《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (45)
下篇·正宗輯要 (45)
1. （一）伏氣春溫症
但能藏精者，縱偶感於邪，或溫或暑，其病自輕；不藏精者，雖微感其邪，或溫或暑，其病必重，差為稍異耳。若專以冬不藏精，毫無外感，為少陰本病，熱從內生，則悖仲景溫病之旨矣。仲景論中，但言太陽初病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病，辨其非傷寒，非謂太陽之寒不由表入，竟從少陰之熱內生為病也。
又曰：所謂伏氣之病，即四時令氣正病，非四時不正之邪，與非常異氣之疫邪也。所為伏氣者，如感冬令之風寒，其重者傷於營衛，即時而發者，名為中風、傷寒是也；其感之輕者，伏藏於肌膚，過時而發，名為溫病是也。故時氣伏氣之為病，二者不可不辨焉。
楊如侯曰：仲景著《傷寒論》，提出溫病與風寒鼎峙而立，實三大綱也。細玩仲景文法，已於傷寒中風之外，示人以辨別溫病之法。曰發熱，是指明邪在肌肉也；曰不惡寒，是指明邪不在皮毛也；曰口渴，即是指明熱自內發。因冬月感寒不即病，至春變而為溫，既變以後，寒已化熱，不得復言為寒矣。
仲景因自解之曰此為溫病。凡是熱由內發者，皆以為溫病三字括之矣。此溫熱之真面目，不由外至者也。就仲景文法細玩之，已將溫病之來歷露出，而其示人以異於傷寒中風之處，皆在言外。
周禹載曰：溫病無陰陽之分，故病惟有陽而無陰，藥必用寒而遠熱。
柯韻伯曰：凡病傷寒而成溫者，雖由於冬時之傷寒，而根實種於其人之鬱火。
又曰：肝膽為發溫之源，陽明為成溫之藪。
楊慄山曰：風寒之邪，始中太陽者十八九；溫病之邪，直行中道，而起陽明者十八九。
又曰：傷寒自表傳裡，里證皆表證侵入於內也；溫病由里達表，表證皆里證浮越於外也。又曰：溫病與傷寒，雖曰不同，而或清或攻，後一節治法，原無大異；惟初病散表，前一節治法，則有天淵之別。
又曰：傷寒一發汗，而外邪即解；溫病一發汗，而里邪愈熾。麻、桂、青龍，用治傷寒，未有不生者；用治溫病，未有不死者。
白話文：
（一）伏氣春溫症
人體若能很好地儲藏精氣，即使偶爾感染溫邪或暑邪，病情也會較輕；但若不能很好地儲藏精氣，即使輕微感染溫邪或暑邪，病情也會很重，只是輕重程度略有不同而已。若單純以冬季沒有儲藏精氣，且毫無外感，就診斷為少陰病，認為熱邪從內生，那就違背了張仲景溫病的理論。張仲景在《傷寒論》中，只說太陽初病，發熱且口渴，不惡寒的，是溫病，以此區別於傷寒，並不是說太陽病的寒邪不從體表入侵，而是從少陰的內熱而發病。
所謂伏氣病，是指四時正常氣候所致的疾病，而不是四時不正的邪氣或非常異氣的瘟疫。所謂伏氣，例如感染冬季風寒，病情重的傷及營衛，立即發病的，稱為中風、傷寒；病情輕的，潛伏於肌膚，過一段時間才發病的，稱為溫病。所以，時氣和伏氣所致的疾病，兩者不可混淆。
楊如侯說：張仲景在《傷寒論》中，提出溫病與風寒並列，是三大綱領。仔細研讀張仲景的原文，除了傷寒中風之外，已經說明了辨別溫病的方法。說「發熱」，是指邪氣在肌肉；說「不惡寒」，是指邪氣不在皮毛；說「口渴」，是指熱邪從內生。因為冬天受寒不立即發病，到春天轉變為溫病，轉變之後，寒邪已化為熱邪，就不能再說它是寒邪了。
張仲景因此自己解釋說這是溫病。凡是熱邪從內生的，都用「溫病」二字概括。這是溫熱病的真正面目，不是從外而來的。仔細研讀張仲景的原文，已經將溫病的來龍去脈說明，而它與傷寒中風不同的地方，都在言外之意之中。
周禹載說：溫病沒有陰陽之分，所以病症只有陽而無陰，用藥必須用寒涼之藥而遠離溫熱之藥。
柯韻伯說：凡是因傷寒而轉變成溫病的，雖然是由於冬天的傷寒，但其根源卻在於患者體內的鬱火。
又說：肝膽是發病的根源，陽明經是溫病盛行的場所。
楊慄山說：風寒之邪，一開始侵犯太陽經的佔十八九；溫病之邪，直接侵犯陽明經的佔十八九。
又說：傷寒從表傳裡，裡證都是表證侵入內部；溫病從裡達表，表證都是裡證浮越到體表。又說：溫病與傷寒，雖然不同，但無論是清熱還是攻邪，後期治療方法，並無太大區別；只有初期散表的方法，則有天壤之別。
又說：傷寒只要發汗，外邪就能解除；溫病只要發汗，裡邪就會更加熾盛。麻黃、桂枝、青龍湯用於治療傷寒，沒有不有效的；用於治療溫病，沒有不死人的。