《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (23)
下篇·正宗輯要 (23)
1. 七、溫熱病說
溫熱之屢變而亂其真也，由於傷寒之一變而失其傳。風寒諸病由太陽入陽明者，有《傷寒論》在，尚且各自為說。至溫熱而漫以為仲景所未言，更不妨別出己見，每先將溫病移入他經，或且移作他證，如弈棋然，直無一局之同者。
若喻嘉言移其病於少陰腎；周禹載移其病於少陽膽；舒馳遠移其病於太陰脾；顧景文移其病於太陰肺；遂移其病於厥陰心包；秦皇士移其病於南方；吳鞠通移其病於上焦；陳素中、楊慄山移其病為雜氣；章虛谷、王孟英移其病為外感；尤其甚者，則張介賓、張石頑以及戴天章輩，皆移其病為瘟疫；而石頑又移其病為夾陰。
娓娓動聽，亦若各有一理也者，而不知陽明為成溫之藪，古來皆無異說，皆以《傷寒論》陽明方為治。自夫人慾廢陽明方，故必先將陽明病移出陽明外。非余之故為訾議也，苟其不然，則東扯西拽者，何以必將千古相傳之定法，弁髦棄之哉？禹謨曰：宥過無大，刑故無小。不知而移之，出於無心也，過也，猶可恕也；知而移之，出於有心也，故也，不可言也。
潛窺其隱，恐尚不僅為明昧之分，後有作者，或更別有移法，總欲令世人不知有仲景，而樂就其簡便之門、新奇之說耳。然此皆將溫病移出陽明者，更有明知其在陽明，亦必謂不可用《傷寒》方，而自制一二味藥，以為此非仲景所知，其實除此一二味，則仍不離《傷寒論》之葛根、膏、黃。試一問黃坤載、楊慄山輩，於青萍、蠶、蟬外，所用何藥，即可見矣。
此則暗襲《傷寒》方，而即明斥《傷寒論》，又以不移為移者也。吾願任斯道之君子，毋為移字訣所誤，看得仲景書只宜於寒，而疑《傷寒》之方，真不可用於溫熱之病，則吾道之幸，亦病家之幸也。
白話文：
[七、關於溫熱病的討論]
溫熱病之所以會有各種不同的理論出現，混淆了事實，主要是因為對於傷寒的理論有一種變化的誤解，導致了傳統知識的遺失。風寒等疾病從太陽經進入陽明經的情況，《傷寒論》已有詳細的記載，即便如此，對於這些疾病的理論仍然各有各的看法。到了溫熱病，很多人認為這是張仲景未曾提及的，因此他們認為自己可以提出新的見解，往往首先將溫病歸類到其他的經絡中，甚至將其視為其他病症，就像是下棋一樣，每一局都不相同。
例如喻嘉言將溫病移到少陰腎；周禹載將溫病移到少陽膽；舒馳遠將溫病移到太陰脾；顧景文將溫病移到太陰肺；有人將溫病移到厥陰心包；秦皇士將溫病移到南方；吳鞠通將溫病移到上焦；陳素中、楊慄山將溫病視為雜氣；章虛谷、王孟英將溫病視為外感；更嚴重的是，張介賓、張石頑以及戴天章等人，都將溫病視為瘟疫；而張石頑又將溫病視為夾陰。
這些理論聽起來都有道理，但他們不知道陽明經纔是形成溫病的根本，自古以來對此都沒有異議，都是使用《傷寒論》中陽明經的方子來治療。人們想要廢棄陽明方，所以必須先將陽明病移到陽明經之外。這並不是我故意批評，如果情況不是這樣，那麼為什麼他們要將歷代相傳的固定方法，輕易地拋棄呢？古人說：原諒過錯不會太大，懲罰故意犯錯不會太小。不知道而移動，是無心之過，可以原諒；知道而移動，是有意之舉，就不應該被接受。
