《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (2)
下篇·正宗輯要 (2)
1. 二、《難經》
（一）傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同。（《五十八難》）
丁錦曰：傷寒有五者，指五病俱統於傷寒一門，而分其所苦之不同也。風為陽邪，寒為陰邪，故先列中風，次列傷寒。寒者，皆冬月之正病也。濕溫發於濕土之令居多，熱病發於盛夏，溫病即仲景《傷寒經》中春溫病也。乃見前之五邪從本原來，非比之傷寒熱病，故各立其法也。注家以疫症指此溫病，非也。
（二）溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。（《五十八難》）
柳寶詒曰：溫病邪伏少陰，隨氣而動，流行於諸經，或乘經氣之虛而發，或挾新感之邪氣而發。其發也或由三陽而出，或由肺胃；最重者，熱不外出，而內陷於手足厥陰；或腎氣虛不能托邪，而燔結於少陰。是溫邪之動，路徑多歧，隨處可發，初不能指定發於何經，即不能刻定見何脈象也。
白話文：
傷寒的類型有五種：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，每種病的症狀都不同。風屬陽邪，寒屬陰邪，所以先列中風，再列傷寒。寒病多發生在冬季，濕溫病多發生在濕氣重的季節，熱病多發生在盛夏，溫病則是《傷寒論》中提到的春季溫病。這五種病邪各有其來源和特性，與傳統的傷寒熱病不同，因此需要不同的治療方法。溫病的脈象會在全身經絡中流動，無法確定是哪條經絡受影響。溫病的邪氣潛伏在少陰經，隨著氣血運行，影響到全身各個經絡，可能因經氣虛弱而發病，也可能因新的邪氣入侵而發病。溫病的發病路徑很複雜，可能會從三陽經發病，也可能從肺胃發病，最嚴重的狀況是熱邪無法排出體外，而侵入手足厥陰經；或者腎氣虛弱無法抵禦邪氣，導致邪氣積聚在少陰經。因此，溫病的發病位置不固定，初期也無法確定具體的脈象。
（三）熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。（《五十八難》）
丁德用曰：陰陽俱浮者，謂尺寸俱浮也；浮之而滑者，輕手按之而滑，是心傷熱脈也；沉之散澀者，沉手按之而散澀，是津液虛少也。
（四）濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。（《五十八難》）
丁德用曰：肌肉之上，陽脈所行，濡弱者，是濕氣所勝火也；肌肉之下，陰脈所行，小急者，是土濕之不勝木，故見小急。所以言陽濡而弱，陰小而急也。
白話文：
熱病的脈象，陰陽都浮，浮在表面摸起來滑，沉下去摸則散澀。濕溫的脈象，陽脈浮在表面摸起來濡弱，陰脈沉在肌肉下摸起來細小而急。
2. 三、《傷寒論》
（一）《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。（《傷寒例》）
成無己曰：春夏為陽，春溫夏熱者，陽之動始於溫，盛於暑故也；秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動始於涼，盛於寒故也。
（二）冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。（《傷寒例》）
成無己曰：冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。
（三）其傷於四時之氣，皆能為病。（《傷寒例》）
白話文：
《陰陽大論》說：春天溫和，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷，這就是四季正氣的順序。《傷寒論》中成無己說：春夏為陽，春天溫暖、夏天炎熱，是因為陽氣的運動從溫暖開始，在炎熱達到鼎盛；秋冬為陰，秋天涼爽、冬天寒冷，是因為陰氣的運動從涼爽開始，在寒冷達到鼎盛。
冬天寒冷，萬物深藏，君子謹慎保暖，就不會受寒。如果接觸寒氣，就會得傷寒。成無己說：冬三月陰氣盛極，陽氣潛藏，水結冰，地面裂開，寒氣嚴凝，在這個時候，懂得養生的人，要謹慎保暖，避寒就暖，就不會受寒。如果接觸寒冷，冒霜雪而生病，就叫做傷寒。
如果受到四季氣候的影響，都會生病。
成無己曰：春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。
陸九芝曰：仲景原文，首著「四時之氣」四字，則《傷寒論》之不獨言冬月傷寒，而並春夏秋三時之溫熱濕燥論之，豈不顯然，乃必曰仲景獨知有寒者何哉？仲景本知有溫熱。既謂仲景但論寒，反謂叔和將溫熱攙入論中，以為仲景之論亂於叔和，真不知其是何肺腑。他人不足責，黃坤載自稱古今無雙，則更可笑矣。
（四）以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。（《傷寒例》）
成無己曰：熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。
王樸莊曰：寒本正氣，而有殺厲之毒，不特使人病於冬，且能使人病於春夏，故治之不可不急也。
白話文：
成無己說：春天颳風，夏天炎熱，秋天潮濕，冬天寒冷，這叫做四季的氣候。
陸九芝說：《傷寒論》一開始就寫了「四時之氣」四個字，說明它不只是討論冬天的傷寒，也包括春夏秋三季的溫熱濕燥，這不是很明顯嗎？為什麼一定要說仲景只知道有寒氣呢？仲景其實也知道有溫熱。既然說仲景只論寒，反過來又說叔和把溫熱掺進論述中，認為仲景的論述比叔和更混亂，真是不知道他的心胸是怎麼樣的。其他人還好說，黃坤載自稱古今無雙，那就更可笑了。
（四）說傷寒有毒，是因為它最能造成殺傷和侵襲之氣。（《傷寒例》）
成無己說：熱是陽氣，陽氣主生長；寒是陰氣，陰氣主殺傷。陰寒生病，最能造成肅殺毒厲之氣。
王樸莊說：寒氣原本是正氣，但它也有殺傷的毒性，不僅僅讓人冬天生病，而且能讓人春夏也生病，所以治療它不能不急。
