《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (29)
下篇·正宗輯要 (29)
1. 十六、溫暑提綱
以上四證，源流不同，各當辨別而治。至於瘟疫，又屬大異，蓋由五運六氣，主客流行，互相剋制，或兼穢汙之氣，蘊釀而成，故其病邪，較風溫等為重。考《素問·六元正紀大論》曰：辰戌之歲，初之氣，地乃遷，氣乃大溫，民乃厲，溫病乃作；卯酉之歲，二之氣，陽乃布，物乃生榮，厲大至，民善暴死；丑未之歲，二之氣，大火正，物承化，溫癘大行，遠近咸若，濕蒸相薄，雨乃時降；己亥之歲，終之氣，流水不冰，地氣大發，其病溫癘。
按古無瘟字，溫瘟義同。所謂厲者，狀其氣之暴厲，而與尋常有別，即後世所稱瘟疫也。瘟疫發病，往往一方相類，如經所云：遠近咸若也。由是可知瘟疫一證，固非吳又可所創論，《內經》已歷歷言之，仍不出六氣錯雜所致。
而與溫病不同者，在厲之一字，豈可謂溫病即瘟疫乎？又可復言風寒暑濕等，為天地之常氣，瘟疫乃天地別有一種厲氣，竟謂瘟疫與六氣無涉者，豈天地間六氣以外，更有他氣，軒歧不知，而又可獨知之乎？可見不明六氣變化之理，遂亦不辨伏氣發病。將春溫風溫等，概指為瘟疫，既悖經旨，而誤後學，其害多矣，可不辨乎？方書又有溫毒之名，亦即《經》云溫癘之意。曰厲，曰毒，不過狀其邪之凶暴，即瘟疫一類，不必另立名目，以省繁惑也。
六氣中，惟燥金之氣多由風熱風寒所化，或其人陰虛多火，易成熱燥，如《經》云：秋傷於燥，冬生咳嗽。肺熱葉焦，發為痿躄之類，當宜清潤養陰。若體質多寒，而成寒燥，則宜溫潤，如麻黃湯中用杏仁，以潤肺燥之類也。除正傷寒遵仲景成法外，其四時雜感，或不出如上所敘五證，而五證所化之病，如瘧、痢、疸、痹、痧、脹之類，不一而足。既知病邪源流所自，辨六氣變化之理、氣血虛實之殊，則權衡論治，自不至於混淆謬誤。
管見所及，聊陳端緒，尚望海內明賢，誨正為幸。
白話文：
十六、溫暑提綱
上述四種疾病，成因不同，必須分別診斷治療。至於瘟疫，更是截然不同，它是由於五運六氣的運行變化，主氣與客氣相互影響、互相制約，或者加上污濁之氣的醞釀而產生，因此瘟疫的邪氣比風溫等疾病更為嚴重。《素問·六元正紀大論》記載：辰戌年，年初之氣，地氣遷移，氣候溫暖，人們容易生病，溫病因此而產生；卯酉年，第二年之氣，陽氣散佈，萬物生長茂盛，疫病盛行，死亡人數增多；丑未年，第二年之氣，火氣旺盛，萬物生長成熟，溫疫流行，各地都受到影響，濕熱之氣交盛，雨水按時降落；己亥年，年末之氣，河水不結冰，地氣旺盛，疾病以溫疫為主。
古代沒有「瘟」字，「溫」和「瘟」的意義相同。「厲」字形容疫病的邪氣暴烈，與尋常疾病不同，也就是後世所稱的瘟疫。瘟疫發病，往往一個地方的人病情相似，就像經書上說的：「各地都受到影響」。由此可知，瘟疫這種疾病，並不是吳又可首先提出的理論，《內經》早已詳細地論述了，其根源仍然是六氣錯雜所致。
瘟疫與溫病的不同之處，在於「厲」字，怎能說溫病就是瘟疫呢？又有人說風寒暑濕等是天地間的常氣，瘟疫則是天地間另外一種暴烈的邪氣，竟然說瘟疫與六氣無關，難道天地間除了六氣之外，還有其他的邪氣存在，而軒轅黃帝和岐伯都不知道，只有他能獨自知道嗎？可見，如果不明白六氣變化的道理，就無法辨別伏邪引起的疾病。把春溫、風溫等疾病都概括為瘟疫，不僅違背了經書的旨意，而且誤導後學，危害很大，怎麼能不辨別呢？醫書中還有「溫毒」的名稱，也是《內經》中所說的「溫疫」的意思。「厲」、「毒」二字，不過是形容邪氣的凶猛暴烈，都是瘟疫一類，不必另外設立名稱，以免繁瑣混亂。
六氣之中，只有燥金之氣多由風熱或風寒轉化而來，或者患者本身陰虛火旺，容易形成熱燥，就像經書上說的：「秋季傷害於燥氣，冬季就會產生咳嗽。」肺熱肺葉受損，就會出現痿躄等病症，應該清潤養陰治療。如果體質寒邪較重，形成寒燥，則應該溫潤治療，例如麻黃湯中使用杏仁，就是為了潤肺燥。除了正傷寒遵循仲景的療法之外，其他四時雜感，大多不出上述五種疾病，而這五種疾病轉化的疾病，例如瘧疾、痢疾、黃疸、痹證、痧症、脹滿等，不勝枚舉。只要明白了病邪的來源，辨別了六氣變化的道理，以及氣血虛實的不同，就能夠權衡病情進行治療，就不會混淆錯誤了。
以上只是一些淺見，僅供參考，希望國內賢達之士能指正，不勝感激。