《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (56)
下篇·正宗輯要 (56)
1. （一）秋燥
彼蓋以《內經》少秋燥一層，故有此議耳。如陽明司天之年，豈遂為無燥金之病乎？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏熱偏寒為平和，其由於冬夏之伏氣為病者多，其由於本氣自病者少；其由於伏氣而病者重，其由於本氣自病者輕。蓋秋燥一證，略如春溫。但正秋之時：有伏暑內發，新涼外加之證；有伏暑兼濕之證；燥有從寒化者，燥有從火化者。此中暑濕燥火，雜氣混淆，辨之不可不詳慎也。
又曰：燥有內外之分。燥由外因者，時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起，此燥由於天氣不正而得之者也；燥由於內因者，七情火燥，或大便不利，亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飢飽勞逸損胃，或炙煿酒漿厚味，皆能偏助火邪，消爍血液，此燥由於人事不慎而得之者也。
又曰：燥有表裡之別。六氣風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬於秋陰，而反同於風熱。蓋火盛則金被熱傷，以致木無所制而生風，風勝濕，熱傷津，此燥從火化，故反同風熱也。風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦；若風熱燥並鬱於其里，則必為煩滿，必為悶結，故燥有表裡氣血之分也。以上所述燥證表裡之辨，乃屬於燥從火化者。
但燥從火化，亦從寒化。經曰：清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉，此中風之屬也。蓋燥勝則陰虛，陰虛則血少，所以或為牽引，或為拘急，或為皮腠風消，或為臟腑乾結，此燥從陽化，營氣不足，而傷乎內者也，治當以養營補陰為主。若秋令太過，金氣勝而風從之，則肺先受病，此傷風之屬也。
蓋風寒外束，氣應皮毛，或為身熱無汗，或為咳嗽喘滿，或鼻塞聲啞，或咽喉乾燥，此燥以陰生，衛氣受邪，而傷乎表者也，治當以輕揚溫散之劑，暖肺去寒為主。燥證雖亦外邪之類，然有陰陽。從陽者因於火；從陰者發於寒。熱則傷陰，必連於臟；寒則傷陽，必連於經。此所以有表裡，必須辨明而治之。
又曰：燥化有足與不足之異。燥與濕對，《易》曰：水流濕，火就燥。是燥之與濕有別，濕為水火相交而化者也；燥者水火不交之氣也。火不蒸水，則雲雨不生；水不濟火，則露澤不降，而燥於是乎成矣。水不潤，則木氣不滋，而草木黃落；火不蒸，則土氣不發，而膏脈枯竭。
究水火之所以不交，則由於金性之收。收止水火，故申曰蓐收。草木枯槁，土泉涸竭，是為燥金用事之驗也。人秉燥金之氣者，為陽明經，屬胃與大腸。胃雖屬土，而以燥為主，故與大腸統稱燥金。金收而水火不交，是為燥，則燥者水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食，皆以其燥能消耗之也。
白話文：
（一）秋燥
這主要是因為《內經》中提到少秋燥，所以才有這樣的說法。比如陽明司天之年，難道就沒有燥金的病症嗎？總的來說，春秋兩季的氣候，比起夏冬的偏熱偏寒來說比較平和，因此，因冬夏伏氣而致病的較多，因本氣（當季氣候）自病的較少；伏氣致病的病情較重，本氣自病的病情較輕。秋燥這一症狀，大致如同春溫。但是正值秋季時，會有伏暑內發，新涼外加的症狀；也有伏暑兼濕的症狀；燥邪有從寒化而來的，也有從火化而來的。這些暑濕燥火，雜氣混淆，辨證時不可不仔細小心。
此外，燥邪分內外。外因引起的燥邪，是因值陽明燥令，天氣久晴無雨，黃沙蔽空，令人精神恍惚，皮膚乾燥枯燥脫屑，這是由於天氣不正而引起的；內因引起的燥邪，則是由於七情（喜怒憂思悲恐驚）導致的火熱內盛，或者大便不通，津液耗損，或者服用金石藥物損傷血液，或者房事過度損傷精氣，或者飢飽勞逸損傷脾胃，或者過食炙烤辛辣厚味酒漿等，這些都能助長火邪，消耗血液，這是由於個人行為不慎而引起的。
再者，燥邪還有表裡之分。《內經》所說的六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥邪雖然屬於秋陰，卻反而與風熱相似。這是因為火盛則金氣被熱傷，導致木氣不受抑制而生風，風勝則生濕，熱則傷津，所以燥邪從火化而來，反而與風熱相似。風熱燥邪很盛，鬱結在肌膚表面，而裡氣平和的人，會善於伸展肢體，經常嘆氣，筋脈拘急，有時惡寒，有時肌肉抽搐，脈象浮數而弦；如果風熱燥邪鬱結在裡，則必然煩悶，必然胸悶，所以燥邪有表裡氣血之分。以上所說的燥邪表裡之辨，都是屬於燥邪從火化而來的。
但是燥邪不僅從火化，也從寒化。《內經》說：清氣過盛，燥邪就佔優勢，風木受邪，則肝病產生，這就是中風的類型。燥邪過盛則陰虛，陰虛則血少，所以會出現筋脈牽引疼痛，或者拘急，或者皮膚乾燥脫屑，或者臟腑乾燥，這是燥邪從陽化而來，營氣不足，而傷害到內臟的，治療應該以滋養營氣、補益陰血為主。如果秋令過於強盛，金氣過盛而風邪隨之而來，則肺首先受病，這就是傷風的類型。
風寒外束，邪氣侵犯於皮毛，會出現發熱無汗，或者咳嗽氣喘胸悶，或者鼻塞聲音嘶啞，或者咽喉乾燥，這是燥邪由陰而生，衛氣受邪，而傷害到肌膚表面的，治療應該使用輕揚溫散的藥物，溫暖肺氣祛除寒邪為主。燥邪雖然也是外邪的一種，但是有陰陽之分。從陽者因於火；從陰者發於寒。熱則傷陰，必然連累到臟腑；寒則傷陽，必然連累到經絡。所以燥邪有表裡之分，必須辨明而治。
此外，燥邪的化生還有盛衰之分。燥與濕相對，《易經》說：水流則濕，火聚則燥。所以燥與濕不同，濕是水火交感而化生的；燥是水火不相交的氣。火不蒸騰水，則雲雨不生；水不滋潤火，則露澤不降，而燥邪就這樣形成了。水不滋潤，則木氣不旺盛，而草木枯黃凋落；火不蒸騰，則土氣不旺盛，而膏脈枯竭。
究其水火不相交的原因，是因為金氣的收斂作用。金氣收斂水火，所以稱為蓐收。草木枯槁，泉水乾涸，這就是燥金當令的現象。人體秉受燥金之氣的，是陽明經，屬於胃和大腸。胃雖然屬於土，但是以燥為主，所以與大腸合稱為燥金。金氣收斂而水火不相交，這就是燥邪，所以燥邪是水火消耗的氣。腸胃消化飲食，都是依靠燥氣的消耗作用。