《瘴瘧指南》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 瘴瘧五臟俱病
夫人身自胸膈至頭為上焦。其氣象天。自胸膈至腹為中焦。其氣象人。自腹至足為下焦。其氣象地。以五行論之。上焦屬丙丁火。中焦屬戊己土。下焦屬壬癸水。在五臟。心肺陽也居上。脾陰坤土也居中。腎肝陰也居下必也。陰能升。陽能降。以成水火之既濟。天地之交泰。
則為平人。若夫發瘴之地。秋冬多熱。則人身陰陽之氣。上者自上。下者自下。而成水火之未濟。天地不交之否。故一觸外邪。五臟俱病。其病多上熱下寒。外熱內寒。何也。天氣通於肺。天氣熱。故肺熱極。所以大渴引飲小便頻數或遺尿氣逆胸中痞悶。或衄血。心在上焦火位。
天氣熱。故心熱極。所以心煩悶亂狂言譫語神識昏沉瞀不知人。或吐血飲冷舌黑麵紅口唇生瘡。脾為中州坤土。天氣熱則地中陽氣恆浮而不降。地下無陽則寒。故脾土虛。所以鼻尖涼多痰肌肉削不能食麵黃四肢無力。或嘔或泄中焦虛痞氣倦怠。肝腎居下焦。地之分。天氣熱。
白話文：
人體從胸部到頭部稱為上焦，其氣象如同天空；從胸部到腹部稱為中焦，其氣象如同人；從腹部到腳部稱為下焦，其氣象如同大地。按照五行來說，上焦屬於丙丁火，中焦屬於戊己土，下焦屬於壬癸水。在五臟中，心肺陽氣在上，脾陰坤土在中，腎肝陰氣在下。陰氣能上升，陽氣能下降，才能形成水火交融、天地交泰的平衡狀態。
對於一般人來說，如果是在瘴氣流行的地方，秋冬季節又特別炎熱，就會導致人體陰陽之氣失衡，上焦之氣上浮，下焦之氣下降，形成水火不濟、天地不交的狀態。因此，只要稍微接觸到外邪，五臟就會生病，而且多半是上熱下寒、外熱內寒的症狀。這是因為天氣通於肺，天氣炎熱就會導致肺熱，所以患者會口渴想要喝水，小便頻繁甚至尿失禁，氣逆、胸悶，甚至吐血。心臟位於上焦火位，天氣炎熱也會導致心熱，所以患者會心煩意亂、胡言亂語、神志不清、昏沉迷糊，甚至吐血、喜歡喝冷飲、舌頭發黑、臉色發紅、嘴唇生瘡。脾臟位於中焦坤土位，天氣炎熱會導致地中陽氣浮而不降，地下沒有陽氣就會寒冷，所以脾土虛弱，患者會出現鼻尖冰冷、痰多、肌肉消瘦、食慾不振、面色發黃、四肢無力、嘔吐或腹瀉、中焦虛寒、氣倦怠等症狀。肝腎位於下焦，也就是大地的一部分，天氣炎熱也會影響到下焦。
陽氣不降。地下無陽故肝腎虛寒。所以腰重腳弱筋骨痛腿足寒厥。或吐蛔或吐沫。瘴病一作。五臟之症俱見。非若傷寒之傳經。傳一經方見一經之症也。知此則知傷寒汗吐下之法。不當施於瘴瘧矣。而治瘴之法。當知升降浮沉則順之。寒熱溫涼而逆之之理。必使心肺之陽。降於下焦。
俾下元溫暖。下元者人身之根本也。溫暖則根本固。根本固則邪熱退。諸病息矣。
白話文：
陽氣無法下降，導致地下沒有陽氣，因此肝腎虛寒。所以會出現腰沉重、腿腳無力、筋骨疼痛、腿足冰冷等症狀，甚至可能吐蛔蟲或吐口水。這種瘴病可以表現為五臟的各種病症，不像傷寒一樣是經脈傳播，傳到哪一經脈就出現哪一經脈的病症。了解了這個道理，就知道傷寒的汗、吐、下三法不適合用於瘴瘧。治療瘴瘧的方法，應該遵循升降浮沉的原則，用寒熱溫涼來逆轉病邪。必須讓心肺的陽氣下降到下焦，使下元溫暖。下元是人體的根本，溫暖則根本堅固，根本堅固則邪熱退去，各種病症自然消失。
2. 冷瘴
其症惡寒發震發熱。頭或痛或不痛。或嘔吐或不嘔吐。胸膈痞悶。身重腰痛腳軟。或先寒後熱。或先熱後寒。寒時雖厚衣被不能溫。熱時雖臥冷地不能涼。或大渴飲水。或一日一發。發時多。退時少。或間日三日一發。所兼之症極多。不能盡述。惟以其有寒。謂之冷瘴。有陰有陽。