劉仲邁曰：毒之為言害也。《博雅》一曰惡也。《周禮·天官》：醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。論云以傷寒為毒者，喻為害之意云爾。又《易·師卦》以此毒天下而民從之，與《老子》「亭之、毒之」之毒，在《易》義當訓治，在《老子》則為「優育」之意。後賢有以本論毒字為語病者，真所見未廣耳。
（五）中而即病者，名曰傷寒。（《傷寒例》）
王樸莊曰：此桂枝、麻黃二湯證也。
（六）不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。（《傷寒例》）
白話文：
劉仲邁說：「毒」這個字的意思就是「傷害」。《博雅》書中也說「毒」就是「惡」。《周禮·天官》中記載，醫師負責管理醫療事務，收集毒藥供醫療使用。論語中說以傷寒為毒，其實就是把傷寒比喻成傷害的意思。另外，《易經·師卦》中提到「以此毒天下而民從之」，以及《老子》中提到的「亭之、毒之」，在《易經》中「毒」字應該解釋為「治理」，而在《老子》中則是指「優育」的意思。後來的學者認為本文中使用「毒」字有語病，他們實在是見識不廣。
（五）人體在接觸到外邪之後，立刻就生病的，稱為傷寒。（《傷寒例》）
王樸莊說：這是桂枝湯和麻黃湯的證狀。
（六）人體接觸到外邪後，沒有立刻生病，寒毒會藏在肌膚，到了春天會變成溫病，到了夏天會變成暑病。暑病的熱度比溫病更重。（《傷寒例》）
王樸莊曰：龐安常云：嚴寒時，奔走荷重勞力之人，皆辛苦之徒也，當陽氣閉藏，反擾動之，令郁發腠理，津液強漬，為寒所搏，腠理反密，寒毒與營衛相渾，則病成矣。其不即時成病者，寒毒藏肌膚間，至春夏陽氣發生，與毒相搏，因春溫氣而變者名溫病，因夏暑而變者名熱病，因暑濕而變者名濕溫。以病本由冬時中寒，故通謂之傷寒焉。
陸九芝曰：龐說如此，足以為《難經》傷寒共有五種之證。
（七）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。（《傷寒例》）
陸九芝曰：此言溫病熱病皆非疫病，而皆由觸寒所致，故皆名傷寒。讀此兩語，則仲景明明告人以溫熱之病，即在《傷寒論》中矣。後人既不知此本仲景語，而又疑叔和自為此語，轉若仲景所未道，因而削之。又因而駁之。若彼一見《外臺秘要》，（按《外臺秘要》諸論傷寒篇，以《陰陽大論》、王叔和、華佗、陳廩丘、範汪論、小品論、千金論、經心錄論為八家。《陰陽大論》語，即《傷寒例》中文。
白話文：
王樸莊說：龐安常說，嚴寒時，奔波勞碌、負重搬運的人，都是辛苦勞累的，本應讓陽氣閉藏，卻反過來擾動它，導致陽氣鬱積在毛孔，津液被迫滲出，被寒氣攻擊，毛孔反而閉合，寒毒與營衛之氣混雜在一起，就會生病。那些沒有立即發病的，寒毒會藏在肌膚之間，等到春夏陽氣生長，與寒毒相搏，因春季溫暖的氣候而變化，就叫做溫病；因夏季炎熱而變化，就叫做熱病；因暑濕而變化，就叫做濕溫。由於疾病的根本原因是在冬季受寒，所以統稱為傷寒。
陸九芝說：龐安常的說法，足以說明《難經》中所說的傷寒共有五種證狀。
所以，辛苦勞累的人，在春夏容易得溫熱病，都是因為冬季受寒造成的，不是時行之氣（流行病）。
陸九芝說：這句話的意思是溫病、熱病都不是瘟疫，都是因為受寒引起的，所以都叫做傷寒。讀了這兩句話，就知道仲景明明告訴人們，溫熱病也在《傷寒論》裡。後人不知道這是仲景的話，反而懷疑叔和自己編造了這些話，好像仲景沒有說過這些，就刪掉了。還因此反駁他。如果他們看到《外台秘要》，就會明白，仲景早就說過溫熱病了。
又《病源》、《千金》，所引《傷寒例》文，俱稱經言，則《傷寒例》在隋唐時，本作仲景原文）亦當啞然自笑矣。
王秉衡曰：傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。
王永嘉曰：《難經》云傷寒有五，則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治暍、治濕諸法。則非專論一傷寒矣。
王孟英曰：吳鞠通謂宋元以來，不明仲景一書專為傷寒而設。吳氏直未讀《傷寒論》也。注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆覺支離附會。考論中風、寒、溫、暍、濕五氣為病，古人皆曰傷寒，故《難經》云傷寒有五，而仲聖以《傷寒》名其書也。此等大綱不清，豈可率爾著書？
白話文：
王秉衡說：「傷寒」是外感疾病的總稱；《傷寒論》則是總論外感疾病的著作。
王永嘉指出，《難經》中有提到傷寒有五種，這五種外感疾病，過去的人都認為是傷寒。《傷寒論》裡有關於治療風、熱、暑、濕等不同類型外感疾病的論述，所以它並非只專門討論一種傷寒。
王孟英則認為，吳鞠通認為從宋代到元代，人們對《傷寒論》的理解不夠深入，認為它並不是專門用來論述傷寒的。吳氏可能並沒有真正閱讀過《傷寒論》。對於《傷寒論》的註釋者有數十家之多，他們都認為這本書是專門用來討論傷寒的，因此常常感到論述有些零散和牽強。考察古代對於中風、寒、熱、暑、濕五種氣候所導致的疾病，古人通常稱為傷寒，因此《難經》中提到傷寒有五種，而張仲景在寫他的書時也以「傷寒」作為書名。這些基本概念不清晰，怎能隨便撰寫書籍？
楊照藜曰：注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆支離附會不適於用。惟《重慶堂隨筆》指出為統論外感之書，覺《傷寒論》之全體俱現，此與堯封之見相同者。
（八）凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。（《傷寒例》）
張路玉曰：傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水。時行是感濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，必先濕土。陽明為營衛之原，始病則營衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。蓋地為汙穢濁惡之總歸，平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發。
白話文：
