《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (57)
下篇·正宗輯要 (57)
1. （一）秋燥
（西人言飲食之消化，有種種作用，而亦必有賴於溫度，此即中國之所謂燥氣也。）燥化不足，則不消水，而為嘔吐瀉利，是為燥氣不足之濕病。《內經》陽明司天，燥淫所勝條下，所謂大涼革候，腹中鳴，注泄鶩溏是也。（《經》旨謂夏秋之交，變炎暑而清涼，腹中鳴，注泄騖溏，寒清於中也。
）若燥氣有餘之證，又有寒燥、火燥之迥乎不同。總之，燥是水火不交之耗氣也，故有寒燥，有熱燥。而熱燥尤多，則以火就燥也。
張汝偉曰：秋燥之病，人多忽之。燥上何以必冠秋字，豈一至秋而即燥乎？《內經》有消症，而無燥症；有痿痹之名，而無秋燥之名。燥病之狀，同乎消，而類似痿痹耳。自喻嘉言發明長夏勝於濕，秋傷於燥，改《內經》秋傷於濕之濕字為燥字，立清燥救肺湯一方，而秋燥之症，遂議論紛紛，莫衷一是矣。按《說文》燥者，干也。
由干而堅，由堅而果。燥字從火從木，中含兩重火也。故每至由結而枯，則燥之症，於是為尤烈矣。然秋承暑後，中挾濕氣，所以秋分之前所患之症，仍屬濕溫之類，必待至秋分以後，風高氣爽，濕氣已盡，燥氣乃得而乘之。其為狀也，洒洒惡寒，翕翕發熱，乾咳無痰，鼻中火發，甚至下衄，唇枯口燥，咽乾而痛，此為上部之燥，治宜甘涼滋肺，亦猶熯物之必以水潤也。
又有一種手足心熱，溲短便堅，每便必血，此肺與大腸相表裡，肺熱移於大腸而為脾約之症，亦秋燥之所致。治宜咸潤下行，使大腸一潤，而營分得通，亦猶咸能潰堅之義也。今試以物喻之，如以極堅硬之鋼鐵，置於鹹鹵之中，不半年而鋼鐵剝蝕以盡，是鹽能潰堅，鹽能潤燥之明證也；如以極易腐朽之魚類，浸之以鹽滷，置以風中吹之，而魚反堅硬矣；人多食鹹，則口渴不止，是鹽又能化燥之明證也。人身燥病，第一須分寒燥與濕燥。
濕燥如魚雖乾硬，中含水質，得熱氣即軟，得風氣即干，用藥即不可偏於甘寒甘潤，宜服微辛微溫之品，《內經》所謂風能燥濕是也；寒燥則氣增而變，完全有火之性，無火之質，故宜甘寒滋降。人能辨此二者，則於治秋燥之理，思過半矣。
白話文：
（一）秋燥
西方人認為食物的消化作用，與溫度有密切關係，這就相當於中國中醫所說的「燥氣」。燥氣不足，則水液不能正常代謝，而出現嘔吐、瀉利等症狀，這是燥氣不足引起的濕病。《內經》中提到，在陽明司天，燥邪盛行的季節，出現大涼的氣候變化，腹部鳴響，大便稀溏等症狀，這也是燥氣不足的表現。《內經》的意思是指夏秋交替之際，由炎熱轉為清涼，腹部鳴響，大便稀溏，體內寒涼之氣較盛。
如果燥氣過盛，又分為寒燥和火燥兩種，它們的症狀截然不同。總之，燥氣是水火不交導致氣血耗損的結果，所以有寒燥和熱燥之分。而熱燥的情況更為常見，因為火氣容易助長燥邪。
張汝偉說：秋燥的病症，很多人容易忽視。為什麼燥邪一定要冠以「秋」字？難道一到秋天就一定燥邪盛行嗎？《內經》中有消渴的病症記載，卻沒有秋燥的病名；有痿痹的病名，卻沒有秋燥的病名。燥邪的症狀，與消渴相似，也類似於痿痹。自喻嘉言認為長夏易傷於濕，秋天易傷於燥，因此將《內經》中「秋傷於濕」的「濕」字改為「燥」字，並創立了清燥救肺湯一方，從此關於秋燥的病症說法就眾說紛紜，莫衷一是了。根據《說文解字》，「燥」的意思是乾燥。
由乾燥而堅硬，由堅硬而結果實。燥字從火從木，其中包含著兩種火氣。因此，當事物由成熟而枯萎時，燥邪的症狀就會尤其嚴重。然而，秋天承接暑熱之後，體內往往夾雜著濕氣，所以秋分之前所患的病症，仍然屬於濕溫的範疇。必須等到秋分以後，天氣轉涼，濕氣消散，燥氣才能乘虛而入。其症狀表現為：渾身發冷，忽冷忽熱，乾咳無痰，鼻腔乾燥灼熱，甚至鼻出血，嘴唇乾裂，口乾舌燥，咽喉乾燥疼痛，這是上焦燥熱的表現，治療應當採用甘涼滋潤肺陰的藥物，如同燒烤食物必須用水潤濕一樣。
還有一種情況是手足心熱，小便短少而難，每次大便都帶血，這是因為肺和大腸相表裡，肺熱移至大腸，導致脾胃功能失調的症狀，也是秋燥所致。治療應當採用鹹味潤下通便的藥物，使大腸潤滑，氣血流通，這如同鹹味可以軟化堅硬之物的道理一樣。現在用比喻來說明：例如把非常堅硬的鋼鐵放在鹽水中，不到半年鋼鐵就會被腐蝕殆盡，這就是鹽可以軟化堅硬之物的明證；例如把容易腐敗的魚類浸在鹽水中，放在風中吹乾，魚反而會變得堅硬；很多人吃鹽後會口渴不止，這就是鹽可以化解燥邪的明證。人體的燥邪病症，首先要區分寒燥和濕燥。
濕燥就像曬乾的魚雖然乾硬，但裡面還含有水分，遇熱就會變軟，遇風就會變乾，用藥不能偏於甘寒甘潤，應該服用辛溫的藥物，《內經》中所說的「風能燥濕」就是這個道理；寒燥則氣機逆亂，完全具有火熱的特性，而缺乏火熱的本質，所以應該用甘寒滋陰降火的藥物。人能辨別這兩種燥邪，就能掌握治療秋燥的要領一半了。