《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (25)
下篇·正宗輯要 (25)
1. 四、潤下救津法
治熱在胃腑，脈沉實有力，壯熱口渴，舌苔黃燥。
熟大黃（四錢），玄明粉（二錢），粉甘草（八分），玄參（三錢），麥冬（四錢，去心），鮮生地（五錢），流水煎服。
陽明實熱之證，當用大、小承氣，急下以存津液。但受溫熱之病，弱體居多，雖有是證，不能遽用是藥，故以仲聖調胃承氣為穩。且芒硝改為玄明粉，取其性稍緩耳。合用鞠通增液湯方，更在存陰養液耳。
白話文：
患者胃部有热症，脉象沉实有力，发热口渴，舌苔黄燥，可以用大黄四钱、玄明粉二钱、甘草八分、玄参三钱、麦冬四钱（去心）、鲜生地五钱，用水煎服。这是阳明实热证，需要用大承气汤或小承气汤急下泻热，以保留津液。但温热病患者大多体质虚弱，即使出现这种症状，也不能立即使用猛烈的泻药，所以用仲景的调胃承气汤较为稳妥。而且将芒硝改为玄明粉，是因为玄明粉的药性较缓和。加上鞠通的增液汤，更有利于滋阴养液。
2. 五、辛溫解表法
治春溫初起，風寒寒疫，暑為寒遏，及秋涼等證。
防風（一錢五分），桔梗（一錢五分），杏仁（一錢五分），廣皮（一錢），淡豆豉（三錢），加蔥白五寸煎。
是法以防風、桔梗，祛其在表之寒邪。杏子、陳皮，開其上中之氣分。淡豉、蔥白，即蔥豉湯，乃《肘後》之良方，用代麻黃，通治寒傷於表。表邪得解，即有伏氣，亦可隨解。惟暑為寒遏，去蔥、豉、防風，加西香薷一錢可也。
白話文：
治療春天溫病初期、風寒寒疫、暑氣被寒氣阻遏以及秋涼等症狀。用防風、桔梗一錢五分，杏仁、廣皮各一錢五分，淡豆豉三錢，加上蔥白五寸煎煮。這種方法利用防風、桔梗來驅除表面的寒邪，杏仁、陳皮打開上中焦的氣機，淡豆豉、蔥白，也就是蔥豉湯，是《肘後》中的良方，用來代替麻黃，治療表面的寒邪。表面的邪氣解除後，若還有伏氣，也會跟著消失。如果暑氣被寒氣阻遏，則去掉蔥、豉、防風，加入西香薷一錢即可。
3. 六、涼解裡熱法
治溫熱內熾，外無風寒，及暑熱、冬溫等證。
鮮蘆根（五錢），大豆卷（三錢），天花粉（二錢），生石膏（四錢），生甘草（六分），新汲水煎服。
溫熱邪初入胃者宜此法。蓋胃為陽土，得涼則安，故以蘆根為君，味甘性涼而中空，不但能去胃中之熱，抑且能透肌表之邪，誠涼而不滯之妙品，大勝尋常寒藥。佐豆卷之甘平，花粉之甘涼，並能清胃除熱。更佐石膏，涼而不苦，甘草瀉而能和，景岳名為玉泉飲，以其善治陽明胃熱也。凡寒涼之藥，每多敗胃，惟此法則不然。
白話文：
用於治療溫熱內熱，體外沒有風寒，以及暑熱、冬溫等症狀。
取蘆根五錢、大豆卷三錢、天花粉二錢、生石膏四錢、生甘草六分，用新汲水煎服。
溫熱邪氣剛進入胃部的人適合用這種方法。因為胃屬陽土，遇到涼性物質則能安穩，所以用蘆根為主藥，蘆根甘涼中空，不僅能去除胃裡的熱，還能透出肌表邪氣，可謂涼而不滯的妙品，遠勝於一般的寒涼藥物。輔以大豆卷的甘平，天花粉的甘涼，都能清胃除熱。再加上石膏，涼而不苦，甘草瀉而不燥，並且能調和藥性，李時珍稱之為玉泉飲，因為它善於治療陽明胃熱。一般寒涼的藥物，大多容易傷胃，但這個方子卻不會。
4. 七、清熱解毒法
治溫毒深入陽明，劫傷津液，舌絳齒燥。
西洋參（三錢），大麥冬（三錢），鮮生地（三錢），玄參（一錢五分），金銀花（二錢），連翹（二錢）
加綠豆三錢，煎服。