楊照藜說：注釋《傷寒論》的學者不計其數，他們都認為這本書專門論述傷寒，因此在解釋時往往牽強附會，不切實際。只有《重慶堂隨筆》指出《傷寒論》其實是論述外感疾病的總論，讓我感受到《傷寒論》的整體觀點，這與堯封的觀點相同。
（八）凡是時行病，春天應該溫暖卻反常地出現嚴寒；夏天應該炎熱卻反常地出現寒冷；秋天應該涼爽卻反常地出現炎熱；冬天應該寒冷卻反常地出現溫暖。這些都是非其時卻出現了相應的氣候。所以一年之中，大人小孩的疾病有很多相似之處，這就是時行之氣。
張路玉說：傷寒是感受天地肅殺之氣，以寒氣侵犯寒氣，必然先影響寒水。時行病是感受濕土鬱蒸之氣，以濕氣侵犯濕氣，必然先影響濕土。陽明經是營衛之氣的源頭，發病之初，營衛之氣同時生病，經絡無分，三焦混淆，內外不通，所以病情突然發作，與傷寒以次傳經而入不同。因為地是污穢濁惡之氣的總歸，平時無所不收，適逢天地不正之氣，那麼平時所受的濁惡之氣，也必然趁機迅速發作。
或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷；或盛夏濕熱汙穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而為病。病則老幼無分，此即時行之氣也。
王樸莊曰：四時失其正氣，必即時發病，而長幼多相似，故曰時行。
陸九芝曰：此言疫病，不獨溫病、熱病。至首言應溫而反大寒，則有寒疫在內，仲景亦何嘗不知疫乎？
（九）其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。（《傷寒例》）
張路玉曰：冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疏豁，忽然大寒，而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者為冬溫。以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異。若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病；藏於經絡，則入傷骨髓，至夏發為熱病矣。
白話文：
冬天如果過於溫暖，肅殺之氣無法順利運行，到了春天反而會非常寒冷；夏天如果濕熱汙濁之氣交織在一起，突然變得酷熱，就會產生風邪，導致人們汗孔閉塞，毒邪無法排出，進而生病。無論老幼都會受到影響，這就是流行病的特性。
王樸莊說：四季失去正常氣候，必然會立刻生病，而且大人小孩的症狀都非常相似，所以叫做時行病。
陸九芝說：這段話指的是瘟疫，不只是溫病、熱病。開頭提到應該溫暖卻反而非常寒冷，就表示其中包括寒疫，仲景怎麼會不知道瘟疫呢？
冬天出現不正常的溫暖天氣，叫做冬溫。冬溫的毒性，和傷寒病有很大的不同。
張路玉說：冬溫指的是，本該非常寒冷的冬天卻反常地溫暖，東風吹來的時候，肌膚腠理就會鬆弛，如果突然遇上嚴寒，而衣服又很單薄，寒氣就會入侵身體，導致疾病，這就是冬溫。由於感染的不是季節性的溫暖氣候，所以才說它和傷寒病不同。如果沒有馬上發病，而是潛藏在皮膚裡，就會侵蝕血液，到春天就會變成溫病；如果潛藏在經絡裡，就會侵蝕骨髓，到夏天就會變成熱病。
（十）從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。（《傷寒例》）
成無己曰：此為溫病也。《內經》云：冬傷於寒，春必病溫。
（十一）是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？（《傷寒例》）
王樸莊曰：此引《素問》以明四時正氣皆能留連致病，而語意專為春溫發也。風即春令生升之氣。飧泄，溏糞也。痎，二日一發瘧，岐伯謂由人汗空疏，腠理開，因得秋氣，邪內薄於五臟，橫連膜原，故蓄作有時，而間日一發。濕即初秋涼氣，時有微雨，日凡數陣，諺云遠秋十日，作秋天者是也。
白話文：
從立春過後，如果沒有嚴寒、冰雪，卻有人發高燒生病，這是因為春季陽氣，在冬季潛伏的寒氣轉化為溫病。
成無己說：這就是溫病。《黃帝內經》說：冬天受寒，春天就會得溫病。
因此，春天受風，夏天就會腹瀉；夏天受暑，秋天就會瘧疾；秋天受濕，冬天就會咳嗽；冬天受寒，春天就會得溫病。這是必然的規律，難道不能仔細地明白嗎？
王樸莊說：這引用了《素問》來表明四季正氣都能留存導致疾病，但主要說的是春天發生的溫病。風就是春天生長升發的氣息。飧泄，就是腹瀉，大便稀溏。痎，是隔天發作的瘧疾，岐伯認為這是因為人體出汗過多，腠理開泄，因此感染了秋氣，邪氣侵入五臟，橫向連結肌肉筋骨，所以疾病會積蓄發作，隔一天發作一次。濕就是初秋的涼氣，時常有微雨，每天下幾陣，俗話說「遠秋十日，作秋天」就是指這個。
蓋風、暑、濕、寒，原為正氣，故當時有不即病者。其夏之飧泄，升極必降也；秋之痎瘧，散極必蓄也；冬之咳嗽，降極必升也；春之溫病，蓄極必散也。故曰必然之道也。
（十二）若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。（《傷寒例》）
成無己曰：脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》云：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經云：脈盛身寒，得之傷寒。則為前病。熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。
王三陽曰：陰陽俱盛者，傷寒脈也。十三日以上，寒已傳裡，變為熱病矣，脈當沉數，今復見傷寒脈，豈非重感於外寒乎？寒熱相搏，故曰變為溫瘧。
白話文：
風、暑、濕、寒原本是正氣，所以當時有些人不會馬上生病。夏季的腹瀉，上升到極點就會下降；秋季的瘧疾，散發到極點就會積聚；冬季的咳嗽，下降到極點就會上升；春季的溫病，積聚到極點就會散發。所以說這是必然的規律。
如果脈象陰陽都盛，再次感受寒邪，就會變成溫瘧。《傷寒例》
成無己說：脈象陰陽都盛，是傷寒的脈象。《難經》說：傷寒的脈象，陰陽都盛而且緊澀。經書上說：脈象盛而身體發寒，是得了傷寒。這就是之前的病。熱症還沒結束，又再次感受寒邪，寒熱互相搏擊，就變成溫瘧。
