《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (1)
下篇·正宗輯要 (1)
1. 一、《素》、《靈》
（一）夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。（《金匱真言論》）
張隱菴曰：神氣血脈皆生於精，故精乃生身之本。能藏其精，則血氣內固，邪不外侵，故春不病溫。
吳鞠通曰：不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動其精者皆是。即冬日天氣應寒，而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是。
陸九芝曰：《金匱真言論》云：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。所謂精者，指一身津液由於水穀所化。水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，為後天生身之本，其下遂以精與汗互言之。
吾試以經解經，此即經言食氣入胃，散精於肝，淫精於脈，輸精於皮毛之數精字也；亦即經言飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，水精四布，五經並行之數精字也。又岐伯論溫病曰：人所以汗出者，汗生於穀，穀生於精，邪氣之得汗者，邪卻而精勝也。又曰：汗者，精氣也。
則精即是汗。
（二）冬傷於寒，春必病溫。（《生氣通天論》）
馬元臺曰：冬傷於寒者，至春必為溫病。蓋冬時嚴寒，中之即病者，謂之傷寒；其有傷於寒，而不即病者，至春陽氣發生，邪從內作，故為溫病之證。夫曰溫者，寒非純寒而有熱，熱非純熱而有寒，正以前此而冬則為寒，後此而夏則為熱，則此春時乃為溫病也。
葉子雨曰：冬至一陽漸生，人身之陽氣內盛，被冬日嚴寒殺厲之氣所折，深浹於肌髓之間，至春日，內伏鬱結之陽氣為外邪觸發，伏氣既得發泄，遇天氣之陽熱，兩熱相干，發為溫病。
（三）凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。暑當與汗出，勿止。（《熱論》）
葉子雨曰：古醫經以傷寒為外感之通稱，故云凡病傷寒而成溫。然天地陰陽之邪，隨人身氣化感召。冬至後一陽漸生，人身所伏之陽熱，為嚴寒折遏，感春陽之氣而發者為病溫；夏至一陰生，人身所伏之陰氣，感亢熱之氣而發者為病暑。蓋春溫夏暑，隨氣而化，亦隨時而命名也。
暑當與汗出，勿止者，暑雖熱邪，熱盛則蒸濕，濕與熱搏，故暑病多汗；治暑之法，不可禁止其汗也。
柳寶詒曰：經言凡病傷寒，是傷寒不必專於冬時，即三時感寒，亦能郁化為溫也。其稱夏至後為病暑，則暑即溫之變名，尤不可指為另是一邪。而此獨分別言之者，因伏氣發於夏至以後，其治病略有不同。蓋溫病忌汗，恐其傷陰；若時交長夏，則汗出必多，而邪氣亦隨汗而出，又未可以汗多而遽止之也。
（四）氣虛身熱，得之傷暑。（《刺志論》）
馬元臺曰：氣本虛矣，而身反熱，蓋得之傷暑故也。惟熱傷氣，故傷暑則身熱也。
（五）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺（廖平曰：尺為皮之誤）熱曰病溫。（《平人氣象論》）
馬元臺曰：一呼脈當再動，而今則三動；一吸脈當再動，而今則三動；則一呼一吸總為一息，為六動矣。《脈訣》以為數脈。《難經》亦以為離經脈。是六至而躁，躁者，動之甚也。今尺脈躁動，當尺有熱。尺部者，下部也，主腎水不足，其病為溫。
（六）尺（廖平曰：尺為皮之誤）膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病（《甲乙經》病作汗）且出也。（《論疾診尺篇》）
馬元臺曰：尺之皮膚熱甚，其脈盛躁，當為溫病也。其脈雖盛，不至於躁，而帶滑者，則病當自出矣。
吳鞠通曰：尺膚熱甚，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。蓋溫病必傷金水二臟之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺，此處肌肉熱，故知為病溫也。
薛生白曰：尺膚熱者，其身必熱；脈甚躁者，陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁，而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。
（七）諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（《刺熱論》）
章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從內發，故治之必先飲寒水，從里逐熱；然後刺之，從外而泄；再衣以寒，居處以寒，身寒熱除而後止。
柳寶詒曰：治熱以寒，一定之理。今人於溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
王孟英曰：今人不讀《內經》，雖溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，厚其衣被，閉其戶牖，因而致殆者，我見實多。然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患，更有愈後手指、足縫出水，甚至腳趾脫落，即俗所謂脫腳傷寒也。
葉子雨曰：治熱病，飲以寒水，欲其熱自內達外也；必寒衣寒處者，皆避溫就涼之意耳。然肆飲寒涼，流弊滋多。孟英此注，頗具卓見，讀者鑑諸。
（八）病溫虛甚死。（《玉版論要篇》）
柳寶詒曰：經言藏於精者，春不病溫，則凡病溫者，其陰氣先虛可知。使或虛而未至於甚，則養陰透邪治之如法，猶可挽回。若病溫者而至虛甚，則熱邪內訌，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。
吳鞠通曰：病溫之人，精血虛甚，則無陰以勝溫熱，故死。
（九）熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者生。（《熱病篇》）
馬元臺曰：此言熱病汗後脈躁者死，反是則生也。熱病已得汗，脈宜靜，今反躁盛者，此乃陰經之脈衰弱已極，故有陽脈而無陰脈也，其人主於死。若得汗之後，而脈遂能靜，則有陰以配陽，必能以有生矣。
（十）熱病者，脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者生。（《熱病篇》）
馬元臺曰：此言熱病脈盛而不得汗者死，反是則生也。熱病脈躁盛宜得汗，今反不得汗者，此乃陽經之脈衰弱已極，故表虛而不能發汗也，其人主於死；若脈躁盛而汗出脈靜者，必能以有生矣。