《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (60)
下篇·正宗輯要 (60)
1. 四、潤下救津法
治熱在胃腑，脈沉實有力，壯熱口渴，舌苔黃燥。
熟大黃（四錢），玄明粉（二錢），粉甘草（八分），玄參（三錢），麥冬（四錢，去心），鮮生地（五錢），流水煎服。
陽明實熱之證，當用大、小承氣，急下以存津液。但受溫熱之病，弱體居多，雖有是證，不能遽用是藥，故以仲聖調胃承氣為穩。且芒硝改為玄明粉，取其性稍緩耳。合用鞠通增液湯方，更在存陰養液耳。
白話文：
[四、潤下救津法]
治療胃腑內有熱的情況，如脈搏沈而強勁，有高燒並感到口渴，舌頭上有黃色且乾燥的舌苔。
處方：熟大黃（12克），玄明粉（6克），粉甘草（2.4克），玄參（9克），麥冬（12克，去掉心部），新鮮生地（15克）。用水煎煮後服用。
對於陽明經實熱的病症，通常會使用大承氣湯或小承氣湯，目的在於迅速排便以保存體內的津液。然而，對於感受溫熱疾病的患者，大多數身體較虛弱，即使出現上述症狀，也不能立即使用這些強烈的藥物，因此，選擇以張仲景的調胃承氣湯會更穩妥。此外，我們將芒硝換成了性質較溫和的玄明粉。結合鞠通增液湯的配方，目的是為了保護體內的陰液和滋養津液。
2. 五、辛溫解表法
治春溫初起，風寒寒疫，暑為寒遏，及秋涼等證。
防風（一錢五分），桔梗（一錢五分），杏仁（一錢五分），廣皮（一錢），淡豆豉（三錢），加蔥白五寸煎。
是法以防風、桔梗，祛其在表之寒邪。杏子、陳皮，開其上中之氣分。淡豉、蔥白，即蔥豉湯，乃《肘後》之良方，用代麻黃，通治寒傷於表。表邪得解，即有伏氣，亦可隨解。惟暑為寒遏，去蔥、豉、防風，加西香薷一錢可也。
白話文：
這是治療春季溫病剛開始，或是因風寒引起感冒，夏天熱度被寒氣抑制，以及秋季涼爽時的各種症狀。
使用防風（1錢5分）、桔梗（1錢5分）、杏仁（1錢5分）、廣皮（1錢）、淡豆豉（3錢），再加上5寸長的蔥白一同煎煮。
這個方法主要是利用防風和桔梗來去除身體表面的寒邪。杏仁和陳皮則能調理上半身和中間部分的氣血。淡豆豉和蔥白組合在一起就是「蔥豉湯」，這是《肘後方》中的好處方，可以替代麻黃，全面治療由寒氣傷害表面的疾病。當表面的邪氣被解決後，即使有潛藏的病氣也能隨之消除。但如果是夏天的熱度被寒氣抑制的情況，就要去掉蔥、豆豉、防風，改加西香薷1錢就可以了。
3. 六、涼解裡熱法
治溫熱內熾，外無風寒，及暑熱、冬溫等證。
鮮蘆根（五錢），大豆卷（三錢），天花粉（二錢），生石膏（四錢），生甘草（六分），新汲水煎服。
溫熱邪初入胃者宜此法。蓋胃為陽土，得涼則安，故以蘆根為君，味甘性涼而中空，不但能去胃中之熱，抑且能透肌表之邪，誠涼而不滯之妙品，大勝尋常寒藥。佐豆卷之甘平，花粉之甘涼，並能清胃除熱。更佐石膏，涼而不苦，甘草瀉而能和，景岳名為玉泉飲，以其善治陽明胃熱也。凡寒涼之藥，每多敗胃，惟此法則不然。
白話文：
[六、清解內熱法]
用於治療體內溫熱旺盛，體表無風寒症狀，以及暑熱、冬季溫熱等疾病。
使用新鮮蘆葦根五錢，大豆卷三錢，天花粉二錢，生石膏四錢，生甘草六分，以新抽取的清水煎煮後服用。
對於溫熱病邪剛進入胃部的情況，適合使用這種方法。因為胃是陽性的土壤，得到冷卻就能安定，所以以蘆葦根作為主要藥材，其味道甘甜性質微涼且中空，不僅能去除胃中的熱氣，還能穿透肌膚表面的邪氣，確實是種涼爽但不致阻滯的珍貴藥材，遠勝過一般寒冷藥物。輔以大豆卷的甘平，天花粉的甘涼，都能清胃去熱。再輔以石膏，其涼爽但不苦澀，甘草能調和又能疏泄，張景嶽稱此方為玉泉飲，因其擅長治療陽明胃熱。一般的寒涼藥物，往往會傷害胃部，但這種療法不會如此。