深入研究他們的理論，恐怕不只是明與暗的區別，後世可能還會有新的移動方法出現，他們總是希望讓世人不知道有張仲景的存在，而是喜愛他們所謂的簡單方便的門徑和新奇的理論。然而，這些人都是將溫病移出陽明經的，更有一些人明明知道溫病就在陽明經，卻堅決不使用《傷寒論》中的方子，而是自己製造一兩味藥，認為這是張仲景不知道的，實際上除了這一兩味藥，其餘的還是離不開《傷寒論》中的葛根、膏、黃。只要問一下黃坤載、楊慄山等人，除了青萍、蠶、蟬之外，他們用了什麼藥，就可以看出真相。
這就是暗中使用《傷寒論》中的方子，卻明確地排斥《傷寒論》，這種表面上不移動，實際上卻在移動的做法。我希望從事醫學的人士，不要被「移」字所誤導，認為張仲景的書只適用於寒症，懷疑《傷寒論》中的方子真的不能用於溫熱病，這將是我們的幸運，也是患者的幸運。
2. 八、伏溫論
伏溫之病，隨經可發，經訓昭垂，已無疑義。乃張石頑謂溫邪之發必由少陽；陸九芝謂溫熱病必發於陽明；陳平伯則以肺胃為溫邪必犯之地；吳又可又以膜原為溫疫伏邪之所。諸家所論，雖亦各有所見，但只舉溫病之一端，而不可以概溫病之全體。至吳鞠通《條辨》，橫分三焦，謂凡病溫者，必始於上焦手太陰，是以時感風溫之證，指為伏氣發溫之病，彼此混而不分，其背謬為尤甚。
學者當本古聖經文，悉心參究，確知溫病之發，隨經可動，臨證時，始有真知灼見，而不至有他歧之惑也。
白話文：
關於伏溫這種疾病，它可以隨著不同的經絡發作，根據經典古籍的記載，這一點已經沒有什麼爭議了。然而，張石頑認為溫邪的發作必定從少陽開始；陸九芝認為溫熱病一定在陽明經脈發作；陳平伯則認為肺和胃是溫邪必定侵犯的地方；吳又可又認為膜原是溫疫潛伏邪氣的所在。各家的論點，雖然各自有他們的見解，但是隻提出了溫病的一個方面，不能以此概括整個溫病的全貌。
至於吳鞠通的《條辨》，他將身體橫向分成三焦，認為所有溫病必定始於上焦的手太陰，將當時感受到的風溫症狀，誤以為是潛藏的氣溫病發作，將兩者混淆不清，這樣的錯誤尤其嚴重。
學習者應該以古代聖人的經文為基礎，用心研究，確實瞭解溫病的發作可以隨著不同的經絡，這樣在實際診斷時，纔能有真正的理解與洞察，而不會被其他不同的理論所迷惑。
3. 九、傷寒溫熱疫邪傳入不同
傷寒之邪，自表傳裡，里證皆表證所侵入；溫熱之邪，自里達表，表證皆里證所浮越；惟疫邪由膜絡中道，隨表裡虛實，乘隙而發，不循經絡傳次，亦不能一發便盡。吳又可發明九傳，及熱結旁流，膠閉而非燥結，皆為特識。且傷寒由氣分陷入血分，溫熱由血分轉出氣分，故傷寒多始於太陽，溫熱多始自陽明，或始自少陰。此即熱歸於氣，或歸於血之明辨也。
白話文：
傷寒這種疾病，其病邪是由體表向內傳到身體內部，所有內臟的病症都是因外在的病邪入侵所致；而溫熱性疾病，其病邪則是由內臟向外影響到體表，所有體表的病症都是因為內臟的病態反映出來的；唯有瘟疫這種疾病的病邪，它會通過特殊的路徑，根據身體表裡的虛實情況，找到機會就爆發，不會遵循一般的經絡順序來傳播，也不可能一次就完全爆發完。
吳又可對此有深入的研究，他提出了九種傳播方式，以及熱毒結聚導致的旁流現象，這些結聚並非乾燥所導致，而是像膠水一樣黏稠，這都是他獨到的見解。而且，傷寒是從氣分層面深入到血分層面，而溫熱性疾病則是從血分層面轉移到氣分層面，因此，傷寒大多開始於太陽經，溫熱性疾病大多開始於陽明經，或者少陰經。這就是判斷熱毒是歸屬於氣分，還是歸屬於血分的關鍵區別。