《瘴瘧指南》~ 自序 (1)

1. 自序

余賦性孱弱，幼嬰多病，迨丁年尤甚。嘗患內傷，諸藥罔效。於是悉取內經、難經、甲乙經、東垣十書、傷寒六書各論、及薛氏等書，至於殊國僻壤、奇方怪疾，皆沿波溯源、推詳考索。循古人之餘而為之，不知其已瘳已。人情莫不欲言其所自，知交親承是謬，推庸多奏效。

妄意遂謂凡病不出傷寒內傷之範圍也。壬寅秋，天時熱甚，入冬仍不寒，四方疫癘大作。其證似瘧而寒熱不閒，似傷寒而三陽經少陰太陰經證齊，似內傷而氣口脈不大於人迎。向所妄意以自信者，胥失之矣。彼以傷寒治者七日逝；以內傷治、以瘧治者，先後亦逝。間有染輕本固者，稍淹浹旬，終歸不起。至一發不能言者，其死尤速。惟輕而不服藥者，百起一二。即老醫宿匠，計與術兩窮矣。

然天地之大德曰生，塞極必有以通之者。有宋李待制之書在也。書名瘴瘧衛生方，專是一證。始以風壤闊越，一涉獵而置之，而後乃知其寶也。論證則辨晰周詳，用藥則簡易平順。此真妙於治也。且諸書瘧部亦嘗及瘴瘧矣，本末未甚悉。豈身履其地，傳不獲習乎？待制、造端王、張討潤，皆因宦彼地，得其真詮。是書賴以全。予始以一二及十百，因沿鄉曲面流疏遠，隨手應心，刻期色起矣。予秘之，是以人命為私也。告之同業，懼不能遍，謀梓以廣之，區區之公而已。

客有告之者曰：夫瘧何有於瘴哉？閩廣之間，山深雨淫，積嵐為瘴，黃霧隱天，中人作苦。吾信界在中土，土不同方；風亦殊俗。曠絕千里，嵐瘴何從？母乃巧於署名以炫技乎？余曰：否否。諸疾之作，由天時也；四時之變，由氣數也。人身肖天地，與氣順逆也。易曰：觀乎天文以察時變。其徵在國，國實以人。天氣流轉，山澤通之。以時驗變；以人驗時。奧氣不藏，時之變也。物直槎夭；人直疾病。山川不必同，而氣至則行之矣。故吾信不必閩廣而氣類之，此瘴瘧之所由作也。且如癸卯之冬，四山花木盎然，如春；甲辰夏仲，菊華如秋；六月反擁絮；春秋隕霜不殺。注謂四時失其序，則其施必悖。月令：仲夏行秋令，民殃於疫，在昔識之。蓋天失其序，盩氣旁行，於是乎在邇。年以來冬復大暖，草木禽蟲不含不蟄，殆物得氣之先。與韓昌黎雪擁藍關句：李唐嶺南尚雪，今絕無之，馴至洛陽，杜鵑天氣，自南而北，不尤信乎？客因領之。予又謂瘴瘧於文為瘧，章言疾彰於外，內無實也。為瘧如虎，反爪向人也。以瘧施無實之人，故多瀕於死。李待制之調劑，思深哉！不揣愚陋，次其源委，附以鄙見，別傷寒內傷諸瘧之形似，詳藥餌之宜用宜禁，驗病色之可治弗治。編曰：瘴瘧指南。車僭妄之罪固無所逃，然於活人，或有小補，庸有未盡。

白話文：

[自序]

我天生體質虛弱，自幼便頻頻患病，到了壯年更是嚴重，曾因內傷而久治不愈。當時，我將《內經》、《難經》、《甲乙經》、《東垣十書》、《傷寒六書》以及薛氏等人的著作，甚至一些來自偏遠地區的奇方異法，都一一研究，試圖追根溯源，深入探討。我遵循古人的方法，不知不覺中，病情竟逐漸好轉。人之常情，總想分享自己的經驗，我的親朋好友聽聞後，紛紛稱讚有效。

