《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (24)
下篇·正宗輯要 (24)
1. 十、辨傷寒溫病熱病並無傳染之理
按《素問·熱論》傷寒曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。又曰：凡病傷寒而成溫病者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。又曰：藏於精者，春不病溫。初無傳染之說。張仲景曰：《陰陽大論》云：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
中而病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，（孫真人作肌骨之中）至春變為溫病，至夏變為暑病，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多為溫熱病，皆由冬時觸寒所致。又曰：十一月、十二月，寒冽已嚴，為病則重。迥考《素問》、仲景及諸家之論，皆云冬時觸冒寒毒所致，非是猝然傳染也。
白話文：
根據《素問．熱論》對於傷寒的描述：當人受寒侵襲，會出現發熱的症狀，但即便熱度高，也不會因此喪命。然而，如果同時在兩個方面受到寒氣影響而致病的人，就難免一死。再者，凡是因傷寒轉變為溫病的患者，在夏至前得病稱為溫病，而在夏至後得病則視為暑病。此外，《素問》還提到，只要冬季保養精氣充足，春季就不會罹患溫病。這些描述中並沒有提及疾病會有傳染的現象。
張仲景在《陰陽大論》中解釋：冬天嚴寒，萬物都深藏不露，若人們能夠固守身體的密閉，就不易受到寒氣的侵害，只有那些不慎暴露於寒冷中的人，才會被命名為傷寒。四季的氣候變化都能導致疾病，但之所以認為傷寒是一種劇烈的毒害，是因為它是最具殺傷力的氣候條件。
那些直接受到傷寒影響而立刻發病的人，我們稱之為傷寒患者。而那些未立即發病的人，寒毒會潛伏在肌膚之中，待到春天，這種寒毒可能轉化為溫病，到了夏天，又可能轉變為暑病，暑病的熱度比溫病更為嚴重。這就是為什麼勞動人民在春夏季節多見溫熱病的原因，都是由於他們在冬季不慎遭受寒冷所致。再進一步考察《素問》、張仲景以及各大家的理論，他們都認為這些疾病是由冬季接觸寒毒所引起，並非突然間由他人傳染而來。
2. 十一、辨景岳混瘟溫為傷寒之誤
景岳曰：近或有以溫病熱病謂非真傷寒者，在未達其義耳。又曰：瘟疫本即傷寒，無非外邪之病，但染時氣而病，無少長率相似者，是即瘟疫之謂。
《內經》以溫暑病有類傷寒，故曰傷寒之類。既明言傷寒之類，不竟言傷寒。何不竟言傷寒，而曰病溫、病熱？景岳於經義尚未詳悉，抑有意欲毀河間，故將經義塗抹耶。又瘟疫乃時行傳染不正之氣為病，何得云本即傷寒，無非外邪之病？既云傷寒，乃外之寒邪所襲，而病自表傳裡。
，既云但染時氣而病，則非傷寒也，此言殊謬，春溫之病，冬令寒邪，鬱伏火氣，至春得風寒所觸，自內而發外，從春令，故曰溫病。瘟疫病，乃感受時行不正之氣而病，所以傳染少長相似者，不論四時皆有之。景岳於瘟疫、傷寒、溫病、熱病，尚未清爽，用藥惟投溫散發表出汗，治法大謬。
白話文：
張景嶽說：近期有人認為溫病和熱病並非真正的傷寒，這是因為他們未能完全理解其中的含義。他又說：瘟疫原本就是傷寒，都是由外來的邪氣引起的疾病，只要是感染了當時的流行病氣而生病，無論年齡大小，其症狀都大致相似，這就是所謂的瘟疫。
《黃帝內經》將溫暑病歸類為與傷寒相似，因此稱之為傷寒的一種。既然明確地說是傷寒的一種，卻不直接說是傷寒。為什麼不直接說是傷寒，而是說溫病、熱病？對於經典的解釋，張景嶽可能還未能詳細而全面的理解，或者他有意要批評劉完素，所以故意曲解經典的意思嗎？再者，瘟疫是由流行且具傳染性的異常病氣所引發的病，怎麼能說它原本就是傷寒，都是外來邪氣所致的病呢？
如果說傷寒，那就是被外界的寒邪侵襲，然後病從表面向內部傳播。但若說只是感染了當時的流行病氣而生病，那就不是傷寒了，這樣的說法非常錯誤。春季的溫病，是冬季的寒邪壓制住火氣，到了春天，受到風寒的刺激，從內部發動到外部，順應春日的節令，所以叫做溫病。瘟疫的病，是因為接觸到流行且異常的病氣而生病，之所以會傳染，並且各年齡層的病徵相似，是因為這種病一年四季都會出現。張景嶽對於瘟疫、傷寒、溫病、熱病的區別，還未能清晰分辨，他開的藥方多為溫熱散寒，促進發汗的藥物，治療方法大錯特錯。