王三陽說：陰陽都盛，是傷寒的脈象。如果超過十三天，寒邪已經傳入內裡，就變成熱病了，脈象應該沉而數，現在又出現傷寒的脈象，難道不是再次感受了外來的寒邪嗎？寒熱互相搏擊，所以就變成溫瘧。
（十三）陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。（《傷寒例》）
成無己曰：此前熱未歇，又感於風者也。《難經》云：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。風來乘熱，故變風溫。
（十四）陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。（《傷寒例》）
成無己曰：此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也。兩熱相合變為溫毒。以其表裡俱熱，故為病最重。
王樸莊曰：此溫毒與《金匱》陽毒陰毒同。洪數者，氣之熱；實大者，血之熱。溫熱之氣挾毒戾而入陽明變為溫毒，凡一切斑疹皆其類也。毒之陷伏者即不治，故云為病最重也。
白話文：
如果陽氣浮現且滑利，而陰氣濕潤虛弱，再遇上風寒，就會轉變成風溫病。之前熱症尚未消退，又受風寒影響，因此才會變成風溫。陽氣浮而滑，陰氣濡而弱，正是中風的脈象。風寒趁著熱症發作時入侵，所以就變成了風溫病。
陽氣洪盛而脈搏頻數，陰氣充實而脈象強大，再遇上溫熱之氣，就會轉變成溫毒，溫毒是病症中最嚴重的。之前熱症尚未消退，又受溫熱之氣影響，因此才會變成溫毒。陽氣主司外，陰氣主司內，洪盛、頻數、充實、強大，都是熱症的表現。兩種熱症結合在一起就變成了溫毒。由於表裡都熱，所以是病症中最嚴重的。
溫毒與《金匱要略》中的陽毒陰毒是相同的。脈象洪盛而頻數，表示氣血熱盛；脈象充實而強大，表示血氣熱盛。溫熱之氣挾帶著毒邪侵入陽明經，就變成了溫毒，所有斑疹類的病症都屬於這一類。毒邪潛伏於體內而不治，就會導致病情嚴重，所以說溫毒是病症中最嚴重的。
（十五）陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。（《傷寒例》）
王樸莊曰：溫疫，即濕溫。（按濕溫，即濕溫時疫，非《難經》所謂傷寒有五之濕溫也）時行之氣，不外寒、熱、燥、濕四者。寒變溫瘧，熱變溫毒，燥變風溫，濕變溫疫，故《總病論》敘四種溫病，直以溫疫為濕溫。濡弱者，天氣之濕客於上，故陽脈見之；弦緊者，地氣之濕客於下，故陰脈見之。
溫氣者，春夏間先時太過之熱，蒸動地濕之氣，傷寒病後受之，蘊而成身熱多汗不解之證。此氣易於傳染，能使長幼受多相似，故名為疫。言溫疫者，以別於寒疫也。寒疫必兼寒濕，溫疫必兼濕熱，此其大略也。
白話文：
如果陽氣虛弱、陰氣緊張，遇到溫暖潮濕的氣候，就容易轉變成溫疫。溫疫就是濕溫，是流行病的一種，主要受寒、熱、燥、濕四種氣候影響。寒氣變化成溫瘧，熱氣變化成溫毒，燥氣變化成風溫，濕氣變化成溫疫。因此，《總病論》中提到四種溫病，其中溫疫就是濕溫。陽脈濡弱是天上的濕氣侵犯人體上部，陰脈弦緊是地上的濕氣侵犯人體下部。溫氣是指春夏之際過於炎熱，蒸發地上的濕氣，傷寒病之後再受到這種氣候影響，就會導致持續發燒、出汗不止的症狀。這種氣容易傳染，老少皆易感染，因此稱為疫。溫疫指的是溫熱性質的疫病，與寒疫不同。寒疫通常伴隨著寒濕，溫疫則伴隨著濕熱，這就是兩者最大的區別。
（十六）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。（《辨太陽病脈證並治》）
成無己曰：發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。
龐安常曰：溫與熱有輕重之分，故仲景云：若遇溫氣，則為溫病；更遇溫熱，則為溫毒。熱比溫為尤重也。若但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也；溫病未已，更遇溫氣，變為溫病，亦可名曰溫病，此病之稍重者也。傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫。又有不因冬月傷寒，至春為溫病者，此特感春溫之氣，可名曰春溫。
如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之傷暑相同也。以此觀之，是春之病溫有三種：有冬傷於寒，至春發為溫病者；有溫病未已，更遇溫氣而為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者；有不因冬傷於寒，不因更遇溫氣，只於春時感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要知其病源之所以不同也。
白話文：
太陽病，發燒口渴，不畏寒的，就是溫病。這說明太陽經受了外邪，屬於溫病，不是傷寒。因為積熱成溫，所以才會發燒口渴，不畏寒。
溫和熱有輕重之分，所以仲景說：如果遇到溫氣，就是溫病；如果再遇溫熱，就是溫毒。熱比溫更嚴重。如果只是冬天受寒，到春天發病，沒有感受到其他異氣，叫做溫病，這是病症較輕的。溫病還沒好，又遇到溫氣，變成溫病，也可以叫做溫病，這是病症較重的。傷寒則是指再次遇到溫氣而引起的疾病。還有一些人沒有在冬天受寒，到了春天就得了溫病，這是單純感受了春季溫暖的氣候而生病，可以叫做春溫。
就像冬天受寒、秋天受濕、夏天受暑是一樣的道理。由此可見，春季的溫病有三種：一種是冬天受寒，到春天發病的溫病；一種是溫病還沒好，又遇到溫氣而變成溫病，或者再次感受溫氣而患病的；還有一種是不受冬天寒氣影響，也沒有再次感受溫氣，只是在春季感受了春溫之氣而生病的。這三種都可以叫做溫病，不用分別命名，只要知道它們的病源不同就可以了。