我以為，所有的疾病都不出「傷寒」和「內傷」的範疇。然而，壬寅年的秋天，天氣異常炎熱，入冬後依舊不冷，各地爆發了大規模的瘟疫。這種病症看似瘧疾，卻又沒有典型的寒熱交替；看似傷寒，但三陽經和少陰太陰經的症狀同時出現；看似內傷，但氣口脈卻不大於人迎脈。我原本自信滿滿的判斷，如今顯然失準了。那些按照傷寒、內傷或是瘧疾治療的患者，接連離世。偶爾有些病情較輕，體質較好的人能挺過十天左右，但最終還是無法倖免。至於那些病發初期就無法說話的，死亡速度更快。唯有那些病情輕微，未服用藥物的人，纔有百分之一二的存活機會。即使是資深的老醫師，也束手無策。然而，天地最大的恩德就是給予生命，當困境達到極點時，總會有解決之道。宋代李待制的《瘴瘧衛生方》就是這樣一本書，專門針對這一種疾病。起初，因為地域遙遠，我只粗略瀏覽便放棄，後來才發現它的價值。該書對病症的分析清晰詳細，使用的藥物簡單平和，確實是治病的妙法。

此外，其他書籍在瘧疾部分也有提及瘴瘧，但並未深入探討。或許是因為作者未曾親身經歷，所以無法深入瞭解。李待制之所以能寫出這本書，是因為他在瘴瘧肆虐的地方任職，得以獲得真實的經驗。這本書因此得以保存下來。我開始僅將其應用於個別病例，後來逐漸擴大到整個鄉鎮，效果顯著。我本想保密，因為我擔心個人私心會影響他人性命。但如果只告訴同行，又怕傳播不廣。所以我決定將其刊印出版，以求廣泛傳播，這是出於公心。

有人對我說：「瘧疾和瘴瘧有何關係？福建和廣東之間，山高林密，雨水豐沛，積聚的濕氣形成瘴氣，黃霧籠罩天空，讓人感到痛苦。我們這裡位於中原，土地不同，風俗也不同，距離遙遠，哪來的瘴氣？你是不是為了炫耀自己的技術，故意冠上這個名字？」我回答說：「不是這樣的。疾病的產生，是由天氣變化引起的。四季的更替，是由氣候節律決定的。人體與天地相呼應，受到氣候的影響。《易經》說：『觀察天文以瞭解時節的變化』。這些現象反映在國家上，而國家的實際情況反映在人民身上。天氣的流轉，通過山澤得以傳播。根據時間驗證變化，根據人體驗證時節。如果氣候不正常，那麼時節就會發生變化。物種可能會早熟或晚熟，人也可能會生病。山川不一定相同，但當氣候到達時，就會產生影響。所以，即使我們不在福建和廣東，也能感受到類似的氣候影響，這就是瘧疾和瘴瘧爆發的原因。」

例如，在癸卯年的冬天，四周山上的花草樹木依然生機勃勃，就像春天一樣。甲辰年的夏季，菊花盛開，如同秋天。六月時，人們還在穿著棉衣，春天和秋天時，霜凍並未殺死作物。這些現象表明，四季的節律已經失調，因此其運作方式也會違背自然規律。根據《月令》，如果仲夏時執行秋季的命令，人民就會遭受疫情的侵害。過去，人們就已經意識到，如果天氣的節律失調，疾病就會蔓延。近幾年，冬天再次變得非常溫暖，草木和動物不再進入冬眠狀態。這表明生物對氣候的變化反應迅速。例如，韓愈在《雪擁藍關》中提到的雪景，現在在李唐嶺南地區已經看不到了，甚至連洛陽也出現了杜鵑花的景象。這種氣候變化從南到北逐漸擴散，這難道不是真實的嗎？」

聽眾理解了我的解釋，我又進一步說明：在文獻中，「瘴瘧」被稱為「瘧」。這個字的意義是疾病表現於外，但內部並無實質性的問題。它像老虎一樣，反爪向人，對那些身體虛弱的人來說，病情往往會迅速惡化，導致死亡。李待制的治療方法，其深思熟慮的程度令人欽佩。我雖然愚昧淺薄，但還是試圖梳理出瘴瘧的來龍去脈，並加入自己的見解。我分別探討了傷寒、內傷和瘧疾的相似之處，詳細闡述了藥物的適用性和禁忌，以及如何判斷病情是否可治。我將這些內容編輯成《瘴瘧指南》，我知道這可能招致僭越之罪，但在拯救生命的方面，也許會有一些幫助。當然，我的見解未必全面，期待後世的賢者能夠進一步完善。

• 萬曆三十七年（己酉年）十月，信州鄭全望撰寫。