《溫病正宗》~ 上篇·學說辯正 (4)
上篇·學說辯正 (4)
1. 第二章·溫病真理之探源
黃帝之《內經》，仲景之《傷寒論》，吾國醫學典籍中之聖經也。然其立言詞簡而旨深，非細繹全文，潛心體會，舉一而反三，鮮能窺其堂奧。若斷章取義，或以詞害意，則差之毫釐，謬以千里矣。
《素問·熱論》云：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。此病熱者，證候也，非病名也，謂傷寒即時發熱者也。蓋寒邪薄於肌膚，陽氣不得發越，乃反怫鬱，而為病熱。標熱而本寒，陰精未傷，陽氣尚強，是以不死。
至若熱重於溫之熱病，則《靈樞·熱病》曰：目不明，熱不已者死；舌本爛，熱不已者死；髓熱者死；熱而痙者死。蓋目以熱而不明，熱又不已，肝氣衰也；舌本已爛，熱猶不已，心邪盛也；熱甚則髓枯，腎氣竭也；熱而痙者，風動筋急也。所以然者，熱甚則火勢燎原而風生，風火相乘，精血枯竭，焉得不死？
《水熱穴論》曰：帝曰：人傷於寒，而傳為熱何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。蓋言表寒既化為熱，熱則入里，裡熱菀結，乃成熱病也。
《刺熱論》曰：病甚者為五十九刺，或瀉諸陽之熱，或瀉胸中之熱，或瀉胃中之熱，或瀉四肢之熱，或瀉五臟之熱。亦言傳變之熱病也。
《金匱真言論》曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。《平人氣象論》曰：人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫。《論疾診尺》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。《玉版論要》曰：病溫虛甚死。此則溫病之命名，及其診候之法也。
《陰陽應象大論》曰：冬傷於寒，春必病溫。《熱論》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。《傷寒例》曰：不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。此言伏氣之為病也。
夫中而即病之傷寒，其發熱之因固寒也；傷寒不即病而傳變為溫病、為暑病，其因亦寒也。故《熱論》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。
《刺志論》曰：氣虛身熱，此謂反也。又曰：氣虛身熱，得之傷暑。蓋氣虛則陽氣不足，陽氣不足當身寒，反身熱者，脈氣當盛，脈不盛而身熱，證不相符，故謂反也。寒傷形，熱傷氣，暑即熱，故傷暑則氣虛身熱也。
《傷寒論》曰：太陽病、發熱而渴，不惡寒者為溫病。然則溫病之異於傷寒，乃以發熱而渴又不惡寒者為辨也。
《傷寒論》曰：若發汗已，身灼熱者名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。此言風溫誤治變為壞病之證狀也。
《傷寒論》曰：太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。又曰：太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。又曰：太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。
白話文：
《黃帝內經》和張仲景的《傷寒論》，是我們國家醫學典籍中的聖經。但是它們的文字簡潔，含義卻很深奧，如果不是仔細研讀全文，用心體會，能夠舉一反三，就很難了解其中的精髓。如果斷章取義，或者因為文字而曲解意思，就會差之毫釐，失之千里。