故諺有云。冷瘴必不死。此瘴之輕者也。其脈或寒時微遲。熱時弦數。或來六七至。或陽症見陰脈。治法先用感應丸十四粒。薑湯送下。次用陳皮半夏湯三四服。或不換金正氣散三四服。重者七八服。方用和解湯三四服或七八服。加厚桂更好。得寒熱間斷多時。後用截瘧丸。
白話文：
病人會感到惡寒發抖、發燒，頭部可能疼痛也可能不痛，可能嘔吐也可能不嘔吐，胸膈感覺悶塞，身體沉重腰痛腳軟。有時先出現寒症，然後發熱，有時先發熱，然後出現寒症。即使穿厚衣蓋厚被，寒症時依然無法溫暖，即使臥在冰冷的地面上，熱症時依然無法感到涼爽。病人可能口渴想喝水，可能一天發作一次，發作時間長，退燒時間短，也可能隔天或三天發作一次。伴隨的症狀非常多，無法一一列舉。但由於病人有寒症，所以稱為冷瘴。冷瘴既有陰症，也有陽症。
俗話說：「冷瘴必不死。」這指的是較輕的冷瘴。病人脈象可能在寒症時微弱遲緩，熱症時則弦緊而快，脈搏可能每分鐘跳動六七次。也可能出現陽症卻伴隨著陰脈。治療方法是先服用感應丸十四粒，用薑湯送服。接着服用陳皮半夏湯三到四劑，或服用不換金正氣散三到四劑，嚴重者服用七到八劑。之後服用和解湯三到四劑，或七到八劑，加入厚桂效果更佳。如果寒熱交替發作持續一段時間後，再服用截瘧丸。
酒送截之。或養胃湯。不已。四獸飲。此常法也。
如往來寒熱。痰逆嘔吐。頭痛及身腰痛如被杖。汗多煩躁。引飲自利。小便赤或如中風者。姜附湯主之。如寒熱往來。煩渴手足冷。鼻尖涼。身重舌黑。渴欲飲水。自利嘔逆。汗出惡風者。乾薑附子湯主之。如上半身熱極。下半身冷。腿足寒厥者。沉附湯主之。或送養正丹。黑錫丹。靈砂丹。
白話文：
酒可以幫助藥物快速到達病灶。也可以服用養胃湯，持續服用。四獸飲也是常用的藥方。如果患者出現反覆發熱發冷、痰多嘔吐、頭痛、腰痛、出汗、煩躁、腹瀉、小便赤色或中風症状，可以用姜附湯治療。如果患者出現反覆發熱發冷、口渴、手足冰冷、鼻尖冰冷、身體沉重、舌頭發黑、口渴想喝水、腹瀉、嘔吐、出汗怕風，可以用乾薑附子湯治療。如果患者出現上半身發熱，下半身冰冷，腿足发凉，可以用沉附湯治疗，也可以服用养正丹、黑锡丹、灵砂丹。
如發熱手足厥冷煩渴悶亂上吐下瀉者。附子理中湯主之。
如發熱咽嗌乾燥焦煩大渴飲水不止者。冷湯主之。或既濟湯理之。渴甚者。奪命散加附子主之。
如發熱腹痛。頭目昏沉。四肢疼痛。大便自利。小便或澀或利。或嘔或咳者。真武湯主之。如發熱惡寒嘔不止者。藿香正氣散主之。夫瘴病多嘔。病因飲食傷脾而得。又炎方之病。氣多上逆。痰與氣並而上。故多嘔。如因食生冷太過。嘔而惡食。頭目昏沉肢體拘急。痰多腹痛者。養胃湯加附子沉香主之。嘔甚送來復丹。或治中湯主之。
白話文：
如果發燒，手腳冰冷，口渴煩躁，神志不清，上吐下瀉，可以用附子理中湯治療。
如果發燒，咽喉乾燥，焦躁不安，口渴難耐，喝水也止不住，可以用冷湯治療，或者用既濟湯調理。如果口渴非常嚴重，可以用奪命散加附子治療。
如果發燒，肚子痛，頭昏眼花，四肢疼痛，大便稀薄，小便或澀或利，或者嘔吐或者咳嗽，可以用真武湯治療。如果發燒怕冷，嘔吐不止，可以用藿香正氣散治療。瘴病多半會嘔吐，病因是飲食傷脾造成的。又因為炎熱地區的病症，氣機容易上逆，痰氣相合而上涌，所以容易嘔吐。如果因為吃生冷食物過度，嘔吐惡心，頭昏眼花，肢體僵硬，痰多腹痛，可以用養胃湯加附子、沉香治療。嘔吐非常嚴重，可以服用來復丹，或者用治中湯治療。
