《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (3)
下篇·正宗輯要 (3)
1. 四、《傷寒補亡論》
仲景以為冬傷於寒，中而即病者，名曰傷寒。蓋初感即發，無蘊積之毒氣，雖為傷寒，而其病亦輕。仲景又曰：不即病，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病。是則既傷於寒，又感於溫，兩邪相搏合為一病，如人遇盜，又有同惡濟之者，何可支也？故傷寒冬不即發，遇春而發者，比於冬之傷寒為重也。又有夏至而發者，蓋寒毒淺近在膚腠，正氣易勝，故難久留，是以即發。
其毒稍深，則入於肌肉，正氣不能勝，必假春溫之氣，開疏腠理，而後可發，是以出為溫病。又其毒之盛者，經時既久，深入骨髓，非假大暑消爍，則其毒不可動，此冬傷於寒，至夏為熱病者，所以又重於溫也。故古人謂冬傷於寒，輕者夏至以前發為溫病，甚者夏至以後發為暑病也。
此三者其為傷寒本一也。惟有即發不即發之異，隨脈變動，遂大不同。又有冬不傷寒，至春感不正之氣而病，其病無寒毒之氣為根，雖名溫病，又比冬傷於寒，至春再感溫氣為病輕。然春溫、冬寒之病，乃由自感自致之病也。若夫一鄉、一邦、一家皆同患者，是則溫之為疫者然也，非冬傷於寒，自感自致之病也。
蓋以春時應暖而反寒，夏熱反涼，秋涼反熱，冬寒反暖，氣候不正，盛強者感之必輕，衰弱者得之必重，故名溫疫，亦曰天行時行也。設在冬寒之日，而一方、一鄉、一家皆同此病者，亦時行之寒疫也。大抵冬傷於寒，經時而後發者，有寒毒為根，再感四時不正之氣而病，則其病安得不重。
如冬病傷寒，春病溫氣，與夫時行溫疫之類，才感即發，中人淺薄，不得與寒毒蘊蓄有時而發者，同論也。（《傷寒溫疫論》）
2. 五、《傷寒直格》
《經》言：寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血。然寒主閉藏，而腠理閟密，陽氣怫鬱，不能通暢，怫然內作，故身熱燥而無汗。故《經》曰：人之傷於寒也，則為熱病。又曰：夫熱病，皆傷寒之類也。《內經》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也。以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也。
以分風寒暑濕之所傷，主療不同，故只言傷寒，而不通言熱病也。其寒邪為害至大，故一切內外所傷，俱為受寒之熱病者，通謂之傷寒也。一名大病者，皆以為害之大也。又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。傷寒者，是隨四時天氣，春溫，夏熱，秋濕，冬寒為名，以明四時病之微甚，及主療消息稍有不等，大而言之則一也。非為外傷及內病有此異耳。
或云冬伏寒邪於肌膚骨肉之間，至於春變為溫病，夏變為熱病，秋變為濕病，冬變病為正傷寒病者；及名冒其寒，而內生怫熱，熱微而不即病者；以至將來陽熱變動，或又感之而成熱病；非謂伏其寒氣，而反變寒為熱也。《經》曰：「冬傷於寒，春必病溫」，亦其義也。亦有一時冒寒而便為熱病者，或感四時不正乖戾之氣；或隨氣運興衰變動；或內外諸邪所傷；或因他病變成；或因他人傳染。皆能成之，但以分門隨證治之耳。
《經》言此六經傳受，乃外傷於寒，而為熱病之大略，主療之要法也。（《傷寒六經傳受》）
3. 六、《此事難知集》
（一）冬傷於寒，春必溫病。蓋因房室勞傷，與辛苦之人腠理開泄，少陰不藏，腎水涸竭而得之。無水則春木無以發生，故為溫病；至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。傷寒之源如此。《四氣調神論》曰：逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。廣成子云：無勞汝形，無搖汝精。
《金匱真言》曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。注云：冬不按蹺，精氣伏藏，陽不妄升，故春不病溫。又《經》云：不妄作勞。又云：不知持滿。又云：水冰地坼，無擾乎陽。又云：無泄皮膚，使氣亟奪。啟玄子云：腎水王於冬。故行夏令，則腎氣傷，春木王而水廢，故病於春也。
逆冬則傷腎，故少氣以奉春生之令也。是以春為溫病，夏為熱病，長夏為大熱病，其變隨乎時而已，邪之所感，淺者其病輕而易治，深者其病重而難治，尤深者其病死而不治。（《傷寒之源》）
（二）冬傷於寒者，冬行秋令也。當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也。所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。使民腠理開泄，少陰不藏，惟房室勞傷辛苦之人得之。若此者，皆為溫病。
所以不病於冬，而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷辛苦之人，陽氣泄於外，腎水虧於內，當春之月，時強不長，無以滋生化之源，故為溫病耳。故君子周密於冬，少陰得藏於內，腠理以閉拒之，雖有大風苛毒，莫之能害矣。
何溫病之有哉？人肖天地而生也，冬時陽氣俱伏於九泉之下，人之陽氣俱藏於一腎之中，人能不擾乎腎，則六陽安靜於內，內既得以安，外無自而入矣。此傷寒之源，非天之傷人，乃人自傷也。傷於寒者皆為病熱，為傷寒氣乃熱病之總稱，故曰傷寒，知寒受熱邪明矣。六陰用事於冬，陽氣在內，周密閉藏可矣。
反勞動之而泄於外，時熱已傷於水矣。至春之時，木當發生，陽已外泄，孰為鼓舞？腎水內竭，孰為滋養？此兩者同為生化之源，源既已絕，水何賴以生乎？身之所存者，獨有熱也，時強木長，故為溫病矣。（《冬傷於寒，春必溫病》）