徐彥純

《玉機微義》~ 卷三 (1)

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卷三 (1)

1. 敘風之為病

內經曰風為百病之長,又曰風勝則動,又曰賊虛邪者陽受之,又曰傷於風者上先受之。

按風本陽邪,故善動善變,甚傷於陽者,所以各從其類也。脈經云脈浮而大者風。

傷寒論云太陽病脈浮而緩者名曰中風,又云太陽中風陽浮而陰弱。

論傷風與傷寒六經轉變相同。

陳無擇云經曰春傷於風,乃四時之序也。或表中風在經絡中,循經流注,以日傳變,與傷寒無異。但寒泣血,故無汗惡寒;風散氣,故有汗惡風為不同。仲景太陽經分傷寒傷風不同,而後人纂集者,不分門類,但以傷寒暑濕時氣疫沴,凡太陽病皆謂之傷寒。今別立傷風一門,且依先哲以太陽經為始,分注六經,學者當自知。

按此分傷風六經用藥,可謂發諸家之未備。在足太陽膀胱經用桂枝,足陽明胃經用杏子湯,足少陽膽經用柴胡加桂湯,足太陰脾經用桂枝芍藥湯,足少陰腎經用桂附湯,足厥陰肝經用八物湯。其方以桂枝湯三味,加以各經之藥,皆是辛溫解散之劑。然既云與傷寒傳變相似,此六方亦可以盡其變也。學者當求仲景之法以調治之可也。今不載其方(詳見本文)。

謹按傷風一證,仲景與傷寒同論,其藥雖有麻黃桂枝之分,至於傳變之後,亦未嘗悉分之也。諸家之論,皆與感冒四氣並中風條內袞同出治。惟陳無擇別立傷風一方,在四淫之首,且依傷寒以太陽為始,分注六經,可謂詳密。但以風本外邪,諸方例用解表發表而治。然受病之源,亦有不同者。

且風為天地浩蕩之氣,四時八風之變,未嘗無也。然人亦未嘗悉傷之也。間有受傷者,皆因不能法道清淨,腠理不密,表上陽虛之所致也。內經曰清淨則內腠閉拒,雖有大風苛毒弗之能害,是也。又有內挾痰熱,其氣拂鬱,風邪易於外束者。若表虛受風,專用發表之藥,必致汗多亡陽之證。

若內挾痰熱而受風者,亦宜內外交治,不可專於解表也。或曰此雲表虛與成無己注傷寒中風表虛同。與予曰不同也。彼以太陽中風,而於有汗無汗分虛實,實者加麻黃,虛者加葛根,俱解表也。此雲表虛者,當固守衛氣而散風者也。

2. 辛溫解表之劑

仲景桂枝治太陽經傷風自汗

桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(一兩)

上咀生薑三片棗一枚煎

按此發散足太陽經風邪之藥也

局方神朮散治傷風頭痛鼻塞聲重

蒼朮(五兩) 藁本 白芷 細辛 羌活 川芎 甘草(炙各一兩)

上為末三錢水一盞姜三片蔥三寸煎傷風鼻塞蔥茶調下

按此足太陽少陰手陽明經藥也

3. 辛平解表之劑

消風百解散治頭疼發熱咳嗽鼻塞聲重

荊芥 白芷 陳皮 麻黃 蒼朮 甘草

上咀姜三片蔥白三根煎

按此手太陰陽明經藥也

川芎茶調散治諸風上攻頭目昏疼鼻塞聲重

薄荷(八兩) 荊芥 川芎(各四兩) 羌活 白芷 甘草(各二兩) 防風(一兩半) 細辛(一兩)

上為末每服二錢食後茶調下

按此足太陽少陰手太陰陽明厥陰經藥也

消風散治諸風上攻頭目昏眩項背拘急鼻塞聲重及皮膚頑麻瘙癢癮疹婦人血風

荊穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 厚朴(各半兩) 白殭蠶 人參 茯苓 防風 芎藭 藿葉 蟬蛻(去土炒) 羌活(各二兩)

上為末每服二錢荊芥茶清調下瘡癬溫酒調下

金沸草散治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重沸唾稠黏

荊芥穗(四兩) 前胡(三兩) 旋覆花(三兩) 麻黃(三兩) 甘草(炙) 赤芍 半夏(各一兩)

上咀姜三片棗一枚煎服活人書減麻黃赤芍加細辛赤伏苓

按此手足太陰經藥出陽明旋覆代赭石例解利痰飲之藥也