4. 七、清熱解毒法
治溫毒深入陽明，劫傷津液，舌絳齒燥。
西洋參（三錢），大麥冬（三錢），鮮生地（三錢），玄參（一錢五分），金銀花（二錢），連翹（二錢）
加綠豆三錢，煎服。
此法治溫熱成毒。毒即火邪也。溫熱既化為火，火未有不傷津液者。故用銀、翹、綠豆，以清火而解毒；洋參、麥冬以保津；玄參、細地以增液也。
白話文：
[七、清熱解毒法]
治療溫熱之毒深入陽明經，損傷體內的津液，導致舌頭紅赤，牙齒乾燥。
使用西洋參三錢，大麥冬三錢，新鮮生地三錢，玄參一錢五分，金銀花二錢，連翹二錢，
再加入綠豆三錢，煎煮後服用。
這個方法用於治療溫熱病變為毒素的情況。毒素就是火邪。當溫熱病轉化為火，火勢必然會損傷津液。因此使用金銀花、連翹和綠豆來清除火氣並解除毒素；西洋參和麥冬用於保護津液；玄參和生地則是為了增加體內的液體。
5. 八、祛熱息風法
治溫熱不解，劫液動風，手足瘛瘲。
大麥冬（五錢），鮮生地（四錢），滁菊花（一錢），羚羊角（二錢），鉤藤鉤（五錢）
先將羚羊角煎一炷香，再入諸藥煎。
凡溫熱病動肝風者，此法最宜。首用麥冬、生地，清其熱以滋津液；菊花、羚角，定其風而寧抽搐；佐鉤藤者，取其舒筋以定瘈瘲也。
白話文：
[八、清除熱氣平息風邪法]
治療因溫熱疾病未能解除，導致體內津液被侵蝕，進而引發手腳抽搐的症狀。
使用藥物有：大麥冬（五錢），新鮮生地（四錢），滁菊花（一錢），羚羊角（二錢），鉤藤鉤（五錢）。
首先將羚羊角煎煮一段時間，之後再加入其他藥物一起煎煮。
凡是因為溫熱病影響到肝臟，引起風邪的患者，此療法最為適合。首先利用麥冬和生地，清除體內的熱氣並滋養津液；菊花和羚羊角則能穩定風邪，緩解抽搐的現象；輔以鉤藤鉤，是為了舒緩筋絡，進一步控制抽搐的情況。
6. 九、祛熱宣竅法
治溫熱、濕溫、冬溫，邪竄心包，神昏譫語，甚或不語，舌苔焦黑，或笑或痙。
連翹（三錢），犀角（一錢），川貝母（三錢），鮮石菖蒲（一錢）
加牛黃至寶丹一顆，去蠟殼，化沖。
是法治邪入心包之證。連翹苦寒，苦入心，寒勝熱，故瀉心經之火邪。經曰：火淫於內，治以鹹寒。故兼犀角鹹寒之品，亦能瀉心經之火邪。凡邪入心包者，每有痰隨火升，蒙其清竅，故用貝母清心化痰，菖蒲入心開竅，更用牛黃至寶之大力，以期救急扶危於俄頃耳。若胃熱蒸心，神煩昏譫，口燥渴而便閉者，宜用涼膈散加石菖蒲、遠志，始能奏效。
白話文：
[九、清除熱氣，宣通心竅的方法]
這是用來治療因溫熱病、濕溫病、冬季溫病，導致邪氣進入心包，造成患者意識不清、胡言亂語，甚至無法說話，舌苔呈現焦黑，或者出現無緣由的笑或抽搐的病症。
使用藥物包括連翹（約9克）、犀角（約3克）、川貝母（約9克）、新鮮石菖蒲（約3克）。
再加入一顆牛黃至寶丹，去掉蠟殼後溶解服用。
這個方法主要是針對邪氣進入心包的情況。連翹性味苦寒，苦可以入心，寒能剋制熱，所以能清除心經的火邪。古籍中提到，當火氣過盛，應使用鹹寒的藥材來治療。因此，犀角的鹹寒特性，同樣可以清除心經的火邪。當邪氣進入心包時，通常會伴隨痰液隨著火氣上升，阻塞清竅，所以使用貝母來清心化痰，石菖蒲則能深入心臟，打開被堵塞的竅道。再加上牛黃至寶丹的強大效果，可以在短時間內急轉直下，挽救危急的情況。如果胃熱影響到心臟，導致精神煩躁、意識混亂，口乾舌燥並且便祕，應該使用涼膈散，並添加石菖蒲和遠志，這樣才能達到良好的治療效果。