《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (23)
下篇·正宗輯要 (23)
1. 六、濕溫
楊如候曰：身熱有汗，舌苔黃而滑，煩渴溺赤，脈洪數，此濕熱也。頭痛惡寒，身重疼痛，汗出，胸滿不飢，舌苔黃或白，口渴不引飲，脈弦細而濡，面色淡黃，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，此濕溫也。遍身拘急而痛，不能轉側，近之則痛劇，頭汗出，脈緩近遲，小便清白，此寒濕也。
蓋夏末秋初，濕土主氣，余暑猶熾，新涼又加，其時暑濕寒三氣最為混雜，有感之而成濕熱者，有感之而成濕溫者，有感之而成寒濕者。寒濕可以溫解，濕熱可以清通，惟濕溫不寒不熱，最為難治。其性黏膩，故病難速已。
世醫不知為濕溫，見其頭痛惡寒，身重疼痛也，以為傷寒而汗之，則濕感辛溫發表之藥，蒸騰上逆，矇蔽內外諸竅，有神昏、耳聾、目瞑、不欲言者矣；見其胸滿不飢，以為停滯而下之，則脾陽下陷，濕邪乘勢內潰，有洞泄不已者矣；見其午後身熱，以為陰虛，而用柔藥潤之，濕為膏滯陰邪，再加柔潤陰藥，遂有錮結不可解之勢矣。蓋濕溫較諸溫，勢雖緩而實重。
白話文：
楊如候曰：
濕熱：身體發熱並伴有汗出，舌苔黃色且滑潤，口渴且尿液顏色深紅，脈搏洪大而快，這是濕熱證。
濕溫：頭痛伴有惡寒，身體沉重疼痛，汗出，胸悶不餓，舌苔黃色或白色，口渴卻不想喝水，脈搏弦細且濡弱，面色淡黃，下午發熱，像是陰虛的症狀，病情不易快速痊癒，這是濕溫證。
寒濕：全身肌肉僵硬疼痛，無法翻身，靠近患處疼痛加劇，頭部流汗，脈搏緩慢且遲，小便清澈，這是寒濕證。
病因解釋：
夏季末秋初，濕氣為主要氣候，暑氣未消，又加上新的涼氣，此時暑氣、濕氣、寒氣三種氣候交雜，容易引起濕熱、濕溫或寒濕等病症。寒濕可用溫熱藥物治療，濕熱可用清熱藥物治療，而濕溫則不寒不熱，是最難治療的。濕氣特性黏膩，所以病情不容易快速痊癒。
治療誤區：
世俗醫生不懂濕溫，看到頭痛惡寒，身體沉重疼痛，就誤以為是傷寒而用發汗藥，導致藥性上蒸，蒙蔽五官，出現神志昏迷、耳聾、眼閉、不願說話等症狀。又看到胸悶不餓，誤以為是食物停滯而用瀉藥，導致脾胃陽氣下陷，濕邪趁機入侵，出現腹瀉不止的症狀。看到午後發熱，誤以為是陰虛，而用滋補藥物，濕氣本就粘膩，再用滋補藥物，反而會加重病情，造成濕邪積聚難以消除。
總結：
濕溫雖然病勢緩慢，但實際上比普通溫熱症更嚴重，需要謹慎治療。
上焦最少，病勢不甚顯張，惟中焦病最多。
朱丹溪曰：六氣之內，濕熱為病，十居八九。
朱南陽曰：濕溫與中暑同，但身涼不渴為異。
蔡宗玉曰：身冷自汗，四肢沉重，即系濕溫。
又曰：凡陰病脛冷，兩臂亦冷，濕溫脛冷，臂不冷，非下厥上行，陽微寒厥也。
雷少逸曰：濕溫之病，議論紛紛，後學幾無成法可遵。有言溫病復感乎濕，名曰濕溫，據此而論，是病乃在乎春；有言素傷於濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，據此而論，是病又在乎夏；有言長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者，名曰濕溫，據此而論，是病又在乎夏末秋初。
白話文：
上焦的病症較少，病勢不顯著，主要集中在中焦。
朱丹溪說：六氣中的濕熱致病，佔了八九成。
朱南陽說：濕溫和中暑相似，但濕溫會感到身體涼冷不渴，這是兩者的區別。
蔡宗玉說：身體冰冷、自汗、四肢沉重，就是濕溫。
