《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (52)
下篇·正宗輯要 (52)
1. 四、暑病
2. （一）冒暑
雷少逸曰：冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證稍為輕淺耳。夫暑熱之邪初冒於肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清涼滌暑法，加杏仁，蔞殼治之。其證雖較傷暑為輕，然失治入里，此又不可以不知也。如入於肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。
如入於腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法，佐黃連治之。然冒暑之證雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。陳蓮舫曰：夏時冒暑，猶之春令冒風，略用表散即愈。若失治而由表入里，則變證作矣。
白話文：
雷少逸說：所謂冒暑，就是偶爾感染到暑熱之氣，比起傷暑的症狀要稍微輕一些。當暑熱之邪剛開始在皮膚表面發作時，就會出現頭暈、寒熱交錯、出汗、咳嗽等症狀，這時候應該使用清涼解暑的方法，加上杏仁和蔞殼來治療。雖然這種情況比傷暑要輕，但如果沒有及時治療，讓病情深入體內，這點是不能忽視的。
如果暑熱進入肌肉層，就會全身煩躁，頭部脹痛，身體發燒，或者感覺像被針刺一樣，或者出現紅腫等症狀，這時候應該使用袪暑解毒的方法來治療。
如果暑熱進入腸胃，就會有腹痛、拉肚子、小便顏色深紅、口渴想喝水、嘔吐等症狀，這時候應該使用調理腸胃的方法，輔以黃連來治療。雖然冒暑的症狀被認為是輕微的，但還是必須要小心防止病情惡化。
陳蓮舫說：夏天感染暑熱，就像春天感染風寒一樣，只要稍微使用一些散熱的藥物就能康復。但如果沒有及時治療，讓病情從表面深入體內，那麼各種併發症就會出現了。
3. （二）傷暑
雷少逸曰：長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因於天氣炎蒸，納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，是靜而得之之陰證也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗，此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法，減去防風，益以香薷、藿香治之。嘔逆加茯苓、半夏；便瀉加厚朴、木香。
又有陽暑之病，緣於行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽證也。其脈浮洪有力，或洪數，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗，此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法，去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。嘔逆加竹茹、黃連；便瀉加葛根、荷葉。
更宜審其體實體虛而藥之，自無不當耳。
張介賓曰：陰暑證，或在於表，或在於里，惟富貴安逸之人多有之。總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八九。
今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
江誠曰：介賓先生謂陰暑多於陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發燒，遂投涼藥，若此貿貿，則害人匪淺矣。
王安道曰：暑熱之氣一也，皆夏月中傷其邪而為病，豈以一暑熱分為陰陽二證而名之邪？其避暑於深堂大廈，及恣食藏冰瓜果寒涼之物，正《經》所謂口得寒物，身犯寒氣之病，自當同秋冬即病陰證傷寒處治，不可名為中暑也。
沈堯封曰：暑也、熱也、暍也，皆夏令一氣之名也。後人不察，妄騰口說，其實與病情無涉，於醫理反混淆也。
楊如侯曰：頭痛惡寒，身形拘急，肢體疼痛，心煩，肌膚大熱無汗，此暑月為寒所傷也。頭痛發燥熱，肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，此暑月為熱所傷也。《經》云：炎火太過，炎暑流行，是暑即火也，熱也。後人以靜而得之為中暑，動而得之為中熱，將暑、熱分為陰陽二證，命名與古義不合。
甚有立陰暑陽暑之名者，亦屬徒亂人意。此以暑月傷寒，暑月傷熱別之。
白話文：
雷少逸表示：在夏季受暑傷，有陰暑和陽暑之分。陰暑的病因，是由於天氣炎熱，人們在寬敞的大廳或房間內納涼，由於大風扇或風車的冷風而受寒，這是在靜止狀態下得到的陰性症狀。脈象會呈現浮弦有力，或浮緊，出現頭痛怕冷，身體僵硬，肢體疼痛且心情煩躁，皮膚發熱卻不出汗的情況，這是因為身體受到陰寒的影響，使得全身的陽氣無法正常運作。治療上應使用辛溫解表的方法，去掉防風，增加香薷和藿香。若伴有噁心嘔吐，再加入茯苓和半夏；若伴有腹瀉，再加入厚朴和木香。
另一種是陽暑，通常發生在長途旅行或田間工作的人身上，是在烈日下曝曬而產生的，這是活動中得到的陽性症狀。脈象會呈現浮洪有力，或洪數，臉部油膩，呼吸困難，高燒心煩，口渴想喝水，大量出汗，這是因為身體被熱氣蒸煮，導致全身內外都發熱。治療上應使用清涼解暑的方法，去掉扁豆和通草，增加石膏和西洋參。若伴有噁心嘔吐，再加入竹茹和黃連；若伴有腹瀉，再加入葛根和荷葉。
然而，治療時更應該考慮患者本身的體質，這樣才能對症下藥。
張介賓表示：陰暑症狀，可能出現在體表，也可能出現在體內，多見於生活富裕，生活安逸的人。主要是因為隨心所欲，不注意防寒保暖所導致的。陽暑症狀，多見於辛苦勞動的人，是由於暴露在酷熱的環境中，無法避免的。然而，熱暑可以讓人畏懼並能避免，避免了就不易患病；而陰寒的侵襲，因為舒服而不自知，不知不覺中就容易患病。因此，大多數患暑病的人，很少見到陽暑，而陰暑佔了八九成。
如今，人們在治療暑病時，只要看到發熱、頭痛等症狀，就會認為是中暑，使用的藥物都是寒涼的，這種理解是非常片面的。
江誠表示：介賓先生認為陰暑比陽暑多，這個觀點非常準確。現在人們治療暑病時，不區分陰暑和陽暑，一看到發燒，就使用寒涼藥物，如果這樣盲目地治療，會對人體造成很大的傷害。
王安道表示：暑熱之氣是一樣的，都是在夏季受到邪氣侵擾而生病，難道可以將同一種暑熱分為陰性和陽性兩種症狀嗎？那些在大廳或房間裡避暑，以及過度食用冰鎮瓜果等寒涼食物，正是《經》中所說的口食寒物，身受寒氣的病，應該按照秋冬季節的陰性傷寒來治療，不能稱之為中暑。
沈堯封表示：暑、熱、暍，都是夏季的一種氣候名稱。後人沒有深入瞭解，只是口頭傳說，實際上這些與病情無關，反而讓醫學理論變得混亂。
楊如侯表示：頭痛怕冷，身體僵硬，肢體疼痛，心情煩躁，皮膚發熱不出汗，這是夏季受到寒氣傷害的表現。頭痛發熱，皮膚發熱，極度口渴想喝水，大量出汗，體力衰弱，這是夏季受到熱氣傷害的表現。《經》中提到：炎火太盛，炎熱盛行，所以暑就是火，就是熱。後人將靜態得到的稱為中暑，將活動得到的稱為中熱，將暑、熱分為陰性和陽性兩種症狀，這種命名方式與古義不符。
有些人甚至創立了陰暑和陽暑的名詞，這只會讓人們更加困惑。應該將夏季受寒和夏季受熱區別開來。