如嘔吐膨脹者。二陳湯送感應丸。
如嘔而胸膈不快。脅筋脹滿。心腹刺痛。食少多痰。吞酸噎氣。及見症不一者。以嘉主散主之。
如寒熱往來。噁心嘔吐。吞酸噫腐。腹痛痰痞不能食。紅丸子主之。如大便秘者。先服和解湯。自然通利。或秘甚者。用嘉禾散加蜜主之。又有多日不通者。看病勢何如。得大便利而後病方得愈。方可用蜜導法。若不甚急。只以治瘴為主。得熱瘴不來。大便自然通利矣。
如寒熱臍腹刺痛。脅痛煩亂。引飲霍亂。手足厥冷者。冷香湯主之。
白話文：
如果病人嘔吐並且腹部膨脹，可以服用二陳湯送服感應丸。
如果病人嘔吐，且胸膈不適、脅肋筋脈脹滿、心腹刺痛、食慾不振、痰多、吞酸、噎氣，以及其他各種症狀，可以用嘉主散來治療。
如果病人寒熱往來、噁心嘔吐、吞酸、噯氣、腹痛、痰多、食慾不振，可以用紅丸子來治療。如果病人便秘，可以先服用和解湯，自然就會通便。如果便秘嚴重，可以用嘉禾散加蜜來治療。如果便秘多日，需要根據病情的嚴重程度來決定治療方案。如果大便通暢後，病人才會痊癒，可以使用蜜導法。如果病情不嚴重，只需要以治療瘴氣為主，等熱瘴不再出現，大便就會自然通暢。
如果病人寒熱交替、臍腹刺痛、脅肋疼痛、煩躁不安、引飲霍亂、手足冰冷，可以用冷香湯來治療。
如寒多熱少。或但寒不熱者。其人平日虛弱。七棗湯主之。
如神思昏亂。狂言譫語。不知人事者。輕則養胃湯加附子沉香。重者二陳湯加沉附。若甚者。沉附湯主之。
如脈代者。此病甚不宜代脈。看大便如何。如大便照常。養胃湯加附子主之。
如大便不利。可與正氣散或和解散加桂。大便行則代脈去矣。
如發熱頭痛。小便不利。煩躁飲水。水入即吐者。五苓散主之。若引飲自汗。小便赤澀者。不得服五苓散。汗出更利小便。必亡陽也。況滲泄之劑。下虛者尤忌之。如四肢厥冷。頭額虛汗。咳逆脈促。其症甚危。三建湯主之。
白話文：
如果寒氣重熱氣輕，或者只有寒氣沒有熱氣，患者平時體虛，可以用七棗湯治療。
如果神志昏亂，胡言亂語，不認識人，輕症可以用養胃湯加附子沉香，重症可以用二陳湯加沉附，如果情況很嚴重，可以用沉附湯治療。
如果脈象代脈，這種病症非常不適合代脈。觀察大便情況，如果大便正常，可以用養胃湯加附子治療。
如果大便不通暢，可以服用正氣散或和解散加桂枝。大便通暢後，代脈就會消失。
如果發熱頭痛，小便不暢，煩躁口渴，喝水就吐，可以用五苓散治療。如果伴隨大量出汗，小便赤澀，則不能服用五苓散。出汗越多，小便越利，就會損傷陽氣，更何況五苓散是利水滲泄的藥，虛弱的人更忌諱使用。如果四肢冰冷，頭額出虛汗，咳嗽氣逆，脈象急促，這種情況很危險，可以用三建湯治療。
如症候不一。多所變怪者。和解湯主之。
如瘴止後腰痛腳軟者。加減五積散主之。
如瘴止後汗多者。黃耆建中湯主之。
如瘴止後食少體倦者。異功散主之。
如瘴止後多痰及食入而心下飽悶者。香砂六君湯。或吞養脾丸。
如瘴止後虛煩不得眠。心膽虛怯。觸事易驚者。溫膽湯主之。
白話文：
如果症状不一致，变化多端，就用和解汤治疗。
如果瘴气消退后腰痛腿软，就用加減五積散治疗。
如果瘴气消退后出汗过多，就用黃耆建中湯治疗。
如果瘴气消退后食欲不振、身体疲倦，就用異功散治疗。
如果瘴气消退后痰多，或者吃东西后感觉胃部饱胀，就用香砂六君汤，或者服用养脾丸。
如果瘴气消退后心烦意乱、失眠，心胆虚怯、容易受惊，就用溫膽湯治疗。