張云岐曰：傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。經云：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。如太陽病汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也；如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹滿嗌乾，過經不愈，診得尺寸俱沉細者，太陰溫病也；如口燥舌乾而渴，過經不愈，診得尺寸俱沉者，少陰溫病也；如煩滿囊縮，過經不愈，診得尺寸俱微緩者，厥陰溫病也。隨其經取之，隨其症治之。
如發斑，乃溫毒也。
柯韻伯曰：溫病內外皆熱，所以別於中風、傷寒之惡寒發熱也。此條不是發明《內經》「冬傷於寒，春必病溫」之義，乃概言太陽溫病之症如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣。夫太陽一經，四時俱能受病，不必於冬；人之溫病，不必因於傷寒；且四時俱能病溫，不必於春。推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。
白話文：
張雲岐曰：
傷寒患者，使用汗法治療後病症未愈，又過了經期，症狀仍然存在，這也屬於溫病。經書記載：「溫病的脈象，會流動於各個經脈，無法確定是哪條經脈異常，就應該根據症狀所在的經脈位置來取穴。」
例如，太陽病患者，在使用汗法治療後，過了經期症狀依然沒有好轉，診脈時發現寸關尺三脈都浮，這就是太陽溫病。
如果患者出現身體發熱、眼睛疼痛，汗法治療後過了經期症狀依然沒有好轉，診脈時發現寸關尺三脈都長，這就是陽明溫病。
如果患者出現胸脅疼痛，汗法治療後過了經期症狀依然沒有好轉，診脈時發現寸關尺三脈都弦，這就是少陽溫病。
如果患者出現腹脹、咽喉乾燥，過了經期症狀依然沒有好轉，診脈時發現寸關尺三脈都沉細，這就是太陰溫病。
如果患者出現口乾舌燥、口渴，過了經期症狀依然沒有好轉，診脈時發現寸關尺三脈都沉，這就是少陰溫病。
如果患者出現胸悶、小便不利，過了經期症狀依然沒有好轉，診脈時發現寸關尺三脈都微弱且緩慢，這就是厥陰溫病。
治療時，應該根據病症所在的經脈取穴，根據症狀進行治療。
如果患者出現發斑，就是溫毒。
柯韻伯曰：
溫病的症狀是內外皆熱，因此可以區分於中風和傷寒的惡寒發熱。
這段話並非要闡釋《內經》中「冬傷於寒，春必病溫」的意思，而是概括地說明了太陽溫病的症狀表現。如果用春溫來解釋，就會失去仲景的本意。
太陽經一年四季都能感受外邪，不一定要在冬天；人體的溫病，也不一定要是因為傷寒；而且一年四季都能患上溫病，不一定要在春天。
推而廣之，六經都能患上溫病，不只是太陽經。
（十七）若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（《辨太陽病脈證並治》）
黃寶臣曰：發熱惡寒者，太陽證也；發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，即現陽明之發熱而渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。《內經》云冬不藏精之人，春必病溫；又云冬傷於寒，春必病溫。原內陰已虧，外陽被郁，伏邪醞釀，早從熱化，至春一遇外邪，熱從內應，故證現發熱而渴不惡寒也。宜用寒涼之品於太陽表藥中，微似汗以和之。
白話文：
如果已經發汗，但身體仍然灼熱，稱為風溫。風溫病症的脈象是陰陽俱浮，會自發出汗，身體沉重，嗜睡，呼吸粗重鼾聲，說話困難。如果病邪向下侵犯，會小便不利，直視失禁；如果病邪被火氣所灼，小便略微發黃，嚴重時會像驚厥一樣，時而抽搐；如果火氣熏灼，第一次逆轉還可延緩病情，第二次逆轉就會危及生命。
黃寶臣說：發熱惡寒屬於太陽證；發熱口渴不惡寒屬於陽明證。現在太陽病剛發病，還沒等寒邪轉化為熱邪，就出現陽明證的發熱口渴不惡寒，就知道這不是太陽傷寒，而是太陽溫病。 《內經》說冬季不儲藏精氣的人，春天就會患溫病；又說冬天受寒，春天就會患溫病。說明是內在陰氣已經虧虛，外在陽氣被鬱閉，邪氣潛伏醞釀，從熱化開始，到春天遇到外邪，熱邪從內部應驗，所以表現出發熱口渴不惡寒的症狀。應該在太陽表藥中加入寒涼之品，稍微讓患者出汗，以調和病情。
若用辛溫之劑，以大發其汗，內蘊之熱，得辛溫而益盛。故發汗已，不但身不涼靜，而反灼熱，則輕病變重，而成風溫矣。蓋風溫之為病，脈陰尺陽寸俱浮，自汗出，猶為太陽中風之本象；至於身重、多眠睡，則標本合熱，而顯出少陰之危象也。腎熱上壅於肺，而鼻息必鼾；腎熱上凌於心，而語言難出。
熱甚則臟腑之津液必傷。若被誤下，則水泉竭，而小便不利，甚至少陰之氣將絕，不能榮太陽之脈而直視，不能約膀胱之氣而失溲。若被火灸燒針，是以火益火，微則熱鬱蒸土而發黃色；劇則熱亢攻心而如驚癇，熱甚生風而時瘛瘲，黃色漸深，中帶黑色，若火熏之狀。夫被下已為一逆矣，被火是再逆也。
白話文：
如果用辛辣溫熱的藥物，大量地發汗，體內蘊藏的熱氣，因為辛辣溫熱而更加旺盛。所以發汗之後，身體不僅沒有涼爽靜止，反而更加灼熱，輕微的病症就會變成嚴重，形成風溫病。
風溫病的症狀是脈象在陰、尺、陽、寸都浮，自汗出，仍然是太陽中風的本象；至於身體沉重、嗜睡，則是標本合熱，顯露出少陰的危象。腎臟的熱氣上壅於肺，所以鼻子呼吸必定鼾聲如雷；腎臟的熱氣上凌於心，所以說話困難。
熱氣很盛，就會損傷臟腑的津液。如果誤用瀉下藥，就會導致水液枯竭，小便不利，甚至少陰之氣將要斷絕，無法滋養太陽經脈而直視，無法約束膀胱之氣而失禁。如果用火灸或針灸，等於火上加火，輕則熱氣鬱積蒸騰土氣而皮膚發黃；嚴重則熱氣亢盛攻心而出現驚厥，熱氣過盛生風而時發痙攣，黃色逐漸加深，中間帶有黑色，就像被火燻過的樣子。本來被瀉下藥已經是逆行一次了，再用火灸就是第二次逆行了。
一逆尚可延引時日，再逆則促其命期矣，醫者可不慎哉？
王孟英曰：彼冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風溫，乃吸受之風溫也；此伏邪內發，誤汗致逆者，亦曰風溫，乃內動之虛風也。然風溫在肺，只宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠，鼻鼾難語之變。余治梁宜人一案可質也。案見《王氏醫案續篇》。
陸九芝曰：按當時之所謂誤下者，乃巴豆小丸子，故陰愈傷，以巴豆亦溫熱藥也。
