《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (29)
下篇·正宗輯要 (29)
1. 二十七、宣透膜原法
治濕瘧寒甚熱微，身痛有汗，肢重脘懣。
厚朴（一錢，薑製），檳榔（一錢五分），草果仁（八分，煨），黃芩（一錢，酒炒），藿香葉（一錢），半夏（一錢五分，薑製），粉甘草（五分）
加生薑三片為引。
此師又可達原飲之法也。方中去知母之苦寒，及白芍之酸斂。仍用樸、檳、草果，達其膜原，祛其盤結之邪；黃芩清燥熱之餘，甘草為和中之用。擬加藿、夏暢氣調脾，生薑破陰化濕。濕穢乘入膜原而作瘧者，此法屢效。
白話文：
治療濕邪引起的瘧疾，寒氣重、熱氣輕，身體疼痛、有汗、肢體沉重、胃脘脹滿。
用厚朴（一錢，用薑汁製）、檳榔（一錢五分）、草果仁（八分，煨）、黃芩（一錢，酒炒）、藿香葉（一錢）、半夏（一錢五分，薑汁製）、甘草粉（五分），
再加生薑三片引藥。
這個方法也可以參考達原飲的治療思路。方劑中去掉了知母的苦寒性和白芍的酸斂性，保留了厚朴、檳榔、草果，可以達致脾胃的膜原，驅除盤結的邪氣；黃芩清熱燥濕，甘草和胃健脾；加入藿香、半夏，可以暢氣調脾，生薑破陰化濕。濕邪侵入脾胃膜原引起瘧疾，這個方法屢試不爽。
2. 二十八、苦溫平燥法
治燥氣侵表，頭微痛，畏寒無汗，鼻塞咳嗽。
杏仁（三錢），陳橘皮（一錢五分），紫蘇葉（一錢），桔梗（一錢五分），荊芥穗（一錢五分），桂枝（一錢，蜜水炒），白芍（一錢，酒炒微焦），前胡（一錢五分）
凡感燥之勝氣者，宜苦溫為主。故用橘、杏、蘇，荊以解之。加白芍之酸，桂枝之辛，是遵聖訓燥淫所勝，平以苦溫、佐以酸辛是也。秋燥之證，每多咳嗽，故佐前、桔以宣其肺，肺得宣暢，則燥氣自解耳。
白話文：
治療燥氣入侵表層，導致頭部輕微疼痛、畏寒無汗、鼻塞咳嗽的症狀，可以用杏仁、陳橘皮、紫蘇葉、桔梗、荊芥穗、桂枝、白芍、前胡等藥材。這些藥材以苦溫為主，可以解燥氣，同時加入白芍的酸味和桂枝的辛味，符合燥氣過盛時以苦溫為主、輔以酸辛的治療原則。秋天乾燥容易咳嗽，所以加入前胡和桔梗來宣肺，讓肺部通暢，燥氣自然就會消散。
3. 二十九、金水相生法
治疰夏眩暈神倦，呵欠煩汗，及久咳肺腎並虧。
東洋參（三錢），麥冬（三錢，去心），五味子（三分），知母（一錢五分），玄參（一錢五分），炙甘草（五分）
法內人參補肺，麥冬清肺，五味斂肺，此《千金》生脈飲也。主治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴汗多等證。今以此方治疰夏，真為合拍。加色白之知母，清其肺，復清其腎；色黑之玄參，滋其腎，兼滋其肺。更以甘草協和諸藥，俾金能生水，水能潤金之妙耳。
白話文：
治療夏季暑熱引起的頭暈、神疲倦怠、打呵欠、煩躁出汗，以及久咳導致肺腎兩虛的症狀，可以用東洋參、麥冬、五味子、知母、玄參、炙甘草等藥材。這方子以人參補肺，麥冬清肺，五味子斂肺，是根據《千金方》中的生脈飲加減而成。主治熱傷元氣導致的氣短倦怠、口渴汗多等症狀。用此方治療夏季暑熱引起的症狀，十分合適。加入白色知母，清肺同時滋腎；黑色玄參，滋腎兼滋肺。再用甘草調和各藥，使金生水，水潤金，達到相生相輔的效果。
4. 三十、松柏通幽法
治燥結盤踞於裡，腹脹便閉。
松子仁（四錢），柏子仁（三錢），冬葵子（三錢），火麻仁（三錢），苦桔梗（一錢），栝蔞仁（三錢），薤白頭（八分），大腹皮（一錢，酒洗）
加白蜂蜜一調羹，沖服。
此仿古人五仁丸之法也。松、柏、葵、麻，皆滑利之品，潤腸之功非小，較硝、黃之推蕩尤穩耳。丹溪治脾痹，每每開提上竅，故以桔梗、蔞、薤開其上，復潤其下。更加大腹寬其腸，白蜜潤其燥，幽門得寬得潤，何慮其不通哉！
白話文：
治燥結盤踞於裡，腹脹便閉
這個方子是用來治療燥熱結聚在體內，導致腹部脹滿、便秘的症狀。
藥材：
- 松子仁（四錢）
- 柏子仁（三錢）