此法治溫熱成毒。毒即火邪也。溫熱既化為火，火未有不傷津液者。故用銀、翹、綠豆，以清火而解毒；洋參、麥冬以保津；玄參、細地以增液也。
白話文：
當溫熱毒氣深入陽明經，造成津液損耗，舌頭紅絳，牙齒乾燥時，可以用西洋參、大麥冬、鮮生地、玄參、金銀花、連翹，再加入綠豆，一起煎服。此方能治療溫熱病化毒，因毒即火邪，溫熱化火必然傷津液，所以用金銀花、連翹、綠豆清火解毒；西洋參、大麥冬滋陰保津；玄參、生地滋陰增液。
5. 八、祛熱息風法
治溫熱不解，劫液動風，手足瘛瘲。
大麥冬（五錢），鮮生地（四錢），滁菊花（一錢），羚羊角（二錢），鉤藤鉤（五錢）
先將羚羊角煎一炷香，再入諸藥煎。
凡溫熱病動肝風者，此法最宜。首用麥冬、生地，清其熱以滋津液；菊花、羚角，定其風而寧抽搐；佐鉤藤者，取其舒筋以定瘈瘲也。
白話文：
治療溫熱病症久久不退，導致津液損耗，引發肝風內動，手足抽搐的症状。可以用大麥冬五錢、鮮生地四錢、滁菊花一錢、羚羊角二錢、鉤藤五錢。先將羚羊角煎煮一炷香的時間，再加入其他藥材一起煎煮。溫熱病症引起肝風內動的患者，最適合使用這個方子。其中大麥冬、生地清熱滋陰，補充津液；菊花、羚羊角平肝熄風，止住抽搐；鉤藤則舒筋活絡，緩解瘈瘲。
6. 九、祛熱宣竅法
治溫熱、濕溫、冬溫，邪竄心包，神昏譫語，甚或不語，舌苔焦黑，或笑或痙。
連翹（三錢），犀角（一錢），川貝母（三錢），鮮石菖蒲（一錢）
加牛黃至寶丹一顆，去蠟殼，化沖。
是法治邪入心包之證。連翹苦寒，苦入心，寒勝熱，故瀉心經之火邪。經曰：火淫於內，治以鹹寒。故兼犀角鹹寒之品，亦能瀉心經之火邪。凡邪入心包者，每有痰隨火升，蒙其清竅，故用貝母清心化痰，菖蒲入心開竅，更用牛黃至寶之大力，以期救急扶危於俄頃耳。若胃熱蒸心，神煩昏譫，口燥渴而便閉者，宜用涼膈散加石菖蒲、遠志，始能奏效。
白話文：
這段文字描述的是治療溫熱、濕溫、冬溫三種病症，這三種病症都是由於外邪侵襲人體，導致內熱熾盛，邪氣竄入心包，出現神昏譫語、甚至不語、舌苔焦黑、或笑或痙等症狀。
文中開出的方子包括連翹、犀角、川貝母、鮮石菖蒲，再加上一顆牛黃至寶丹（去蠟殼，化沖），用於治療邪氣入心包的症狀。
方中連翹性苦寒，苦入心經，寒性可以克制熱邪，因此可以瀉心經的火邪。醫書中說：“火淫於內，治以鹹寒。”犀角性鹹寒，也可以瀉心經的火邪。
邪氣入心包，往往伴隨痰濁隨著熱氣上涌，蒙蔽清竅，所以方中加入貝母清心化痰，石菖蒲入心開竅。牛黃至寶丹藥性強大，可以迅速救急扶危。
如果病患出現胃熱蒸心、神煩昏譫、口燥渴、便秘等症狀，則應該使用涼膈散加上石菖蒲、遠志，才能達到療效。
7. 十、辛涼解表法
治風溫初起，風熱新感，冬溫襲肺咳嗽。
薄荷（一錢五分），蟬蛻（一錢），前胡（一錢五分），淡豆豉（四錢），栝蔞殼（二錢），牛蒡子（一錢五分）
煎服。如有口渴，再加花粉。
此法專取辛涼，以治風溫初起，無論有無伏氣，皆可先施。用薄荷、蟬蛻，輕透其表；前胡、淡豉，宣解其風。葉香岩云：溫邪上受，首先犯肺。故佐蔞皮、牛蒡，開其肺氣。氣分舒暢，則新邪伏氣，均透達矣。
白話文：
治療風溫初期、風熱新感、冬季溫邪侵襲肺部引起的咳嗽，可以用薄荷、蟬蛻、前胡、淡豆豉、栝蔞殼、牛蒡子煎服。如果口渴，可以再加花粉。這個方法專門使用辛涼的藥物，適合治療風溫初期，無論是否有伏氣，都可以先使用。薄荷和蟬蛻能輕透表邪，前胡和淡豆豉能宣解風邪。葉香岩說：溫邪從上呼吸道入侵，首先會犯肺。所以配合栝蔞皮和牛蒡，開通肺氣。氣分通暢了，新邪和伏氣都能透達排出。