他又說：陰病的病人，小腿冰冷，兩臂也冰冷；濕溫的病人，小腿冰冷，但手臂不冰冷，這不是下厥上行，而是陽氣微弱的寒厥。
雷少逸說：關於濕溫的病因，眾說紛紜，後輩學者幾乎沒有固定的方法可循。有人說溫病再次感染濕氣，稱為濕溫，根據此說，這個病應該發生在春天；有人說平時就受濕氣侵襲，因而中暑，暑濕交雜，稱為濕溫，根據此說，這個病應該發生在夏天；有人說長夏初秋，濕氣中生熱，就是暑病偏向濕氣的一種，稱為濕溫，根據此說，這個病應該發生在夏末秋初。
細揆三論，論濕溫在夏末秋初者，與《內經》秋傷於濕之訓頗不齟齬，又與四時之氣、大暑至白露，濕土主氣，亦屬符節，當宗夏末秋初為界限也。所有前言溫病復感於濕，蓋溫病在春，當云溫病夾濕；言素傷於濕，因而中暑；暑病在夏，當雲中暑夾濕，皆不可以濕溫名之。
考其致病之因，良由濕邪踞於氣分，醞釀成溫，尚未化熱，不比寒濕之病辛散可瘳；濕熱之病清利乃解耳。是病之脈，脈無定體，或洪或緩，或伏或細，故難以一定之脈印定眼目也。其證始惡寒，後但熱不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黃，口渴不引飲，宜用清宣溫化法，去連翹，加厚朴、豆卷治之。倘頭痛無汗，惡寒身重，有邪在表，宜用宣疏表濕法，加葛、羌、神麯治之。
白話文：
仔細推敲三論，論述濕溫病在夏末秋初發生的，與《內經》中「秋傷於濕」的訓誡並不矛盾，而且也與四季之氣、大暑至白露，濕土主氣的理論相符，因此應該以夏末秋初為濕溫病的界限。
先前所提到的溫病復感於濕，指的是溫病發生在春季，應該稱為「溫病夾濕」；而說素來受濕邪所傷，進而中暑，指的是暑病發生在夏季，應該稱為「中暑夾濕」，這兩種情況都不能稱之為濕溫病。
探究濕溫病的病因，主要是因为濕邪停滯在人體的氣分，酝釀成溫熱，尚未轉化為真正的熱症，不像寒濕病可以用辛散的方法來治療；濕熱病則需要清利才能解除。濕溫病的脈象沒有固定的表現，有的洪大，有的緩慢，有的沉伏，有的細弱，因此很難用脈象來確定診斷。
濕溫病的症狀起初是惡寒，之後只發熱不惡寒，出汗伴隨胸悶，舌苔白或黃，口渴但不願喝水，應該採用清宣溫化的方法治療，加入連翹、厚朴、豆卷等藥材。如果患者頭痛無汗，惡寒身重，說明邪氣仍在表層，應該採用宣疏表濕的方法治療，加入葛根、羌活、神麴等藥材。
倘口渴自利，是濕流下焦，宜本法內去半夏，加生米仁、澤瀉治之。倘有脛冷腹滿，是濕邪抑遏陽氣，宜用宣陽透伏法，去草果、蜀漆，加陳皮、腹毛治之。如果寒熱似瘧，舌苔白滑，是為邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。如或失治，變為神昏譫語，或笑或痙，是為邪逼心包，營分被擾，宜用祛熱宣竅法，加羚羊、鉤藤、玄參、生地治之。
如撮空理線，苔黃起刺，或轉黑色，大便不通，此濕熱化燥，閉結胃腑，宜用潤下救津法，以生軍易熟軍，更加枳殼，庶幾攻下有力耳。倘苔不起刺，不焦黃，此法不可亂投。濕溫之病，變證最多，殊難罄述，宜臨證時活法可也。
白話文：
如果口渴而且小便很多，這是濕氣流到下焦，應該用本方法內服半夏，加入生米仁、澤瀉來治療。如果腿部冰冷、肚子脹滿，這是濕邪抑制陽氣，應該用宣陽透伏的方法，去除草果、蜀漆，加入陳皮、腹毛來治療。如果出現寒熱像瘧疾，舌苔白滑，這是邪氣抑制脾胃，應該用宣透脾胃的方法治療。如果沒有及時治療，轉變成神志不清、胡言亂語，或者發笑或者抽搐，這是邪氣逼迫心包，營氣被擾亂，應該用祛熱宣竅的方法，加入羚羊角、鉤藤、玄參、生地來治療。