- 冬葵子（三錢）
- 火麻仁（三錢）
- 苦桔梗（一錢）
- 栝蔞仁（三錢）
- 薤白頭（八分）
- 大腹皮（一錢，酒洗）
用法：
將以上藥材研磨成粉末，加入一湯匙白蜂蜜，用溫水沖服。
藥理：
這個方子仿效古代的“五仁丸”，以松子、柏子、葵子、麻仁等滑利潤腸的藥材為主，幫助潤腸通便。與硝石、黃藥等強烈的通便藥物相比，更溫和穩定。
丹溪先生在治療脾胃病時，常用提上竅的方法，所以此方加入桔梗、栝蔞、薤白等藥材，疏通上焦，再用滑利潤腸的藥材潤下，並用大腹皮寬腸，白蜜潤燥，使幽門暢通，促進排便。
功效：
這個方子可以潤腸通便，消積化滯，緩解燥結便秘，腹脹等症狀。
5. 三十一、清燥救肺湯
治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。
桑葉（三錢），生石膏（二錢五分），甘草（一錢），胡麻仁（一錢），阿膠（八分），麥門冬（一錢二分），杏仁（七分），人參（七分），枇杷葉（一升）
諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古來治氣鬱之方，多用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古來治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣。
白話文：
這方藥可以治療各種氣鬱、痿、喘、嘔的症狀。藥材包括桑葉、生石膏、甘草、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁、人參和枇杷葉。
氣鬱屬於肺，是肺燥引起的。古時候治療氣鬱的藥方多用辛香之物來行氣，卻沒有針對肺燥的藥方。痿、喘、嘔這些症狀如果屬於上焦，也是肺燥引起的。古時候治療這些症狀，把痿嘔歸屬陽明經，喘歸屬肺經，也就是說痿嘔屬於中下焦，只有喘屬於上焦，所以也沒有針對肺燥的藥方。即使是屬於肺經的喘，也都是表症或下焦症，要么是行氣，要么是泄氣。
間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今此方名之為清燥救肺，大約以胃為主。用人參、甘草，甘溫以補氣，氣壯火自消。佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦化。又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣，氣降火亦降，而制節有權，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。
要知諸氣膹郁，則肺必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開，而火愈熾，皮聚毛落，咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。
白話文：
有些醫生用潤燥的藥物來治療咳嗽，卻沒有掌握到病症的根本。這個方子叫做清燥救肺，主要以調理脾胃為中心。方子中用人參、甘草，甘溫補氣，氣壯則內熱自然消退。配伍石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁等藥，清肅肺氣，使內熱化解。再用杏仁、枇杷葉苦寒降氣，氣降則火也降，使氣血運行調和，氣行不郁，各種因氣郁引起的痿症、喘息、嘔吐等症狀自然消失。
要知道，各種氣機鬱結，就會導致肺氣虛弱，如果一味認為是肺熱傷肺而不用人參，氣機鬱結無法疏解，反而會加重內熱，導致皮膚乾燥、毛髮脫落、咳嗽不止，最終危及生命。所以這個方子叫做清燥救肺，就是因為它在清熱的同時又能補益肺氣。如果認為是實火而長期服用黃芩、黃連，苦寒之性會加重內熱，後果不堪設想。