（十八）太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。（《金匱》以白虎加人參湯主之）（《辨太陽病脈證並治》）
白話文：
第一次逆轉還可以延緩時間，第二次逆轉就會加速死亡，醫生們不可不謹慎啊！
王孟英說：那些冬天和春天一開始就犯手太陰的，都叫做風溫，是吸受風寒而引起的風溫；而這種伏藏的邪氣在體內發作，誤用汗藥導致逆轉的，也叫做風溫，是內在虛寒引起的風溫。然而風溫在肺，只宜清解，如果錯誤地用辛熱的藥物發汗，就會出現自汗、嗜睡、鼻塞難語等變化。我治療梁宜人一案可以佐證，詳見《王氏醫案續篇》。
陸九芝說：根據當時的記載，所謂誤下，是指服用了巴豆小丸子，所以陰氣更加受損，因為巴豆也是溫熱的藥物。
太陽經內熱的，叫做中暑，病人會出汗、怕冷、身體發熱、口渴。（《金匱》用白虎加人參湯治療）（《辨太陽病脈證並治》）
周禹載曰：冬月寒能傷人，則名中寒；夏月熱亦能傷人，則名中熱。此是外表之熱，故曰中，與伏寒發為熱病之熱不同。而同用白虎者，則以所傷在氣，則所主在金，所病在熱，金病則母子俱病，故與伏氣之在少陰，發出而由陽明者無異，要皆並主一湯。不因冬月之伏與夏月之中為二義也。
亦不因伏氣之渴與今病之渴為稍異也。方主人參白虎者，石膏功專清肺，退金中之火，是用為君；知母亦能就肺中瀉火滋水之源。人參生津液，益所傷之氣而為臣；甘草、粳米補土以滋金，為佐也。
白話文：
周禹載說：冬月寒冷可以傷人，稱為中寒；夏月炎熱也同樣能傷人，稱為中熱。這是外在的熱，所以稱為「中」，與伏寒發作的熱病不同。
雖然都使用白虎湯，但原因是：因為受傷的是氣，主在金，病在熱，金病則母子俱病，所以與伏氣在少陰，發出而由陽明者無異，都需要用同一種湯藥。不是因為冬月的伏與夏月的中是兩個不同的概念。
同樣地，也不是因為伏氣的渴與今病的渴有微小的差異。白虎湯中，石膏專門清肺，退金中之火，所以是君藥；知母也能瀉肺中之火，滋水之源。人參生津液，益所傷之氣，所以是臣藥；甘草和粳米補土以滋金，所以是佐藥。
沈堯封曰：此是熱病證據。《素問》在天為熱，在地為火。熱者，火之氣也。故熱為五氣之一，而熱病即傷寒有五之一。《傷寒論》以《難經》熱字恐與下文溫字相混，故特指出曰暍是也。感烈日之氣而病，即《素問》寒、暑、燥、濕、風之暑病。或曰暍是陽邪，暑是陰邪，土潤溽暑，熱兼濕言也，似與暍有異。
曰寒往則暑來，與寒對待，非專言熱而何？古人稱暑、暍、熱，一也。若濕熱並至之病，《難經》名曰濕溫，不名暑。迨至隋唐後，皆指濕熱為暑，於是真暑之名失，而暍之名更不知為何病矣。
王孟英曰：仲聖以夏月外感熱病名曰暍者，別於伏氣之熱病而言也。《說文》云：暍，傷暑也。《漢書·武帝紀》云：夏大旱，民多暍死。故暑也，熱也，暍也，皆夏令一氣之名也。《北齊書·後主紀》：六月遊南苑，從官暍死者六十人。《千金須知》云：熱死曰暍。是唐時尚知暑、暍之為熱也。
白話文：
沈堯封曰：
此是熱病的證據。《素問》中說，在天為熱，在地為火。熱，就是火的氣息。所以熱是五氣之一，熱病就是傷寒五種病症之一。《傷寒論》參考《難經》用「暍」這個字，是因為擔心「熱」字會跟下文的「溫」字混淆，所以特別指出「暍」就是熱。
感烈日之氣而生病，就如同《素問》中所說的寒、暑、燥、濕、風之暑病。有人說「暍」是陽邪，「暑」是陰邪。土潤溽暑，熱氣兼有濕氣，好像跟「暍」有所不同。
曰：
寒氣消退後，暑氣就來，與寒氣相對待，難道不是專指熱氣嗎？古人稱暑、暍、熱，其實都是一樣的意思。
若濕氣和熱氣同時發病，《難經》稱之為濕溫，並非叫暑。到了隋唐以後，人們都把濕熱稱為暑，於是真正的暑氣名稱就失傳了，而「暍」這個名字也變得不知為何病了。
王孟英曰：
仲聖（指張仲景）將夏月外感熱病稱為「暍」，是為了與伏氣之熱病區分開來。《說文》中說：「暍，傷暑也。」《漢書·武帝紀》中說：「夏大旱，民多暍死。」所以暑、熱、暍，都是夏季氣候的別稱。《北齊書·後主紀》中說：「六月遊南苑，從官暍死者六十人。」《千金須知》中說：「熱死曰暍。」由此可見，唐朝時人們還知道「暑」和「暍」都是熱的意思。
《內經》云：在天為熱，在地為火，其性為暑。又云：歲火太過，炎暑流行。蓋暑為日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。夏至後有小暑、大暑，冬至後有小寒、大寒，是暑即熱也，寒即冷也。故寒字從「冫」，「冫」為水氣。是暑為陽，寒為陰，陰陽對待，乃天地間顯明易知之事，並無深微難測之理。
而從來歧說偏多，誤人不淺。更有調停其說者，強以動靜分之。夫動靜惟人，豈能使天上之暑氣隨人而判別乎？況《內經》有陰居避暑之文，武王有樾蔭暍人之事。又有妄合濕、熱二氣為暑者，則亢旱之年，河井皆涸，禾苗枯槁，濕氣全無，可以謂之非暑耶？況濕無定位，分旺四季，風濕、寒濕，無不可兼，惟季夏之土為獨盛，故熱濕多於寒濕。然暑字從日，日為天氣，濕字從土，土為地氣，霄壤不同。
白話文：
《內經》說：在天為熱，在地為火，其性質為暑氣。又說：如果一年中火氣太過，就會炎熱流行。因為暑氣是太陽的氣息，它的字從「日」字，叫做炎暑，叫做酷暑，都是指烈日之氣。夏至之後有小暑、大暑，冬至之後有小寒、大寒，說明暑氣就是熱，寒氣就是冷。所以「寒」字從「冫」，「冫」代表水氣。因此，暑氣屬陽，寒氣屬陰，陰陽對待，這是天地間顯明易知的事，並沒有深奧難測的道理。
然而，從古至今，錯誤的說法很多，誤導了不少人。還有人試圖調和這些說法，硬要以動靜來區分。動靜只屬於人，怎麼能讓天上的暑氣隨著人而改變呢？何況《內經》有「陰居避暑」的記載，武王也有「樹蔭遮蔽，避免中暑」的事件。還有人錯誤地把濕氣和熱氣混為一談，認為暑氣就是濕氣和熱氣的結合。那麼，在乾旱年份，河流井水都乾涸，禾苗枯萎，濕氣完全沒有，難道可以說這不是暑氣嗎？況且濕氣沒有固定的位置，分佈在四季，風濕、寒濕，都可以兼而有之，只有在季夏時節的土氣最盛，所以熱濕比寒濕多。但是，「暑」字從「日」，「日」代表天氣，「濕」字從「土」，「土」代表地氣，它們是截然不同的。
雖可合而為病，究不可謂暑中原有濕也。
（十九）太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。（《金匱》以一物瓜蒂湯主之。）（《辨太陽病脈證並治》）。