《素問·熱論》說：「人因為受到寒邪侵襲，會變成發熱的病，雖然發熱很嚴重，也不會死。」這裡說的發熱，指的是一種症狀，並不是病名，指的是因為受到寒邪侵襲而立即發熱的狀況。這是因為寒邪侵犯皮膚，陽氣不能向外發散，反而鬱結，所以會發熱。表面看起來是發熱，但根本原因是寒邪，陰精沒有受到損傷，陽氣還很強，所以不會死。
至於發熱比溫病更嚴重的熱病，《靈樞·熱病》說：「眼睛看不清楚，發熱又沒有停止就會死；舌頭根部潰爛，發熱又沒有停止就會死；骨髓發熱就會死；發熱又抽筋也會死。」眼睛因為發熱而看不清楚，發熱又沒有停止，說明肝氣衰弱；舌頭根部已經潰爛，發熱又沒有停止，說明心火過盛；發熱嚴重會導致骨髓枯竭，腎氣衰竭；發熱又抽筋，是因為風邪導致筋脈緊張。之所以會這樣，是因為發熱嚴重，火勢如同燎原一樣，會生風，風火相互作用，導致精血枯竭，所以會死。
《水熱穴論》中說：「黃帝問：人受到寒邪侵襲，為什麼會轉變成發熱呢？岐伯回答：寒邪積蓄過多就會產生熱。」這說明表面的寒邪已經轉化成熱，熱邪就會進入體內，體內熱邪鬱積，就會形成熱病。
《刺熱論》說：「病情很嚴重的，可以用五十九種刺法治療，或者瀉掉陽熱，或者瀉掉胸中的熱，或者瀉掉胃中的熱，或者瀉掉四肢的熱，或者瀉掉五臟的熱。」這也是在說熱病的傳變。
《金匱真言論》說：「精，是身體的根本。所以能夠藏好精的人，春天不會得溫病。」《平人氣象論》說：「正常人呼吸一次脈搏跳動六次，如果呼吸一次脈搏跳動六次以上而且急促，尺部發熱，就表示得了溫病。」《論疾診尺》說：「尺部皮膚發熱嚴重，脈搏強盛而急促，表示得了溫病。」《玉版論要》說：「得了溫病，身體虛弱到極點就會死。」這些講的都是溫病的命名，以及診斷的方法。
《陰陽應象大論》說：「冬天受到寒邪侵襲，春天一定會得溫病。」《熱論》說：「凡是因傷寒而轉變成溫病的，在夏至日之前發病的叫做溫病，在夏至日之後發病的叫做暑病。」《傷寒例》說：「不是立即發病的，是寒邪潛藏在皮膚中，到了春天轉變成溫病，到了夏天轉變成暑病。暑病，是發熱比溫病更嚴重。」這些說的都是伏邪導致的疾病。
因為受到寒邪侵襲而立即發病的傷寒，它發熱的原因當然是寒邪；傷寒沒有立即發病，而是傳變成溫病、暑病，原因也是寒邪。所以《熱論》說：「現在的熱病，都是屬於傷寒一類的。」
《刺志論》說：「氣虛導致身體發熱，這叫做反常。」又說：「氣虛導致身體發熱，是因為受到暑邪侵襲。」這是因為氣虛導致陽氣不足，陽氣不足應該會身體發冷，反而是身體發熱，脈象應該是強盛的，但脈象不強盛卻發熱，這與正常的狀況不符合，所以叫做反常。寒邪傷害形體，熱邪傷害氣，暑邪屬於熱邪，所以受到暑邪侵襲會氣虛而身體發熱。
《傷寒論》說：「太陽病，發熱而且口渴，但不怕冷，這就是溫病。」那麼溫病與傷寒的不同之處，就是用發熱而且口渴，又不怕冷來區分的。
《傷寒論》說：「如果發汗之後，身體灼熱的叫做風溫。」風溫這種病，脈象陰陽兩方面都浮，會自己出汗，身體沉重，嗜睡，呼吸一定會打鼾，說話困難。如果用攻下的方法治療，會小便不順暢，眼睛直視，大小便失禁。如果用火攻，會稍微發黃，嚴重的話會像受到驚嚇一樣抽搐，像被火燒過一樣。一次用錯治療方法，還能多活幾天，如果再次用錯，就會很快喪命。這些說的是風溫誤治後轉變成的壞病症狀。
《傷寒論》說：「太陽中熱，指的就是中暑，患者會出汗、怕冷、身體發熱而且口渴。」又說：「太陽中暑，身體發熱疼痛沉重，脈搏微弱，是因為夏天用冷水洗澡，水進入皮膚所導致。」又說：「太陽中暑，會發熱怕冷，身體沉重而且疼痛，脈象細而弦，有時摸不到脈搏，小便完之後會覺得皮膚豎起雞皮疙瘩，手腳發冷，稍微勞累就會發熱，嘴巴張開，牙齒乾燥。如果用發汗的方法治療，會更加怕冷；如果用溫針治療，會更加發熱；如果多次用攻下的方法治療，會尿淋漓不止。」