎縮凋零，這就是疾病的象徵。
手掌得到血液就能抓握，腳得到血液就能行走。燥作為疾病，意味著血液減少，而且氣血無法順利流通，因此產生病痛。
5. 論燥熱勝陰
見消渴門
白話文：
見消渴門
6. 論結燥病本不同
東垣曰金匱真言論云：「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。」又云：「腎主大便，大便難取足少陰。」夫腎主五液，津液潤則大便如常。若飢飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥有風燥，有陽結有陰結，又有年老氣虛津液不足而結者。
治法云：「腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之。太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之。陰結者熱之。」仲景云：「小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿食不化，腹響然不能大便者，以苦藥瀉之。」大抵津液耗少而燥者，以辛潤之。
有物而結者，當下之。若不究其源，一概用巴豆牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚。有復下復結，極則以至引導於下而不能通者，遂成不救之證，可不慎哉。」
按此只是論結燥言里證也。河間所論則兼表裡而言之矣。猶宜以燥熱勝陰相火論諸篇兼看。
白話文：
東垣先生根據《金匱真言》中的論述指出：「北方的黑色，與腎臟相聯，影響著二陰（前後陰），精華儲存在腎臟之中。」再進一步說：「腎臟主管大便，如果大便困難，應從足少陰腎經去調理。」腎臟主導人體的五種液體，當津液充足時，大便就能保持正常。然而，如果飲食不節、過度勞累，損傷了胃氣，或是食用辛辣、性熱且味道濃厚的食物，使火邪在血液中積聚，消耗了真陰，導致津液減少，就會造成大便乾燥結實。然而，結燥病症的成因多種多樣，有因熱燥、風燥、陽結、陰結，還有年老氣虛、津液不足導致的大便結實。
治療方法上提到：「腎臟怕乾燥，應立即食用辛味食物來滋潤。對於結實的情況，要採取散結的方法。比如，足少陰腎經引起的大便不通，可用辛味食物滋潤；太陰脾經引起的大便不通，則需用苦味藥物來清瀉。對於陽結的情況，要採用散結法；對於陰結，則要採用溫熱的方法。」張仲景先生指出：「如果小便通暢，但大便乾硬，不宜使用攻下的方法，應使用脾約丸來滋潤。若飲食傷害了太陰脾經，出現腹部脹滿、消化不良的情況，且腹部有響聲，大便不通，應使用苦味藥物來清瀉。」總的來說，對於因津液消耗而導致的乾燥情況，應用辛味食物來滋潤。
對於有異物阻塞導致的結實，應採用下法。但如果未找到根本原因，一味使用巴豆、牽牛等劇烈下藥，反而會進一步損耗津液，使得結實情況更加嚴重。有的病人經過多次下藥後仍然結實，最終可能導致下部的通道無法疏通，形成無法治療的情況，這一點必須謹慎對待。
這段文字主要討論的是因結燥導致的內科疾病。劉完素先生的論述則將表裡因素都考慮進去了。對於燥熱勝過陰虛、相火旺盛的情況，還應參照其他相關篇章進行綜合分析。