黃寶臣曰：上條言中暑而不兼濕之證，此條言暑合濕邪而為患也。太陽中暍者，暑傷於形，則身熱疼重；暑傷於氣，則脈微弱。以此證與脈揆之，知以夏月貪涼，過飲冷水，傷於水濕，水行皮中，為表邪所束，不得汗泄之所致也。
沈漢卿曰：此論夏月先中暍，後傷冷水也。熱由太陽入陽明，故身熱。復傷冷水，水行皮中，則營衛俱滯。營氣被阻，則身疼；衛氣被阻，則身重。太陽中暍，脈當數大，不當微弱，而脈微弱何也？此以冷水在皮中，隨營衛氣行，營衛氣被阻，不能達於脈，致令脈微弱，故曰此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水氣去，則熱解，故主之。
白話文：
雖然暑熱和濕氣可以一起導致疾病，但不能說暑氣原本就含有濕氣。
太陽中暑的人，會感到身體發熱、疼痛沉重，脈搏卻微弱，這是因為夏季貪涼喝了太多冷水，水氣停留在皮膚表面所造成的。可以用瓜蒂湯來治療。
黃寶臣認為，上一條講的是單純中暑，沒有伴隨濕氣的症狀，而這一條則講的是暑氣和濕邪結合而導致的病症。太陽中暑的人，暑氣傷及身體，就會感到身體發熱、疼痛沉重；暑氣傷及氣機，就會脈搏微弱。根據這些症狀和脈象，可以推斷出是夏季貪涼，過度飲用冷水，傷及水濕，水氣停留在皮膚表面，被外邪阻擋，無法汗出所導致的。
沈漢卿認為，這一條講的是夏季先中暑，然後又傷了冷水。暑熱由太陽經進入陽明經，所以會感到身體發熱。又因為喝了冷水，水氣停留在皮膚表面，導致營氣和衛氣都受阻。營氣受阻，就會感到身體疼痛；衛氣受阻，就會感到身體沉重。太陽中暑，脈搏應該要快而有力，而不是微弱，為什麼脈搏會微弱呢？這是因為冷水停留在皮膚表面，隨著營氣和衛氣運行，而營氣和衛氣被阻擋，無法到達脈搏，所以導致脈搏微弱，因此說這是因為夏季傷了冷水，水氣停留在皮膚表面所致。瓜蒂性寒苦，能吐能瀉，可以去除身體、面部和四肢的水氣，水氣消散，熱症就會減輕，所以可以用瓜蒂湯來治療。
陳修園曰：此言暑合濕邪為患，有形之濕壅其肺氣也。《金匱》治以一物瓜蒂湯，後人推廣其義，用五苓散（茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂）、大順散（甘草、乾薑、杏仁、肉桂）、小半夏加茯苓湯（半夏、茯苓、生薑）、十味香薷飲（香薷、人參、陳皮、白朮、茯苓、扁豆、黃耆、木瓜、厚朴、甘草）、白虎加蒼朮湯（石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮），皆兼治濕也。
白話文：
陳修園說：這句話的意思是暑氣結合濕邪造成病患，有形的濕氣阻塞了肺氣。《金匱要略》用一味藥[瓜蒂湯]治療，後人推廣其意思，用[五苓散]（茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂）、[大順散]（甘草、乾薑、杏仁、肉桂）、[小半夏加茯苓湯]（半夏、茯苓、生薑）、[十味香薷飲]（香薷、人參、陳皮、白朮、茯苓、扁豆、黃耆、木瓜、厚朴、甘草）、[白虎加蒼朮湯]（石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮），這些藥方都兼具治療濕邪的功能。
至夏月陽虛陰伏，凡畏熱貪涼，皆可以傷冷水例之，病在陰經，即為陰證，豈可一以清涼治暑哉？
（二十）太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之則淋甚。（《辨太陽病脈證並治》）
沈堯封曰：此言精氣素虧而中暍者。
陳修園曰：此言中暑之證，從經脈表裡俱病處繪出虛證模樣。意者寒則傷形，責其實；熱則傷氣，責其虛。發熱惡寒至手足厥冷，皆陰寒之脈證。小有勞三句，是虛而有熱之見證。汗下火皆為所戒，而治法從可知矣。
白話文：
夏天陽氣虛弱，陰氣潛伏，人容易畏熱貪涼，如果過度食用冰冷的食物，就會損傷陽氣，導致陰寒內盛。這時疾病在陰經，屬於陰證，不能只用清涼藥物來治療暑熱。
太陽中暑的症狀是發熱惡寒，身體沉重疼痛，脈象弦細芤遲，小便量少，毛髮豎立，手足冰冷，稍微勞動就發熱，嘴巴張開，前牙乾燥。如果用發汗的方法治療，惡寒會加重；如果用溫針灸法治療，發熱會加重；如果頻繁使用瀉下藥，小便量會增加。
沈堯封說：這說明是精氣原本虧虛而中暑的人。
陳修園說：這段文字描述了中暑的症狀，從經脈表裡兩方面都反映出虛證的表現。意思是指，寒邪傷形，導致實證；熱邪傷氣，導致虛證。發熱惡寒到手足厥冷，都是陰寒的脈證。稍微勞動就發熱，這是虛而有熱的表現。發汗、瀉下、溫針灸都是要避免的治療方法，而治療方法可以由此推斷出來。
徐忠可曰：此即潔古所謂靜而得之為中暑，為陰證也。蓋暍即暑也。太陽中暍者，太陽脈為一身之外衛，凡六氣之感，無不由之，故暑亦必由太陽入。惟太陽，故發熱惡寒。夏月氣溢經絡，於時濕土司令，傷暑者必兼濕，故身重而疼痛。暑熱必傷氣，故弦細芤遲虛脈也。然暑非中熱之謂，暑熱內受，陰寒外束，即東垣所謂廣廈納涼之類，故無汗不渴，而身反重痛也。
成無己曰：病有在表，有在裡者，有表裡俱病者，此則表裡俱病者也。發熱惡寒、身重疼痛者，表中暍也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而暍即發也；口開前板齒燥者，里有熱也。《內經》云：因於暑，汗，煩則喘喝。
白話文：
徐忠可說，這就如同潔古所言的「靜而得之」而中暑，屬於陰證。因為「暍」就是暑氣。太陽中暑，是因為太陽脈是人體外表的防禦，外邪的侵犯都得經過它，所以暑氣也必定從太陽經絡進入。由於是太陽經脈受損，因此會出現發熱惡寒的症狀。夏月氣溫高，經絡容易受到影響，又因濕土當令，中暑者必然兼具濕氣，所以身體沉重疼痛。暑氣必然損傷元氣，因此脈象會呈現弦細、芤遲、虛弱的狀態。但暑氣並非指內熱，而是指暑熱侵入體內，而陰寒卻阻礙於外，這就像東垣所說的「廣廈納涼」一樣，所以不會出汗也不渴，反而身體沉重疼痛。
成無己說，疾病有表證、裡證，也有表裡兼證，而這個病就屬於表裡兼證。發熱惡寒、身重疼痛是表證中暑；脈象弦細、芤遲、虛弱是中暑脈虛；小便之後，全身發毛，手足冰冷，是太陽經氣不足；稍微勞動就會發熱，是因為勞動陽氣，而暑氣就會發作；口張開，前板牙乾燥，是裡有熱氣。《內經》中說：「因於暑，汗，煩則喘喝」。