3. 十二、論溫熱四時皆有
溫熱，伏氣病也，通稱伏邪。病之作，往往因新感而發，所謂新邪引動伏邪也。因風邪引動而發者，曰風溫（或曰風火）；因寒邪引動而發者，曰冷溫（或曰客寒包火）；因暑邪引動而發者，曰暑溫（或曰暑熱）；因濕邪引動而發者，曰濕溫，（或曰濕遏熱伏）。若兼穢毒者，曰溫毒，其症有二，一為風溫時毒，一為濕溫時毒。
此以兼症別其病名也。其發於春者，曰春溫，（或曰春時晚發）；發於夏者，曰夏熱，（或曰熱病）；發於秋者，曰秋溫（或曰秋時晚發，或曰伏暑）；發於冬者，曰冬溫，（或曰伏暑冬發）。此以時令別其病名也。其病萌於春，盛於夏，極於秋，衰於冬。間亦有盛發於春冬者，然總以盛發於夏秋為多。
何則？春冬空氣清潔，輕氣多而炭氣少，故其為病，亦清邪多而濁邪少，除新感症外，即有因伏邪而病純熱無寒者，但為溫病而已；兼寒者，但為冷溫而已；兼風者，但為風溫而已。雖間有時行溫毒，然亦以風毒居多。夏秋空氣最濁，水土鬱蒸之氣，每被日光吸引而蒸發，發於首夏者，曰黴雨蒸，發於仲夏者，曰桂花蒸。其為病也，皆水土穢氣雜合而成。
人但以暑濕賅其病之本，貪涼飲冷賅其病之標，而不知夏秋水土鬱蒸，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，化生黴菌，故謂之濕溫。（按此非時令病之濕溫，乃濕溫時疫也。即西醫所謂之傷寒，亦曰腸熱症，又曰腸窒扶斯）亦謂之濕熱，西醫謂之黴毒氣，害人最廣，變症最繁，較之風溫、冷溫、暑溫三症，尤多而難治。英醫合信氏云：空氣乾熱不傷人，惟濕熱最傷人。
因低窪地土，或蘊有死水之潛熱，或積有腐爛之草木，（此即水土穢氣，化生黴菌之原因），後得六十度熱表之日光，接連曬之，其黴毒氣乃勃發，故在東南熱地，夏秋之交，其毒尤甚。可見濕溫、濕熱，為有形黏膩之邪，西醫不為無見。嗚呼！人在氣交之中，一身生氣，終日與穢氣相爭戰，實則與微生物相爭戰，不知不覺中，伏許多危險之機，可不驚且懼哉？
白話文：
這段文字討論的是中醫理論中的溫熱病症，認為它是由潛藏的邪氣在不同季節因新的感應而發作，稱之為「伏邪」。當由風邪引發，則成為風溫（或稱風火）；由寒邪引發，則成為冷溫（或稱客寒包火）；由暑邪引發，則成為暑溫（或稱暑熱）；由濕邪引發，則成為濕溫（或稱濕遏熱伏）。如果同時伴有穢氣毒素，則成為溫毒，主要分為兩種，一是風溫時毒，二是濕溫時毒。
根據季節的不同，春季發病稱為春溫（或稱春季晚發）；夏季發病稱為夏熱（或稱熱病）；秋季發病稱為秋溫（或稱秋季晚發，又或稱伏暑）；冬季發病稱為冬溫（或稱伏暑冬季發病）。這些都是根據季節來區分病症的名稱。這種疾病通常在春季開始萌芽，夏季發展，秋季達到高峯，冬季減弱。雖然偶爾會在春季和冬季嚴重爆發，但大多數情況下，夏季和秋季的發病率最高。
為什麼呢？因為春季和冬季的空氣清新，輕氣多而炭氣少，因此，所產生的疾病，清邪多而濁邪少。除了新感染的病症外，即使有因潛藏的邪氣導致的純熱無寒的疾病，也只是溫病而已；如果伴有寒氣，則是冷溫；伴有風邪，則是風溫。雖然偶爾會有流行性的溫毒，但多數是風毒。
夏季和秋季的空氣最混濁，水土鬱蒸的氣息常被日光吸引並蒸發，初夏發病的，稱為黴雨蒸，仲夏發病的，稱為桂花蒸。這些疾病都是由水土穢氣混合而成。
人們只注意到暑濕是疾病的根本，貪涼飲冷是疾病的表面現象，卻不知道夏季和秋季水土鬱蒸，濕中有熱，熱中有濕，混濁的熱氣粘稠，滋生黴菌，所以稱之為濕溫（這不是季節病的濕溫，而是濕溫時疫）。這也是西醫所說的傷寒，又稱腸熱症，或腸窒扶斯。也稱為濕熱，西醫稱之為黴毒氣，對人的危害最大，病症最複雜，比風溫、冷溫、暑溫三種病症更為多見且難以治療。
英國醫生合信指出，乾燥的熱氣不會傷害人，只有濕熱最傷害人。因為低窪的土地，可能潛藏有死水的潛熱，或有腐爛的草木（這是水土穢氣，生成黴菌的原因），再受到六十度熱度的日光持續照射，黴毒氣才會大量產生，所以在東南熱帶地區，夏季和秋季交替時，其毒性尤其強烈。由此可見，濕溫和濕熱是由有形的粘稠邪氣所引起的，西醫的觀點並非毫無道理。
唉！人處在氣候環境中，全身的活力整天都在與穢氣作戰，實際上是在與微生物作戰，在不知不覺中，潛伏著許多危險，怎能不感到驚恐呢？