《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (20)
下篇·正宗輯要 (20)
1. 第二章·分論
2. 一、考證溫熱名義
經云冬傷於寒，春必病溫。又曰冬不藏精，春必病溫。同一病溫耳，而必別之曰是為傷於寒，是為不藏精，其義何居？曰此皆伏氣之為病也。傷寒甚者，冬時即病；微者不即病，其氣伏匿於肌腠及少陰，至春陽氣開泄，觸動伏氣而為病，此一例也。
西洋醫謂潛伏期不過十四日，無冬傷寒至春乃病之理，不思痘疹、麻疹，為先天之毒，有潛伏至十餘年、二三十年者，由冬及春，一剎那間耳，能決其必無是病乎？不藏精之說，注家謂不專主陰精而言，如冬應寒不寒、桃李反花之類。夫氣候不寒，陽邪早發，消鑠陰液，腎精內虧。
至春陽氣舒張，或新邪引觸伏邪為病，人與天地同一氣耳。氣候不和，感觸蘊藏，日積月累，而病以生，此又一例也。《經》又曰：先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。暑即熱也。夏至以前，氣候和煦，故感之者隨時令而病溫；夏至以後，氣候酷熱，故感之者隨時令而病暑。溫者較熱為微，熱者較溫為重。
此又一例也。溫熱雖隨時令而變遷，究之，病重於溫則為熱，又不可謂夏至以前必無熱病也。東洋醫學謂人為溫血動物，以熱度表測算，通常在攝氏寒溫計三十六·五度與三十七·五度之間。
溫特爾里希氏以三十七度五分，乃至三十八度，名為次熱；三十八度，乃至三十八度五分，名為輕熱；三十八度五分，乃至三十九度五分，名為中熱；三十九度五分，乃至四十度五分，名為高熱；四十度五分以上，名為劇熱。但至四十度以上，患者必無生望。其以華氏熱度表九十八度起算者，規例亦同。
夫次熱、輕熱，即溫病之類也。高熱、劇熱，即熱病之類也。觀此而溫與熱之名義，渙然冰釋矣。
白話文：
經典上說，冬天如果受到寒冷的侵襲，春天就可能會生病溫熱。又說，冬天如果不保護好自己的精力，春天也會生病溫熱。同樣都是溫熱病，為什麼要特別區分是因為受寒，還是因為精力不夠呢？這其實都是因為體內潛伏的病氣在作怪。受寒嚴重的人，冬天就會發病；但如果受寒程度輕微，病氣會隱藏在肌肉皮膚或少陰脈絡中，等到春天來臨，身體的陽氣開始旺盛，就會觸發這些潛伏的病氣，導致生病，這是第一種情況。
西方醫學認為，潛伏期最長不會超過14天，冬天受寒到春天才發病的說法不合理，但是他們忽略了像水痘、麻疹等先天性的病毒，有的可以潛伏十年、二十年，從冬天到春天，只是一瞬間的事情，我們不能斷定這種情況絕對不會發生。"不藏精"的說法，並非單純指陰精，例如冬天本該寒冷，卻出現了暖和的天氣，甚至桃花李花都開了。氣候不冷，陽氣過早發散，消耗陰液，使腎精內虧。到了春天，陽氣開始旺盛，或者新的病氣觸發了潛伏的病氣，導致生病，這也是人和自然界的氣候息息相關的一個例子。氣候不和諧，人體感觸到這些變化，久而久之，疾病就會產生，這是另一種情況。
經典又提到，夏至前生病的是溫病，夏至後生病的是暑病。暑就是熱的意思。夏至前，氣候溫和，所以受影響的人會隨著季節的變化而生病溫病；夏至後，氣候酷熱，所以受影響的人會隨著季節的變化而生病暑病。溫病比熱病輕微，熱病比溫病嚴重。這也是另一種情況。雖然溫病和熱病會隨著季節的變化而轉換，但總的來說，病情嚴重的溫病就會轉變為熱病，我們也不能說夏至前就一定不會有熱病。
東方醫學認為人是溫血動物，用溫度計測量，正常體溫通常在攝氏36.5度到37.5度之間。溫特爾裏希把37.5度到38度的體溫稱為次熱，38度到38.5度為輕熱，38.5度到39.5度為中熱，39.5度到40.5度為高熱，40.5度以上為劇熱。但當體溫達到40度以上，病人基本上就沒有存活的希望了。如果用華氏溫度計來計算，規則也是一樣的。
次熱和輕熱，就是溫病的範疇；高熱和劇熱，就是熱病的範疇。由此可見，溫病和熱病的定義，已經清楚明瞭了。
3. 二、論傷寒成溫之理
夫傷寒之病，醫者多不審察病之本源，但只云病傷寒，即不知其始自陽氣內鬱結，而後為熱病矣。自冬至之後，一陽漸生，陽氣微弱，猶未能上行，《易》曰潛龍勿用是也。至小寒之後，立春以前，寒毒殺厲之氣大行時，中於人，則傳在臟腑，其內伏之陽，被寒毒所折，深浹於骨髓之間，應時不得宣暢。所感寒氣淺者，至春之時，伏陽早得發泄，則其病輕，名曰溫病。
感寒重者，至夏至之後，真陰漸發，其伏陽不得停留，或遇風寒，或因飲食沐浴所傷，其骨髓間鬱結者陽氣，為外邪所引，方得發泄，伏陽既出肌膚，而遇天氣炎熱，兩熱相干，即病證多變，名曰熱病。按《素問·生氣通天論》云冬傷於寒，注云冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，與寒相持，故病溫。又《熱論》云：人之傷於寒也，則病熱。
注云：寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發，而內怫結，故傷寒者，反為熱病也。以此證之，即傷寒之病，本於內伏之陽為患也。
白話文：
【對於傷寒轉變為溫病的理論】
談到傷寒這類疾病，許多醫生往往未能深入探究疾病的真正起因，只是籠統地說這是傷寒，卻忽略了疾病最初是由體內陽氣鬱積所致，然後才演變成熱病。從冬至開始，體內的陽氣逐漸復甦，但仍然十分微弱，尚無法向上運行，這就如同《易經》中所描述的潛龍勿用的情況。直到小寒過後，立春前，正是寒冷病毒肆虐的季節，一旦感染，病毒會入侵內臟，體內潛藏的陽氣受到寒毒的壓制，深深滲透至骨髓之中，無法順利流通。對於感受寒氣較淺的人，在春天來臨時，潛藏的陽氣得以提前釋放，因此病情較輕，這種情況被稱為溫病。
對於感受寒氣較深的人，到了夏至之後，體內的陰氣逐漸旺盛，潛藏的陽氣不能繼續停留，可能因為風寒侵襲，或是飲食、沐浴不慎，導致骨髓間鬱積的陽氣在外邪的引動下得到釋放。潛藏的陽氣一出達皮膚，遇到夏季的酷熱，兩種熱力相互作用，使得病情變化多端，這被稱為熱病。根據《黃帝內經．生氣通天論》的記載：冬季若受寒，寒氣凝固，春季陽氣上升，寒氣未能完全消散，陽氣在體內鬱積，與寒氣對抗，因而產生溫病。又在《熱論》中提到：人若受寒，則會發燒。
解釋是：寒毒影響皮膚，陽氣無法散發，而在體內鬱積，所以受寒的人，反而會發燒。由此可見，傷寒這類疾病，根本上是由體內潛藏的陽氣造成的問題。