口開謂喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；若下之以除裡熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。
趙以德曰：予嘗思之，此症屬陰陽俱虛。脈弦細者，陽虛也；芤遲者，陰虛也。所以溫針復損其陰，汗之復傷其陽，此症惟宜甘藥補正，以解其熱爾，即《靈樞》所謂陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫。可將以甘藥，不可飲以剛劑。
王宇泰曰：中暍、中暑、中熱，名雖不同，實一病也。若冬傷於寒，至夏而變為熱病者，此則過時而發，自內達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。或曰新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。
白話文：
嘴巴張開就說喘氣，因為喘氣不止，所以前邊的門牙乾燥。如果用發汗的方法去除外邪，就會導致外虛陽氣，所以會更怕冷；如果用溫熱的針灸方法來助陽氣，就會導致火熱內攻，所以會發熱很嚴重；如果用瀉下方法來去除裡熱，就會導致內虛膀胱乾燥，所以會小便困難。
趙以德說：我曾經思考過這個病症，屬於陰陽俱虛。脈象弦細的人，是陽虛；脈象虛弱遲緩的人，是陰虛。所以用溫熱的針灸方法會損傷陰氣，用發汗的方法會損傷陽氣，這個病症只適合用甘甜的藥物來補正，以解除熱症，這就是《靈樞》中所說的陰陽俱不足，補陽就會傷陰，補陰就會傷陽。可以用甘甜的藥物，不能用辛辣的藥物。
王宇泰說：中暑、中熱，名稱不同，其實都是一種病。如果冬天受寒，到夏天就變成熱病，這是因為季節過後才發病，從內部到達外部的病症，俗稱晚發。這和突然中暑的急性病症不同。有人說新中暑的病症脈象虛弱，晚發熱病的病症脈象旺盛。
（二十一）師曰：伏氣之病，以意候之。今月之內，欲有（一作知）伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。（《平脈法》）
張錫駒曰：此條言伏氣之病，由內而出，非若時行卒病，由外而至也。
張隱菴曰：此一節言伏氣發病，始則從陰出陽，既則從陽入陰也。伏氣之病者，春之風氣，夏之暑氣，秋之濕氣，冬之寒氣，感之則潛匿於膜原肌腠之中，不形於脈，故當以意候之。今月之內欲有伏氣者，是以意候也，如三春風盛，九夏暑盛。醫者當知今月之內，時今太過，欲有伏氣，感之則潛匿於形身，而為伏氣之病矣。
白話文：
老師說，伏氣的病症，要用心去觀察。這個月之內，可能會出現伏氣。如果病人本來就有伏氣，就要仔細把脈。如果脈象微弱，病人會覺得喉嚨痛，像是受傷一樣，但不是喉嚨阻塞。病人會說喉嚨裡真的痛。即使如此，現在又要開始拉肚子了。
假令舊有伏氣，今時乃發，當須脈之。若脈微弱者，中土內虛，風木之邪相剋也，故當喉中痛似傷。喉者，天氣也；痛似傷者，火氣也。此伏邪從陰出陽也。非喉痹者，言非陰寒內閉之喉痹也。病人云：實咽中痛者，喉主天氣為陽，咽主地氣為陰，先病喉痛，後病喉痛，是先病陽後病陰也。雖爾今復欲下利者，言雖咽痛，當復下利，所以申明咽主地氣之意。
伏氣始病，則從陰出陽；既病，則從陽入陰者如此。
葉子雨曰：此節言伏氣之病，伏藏於內，不即見於病，亦不見於脈，故當候其何氣之伏藏。伏於今月之內，當發於今月之中，故曰：今月之內，欲有伏氣，是謂以意候之也。假令舊有伏者，今時乃發，既見於病，亦必見於脈，故當須脈之。若脈微弱者，此春傷於風，風木之邪，賊於中土，故脈微弱也。
白話文：
如果原本就存在潛伏的病氣，現在才發作，就要觀察脈象。如果脈象微弱，表示脾胃虛弱，風木之邪互相剋制，所以會覺得喉嚨痛得像受傷一樣。喉嚨屬於陽氣，痛得像受傷則屬於火氣。這是潛伏的病邪從陰氣轉為陽氣。這裡說的不是喉痹，指的是不是因為陰寒內閉造成的喉痹。病人說：感覺喉嚨裡很痛，喉嚨屬於陽氣，咽喉屬於陰氣，先出現喉嚨痛，後來出現咽喉痛，這是先發病於陽氣，後發病於陰氣。雖然如此，現在又想要腹瀉，意思是雖然咽喉疼痛，但又想拉肚子，以此來強調咽喉屬於陰氣的道理。
潛伏的病氣一開始發病，就從陰氣轉為陽氣；病發之後，就從陽氣轉為陰氣，這就是這樣。
葉子雨說：這段文字講的是潛伏病氣的疾病，潛藏在內部，並沒有立即表現為病症，也沒有表現在脈象上，所以要觀察哪種氣潛伏在裡面。潛伏在當月的內部，就會在當月內發作，所以說：當月內，可能會出現潛伏的病氣，這就是用意念來觀察。假設之前就存在潛伏的病氣，現在才發作，已經表現為病症，也一定會表現在脈象上，所以要觀察脈象。如果脈象微弱，這是春天受風寒的影響，風木之邪侵襲脾胃，所以脈象微弱。
風邪上受，當喉痛似傷，此伏氣之病，非時行之喉痹也。不特喉痛而且咽痛，以風氣通於肝，地氣通於咽，脾主地，木剋土也。邪氣留連，上行極乃下而為洞泄，故曰：雖爾今復欲下利。此上下之交通，一氣之相感也。仲景論一春之風氣，而三時之暑、濕、寒氣，亦可類推矣。
注家多以脈微細喉痛下利，乃少陰應有之脈證，不知少陰之脈是微細，此云微弱，但弱與細有間，而微則加於弱細之上，非專論微脈也。弱乃真陽不足，胃氣大虛之候，固非少陰之細脈，亦斷無實熱之理，因其土虛，故木邪侮所不勝也。侈談伏氣者，何伏氣不明若是耶！
白話文：
如果風寒從上而來，會導致喉嚨痛，像是受傷一樣，這是伏氣病，不是流行性的喉嚨痛。不只是喉嚨痛，還會咽喉疼痛，這是因為風氣通向肝臟，地氣通向咽喉，脾臟主管地，而木剋土。邪氣停留，向上運行到極點後，就會向下導致腹瀉，所以說：雖然現在想上吐，但之後又會想拉肚子。這是上下之間的交通，一氣相感造成的。仲景談論的是春季的風氣，而其他季節的暑氣、濕氣、寒氣也可以類推。
許多註解家認為脈象微弱、喉嚨痛、腹瀉，是少陰脈證，卻不知道少陰脈象只是微細，這裡說的是脈象微弱，微弱和微細還是有區別的，微弱比微細更嚴重，這並非專指微脈。微弱代表真陽不足，胃氣虛弱，這當然不是少陰脈的細脈，也肯定沒有實熱的道理，因為脾土虛弱，所以木邪就侵犯了脾土。那些誇大談論伏氣的人，怎麼會對伏氣如此不明瞭呢？