如果舌苔像抓空的東西一樣散亂，而且舌苔黃色帶刺，或者轉變成黑色，大便不通，這是濕熱化燥，阻塞胃腸，應該用潤下救津的方法，用生薑代替熟薑，再加入枳殼，這樣才能有效攻下。如果舌苔沒有刺，也不黃，就不能亂用這個方法。濕溫病的變化很多，很難一一說清楚，應該根據實際情況靈活治療。
2. （一）秋燥
雷少逸曰：推六氣之中，燥金主氣，自秋分而至立冬，喻嘉言以燥令行於秋分之後，所以謂秋不遽燥，確與氣運相合也。沈目南云：《性理大全》謂燥屬次寒，奈後賢悉謂屬熱，大相徑庭。如盛夏暑熱炎蒸，汗出濈濈，肌肉潮潤而不燥也。深秋燥令氣行，人體肺金應之，肌膚乾槁而燥，乃火令無權，故燥屬涼，謂屬熱者非矣。
豐細玩之，誠非謬也。凡治初患之燥氣，當宗屬涼擬法。夫秋燥之氣，始客於表，頭微痛，畏寒，咳嗽，無汗，鼻塞，舌苔白薄者，宜用苦溫平燥法治之。若熱渴有汗，咽喉作痛，是燥之涼氣已化為火，宜本法內除去蘇、荊、桂、芍，加玄參，麥冬、牛蒡、象貝治之。如咳逆胸疼，痰中兼血，是肺絡被燥火所劫，宜用金水相生法，去東參、五味，加西洋參、旱蓮草治之。如諸證一無，惟腹作脹，大便不行，此燥結盤踞於裡，宜用松柏通幽法治之。
白話文：
雷少逸說：推論六氣的運作，燥金為主要的氣候，從秋分到立冬，喻嘉言認為燥氣在秋分之後開始運作，所以說秋天不應過早出現乾燥，這確實與氣運相合。沈目南說： 《性理大全》認為燥氣屬於次寒，但後世學者都認為燥氣屬於熱，兩者意見大相徑庭。例如盛夏酷暑炎熱，汗流浹背，肌肉潮濕而不會乾燥。深秋燥氣運作，人體的肺金應之，肌膚乾燥枯槁，這是因為火氣勢力微弱，所以燥氣屬於涼，說燥氣屬熱是不對的。
仔細思考，這確實沒有錯誤。凡是治療初期燥氣的病症，應該根據燥氣屬涼的特性來擬定治療方法。秋季的燥氣，最初停留在人體表面，表現為頭微痛，怕冷，咳嗽，不出汗，鼻塞，舌苔白薄，可以用苦溫平燥的方法治療。如果出現口渴出汗，咽喉疼痛，說明燥氣的涼氣已經轉化為火氣，就應該根據上述方法，去除蘇葉、荊芥、桂枝、芍藥，加入玄參、麥冬、牛蒡、象貝來治療。如果出現咳嗽氣逆胸痛，痰中帶血，說明肺絡被燥火所傷，應該用金水相生法，去除黨參、五味子，加入西洋參、旱蓮草來治療。如果所有症狀都沒有，只是腹部脹滿，大便不通，說明燥氣積聚在腸胃之中，應該用松柏通幽法來治療。
總而言之，燥氣侵表，病在乎肺；入里，病在腸胃。其餘肝燥，腎燥，血枯虛燥，皆屬內傷之病，茲不立論。
又或問曰：先生遵喻氏《秋燥論》中秋不遽燥，燥氣行於秋分以後之說，殊未見《醫醇剩義》中，論之最詳，又明出喻氏之謬，既謂燥氣行於秋分以後，而秋分以前四十五日，全不關於秋燥矣。故云初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼。
此誠是振聾發瞶之語，先生曷不遵之為龜鑑耶？答曰：子不知六氣循環，亦疑喻氏之謬，不察大寒至驚蟄，主氣風木；春分至立夏，主氣君火；小滿至小暑，主氣相火；大暑至白露，主氣濕土；秋分至立冬，主氣燥金；小雪至小寒，主氣寒水。此年年之主氣，千古不易。由是而推，則燥金之令，確在乎秋分而至立冬，而秋分以前之白露、處暑、立秋四十五日，猶是濕土主氣，豈可誤為燥金乎！子以為然否？或唯唯而退。
白話文：
總而言之，乾燥的氣候侵入人體表面，疾病就表現在肺部；深入到內部，就會影響腸胃。其他的肝燥、腎燥、血液枯竭虛燥，都屬於內傷疾病，這裡就不再詳細討論了。
有人又問道：先生您遵循喻氏的《秋燥論》，說秋初不燥，燥氣要到秋分以後才開始，這跟《醫醇剩義》中論述最詳盡，並且明確指出喻氏錯誤的觀點完全不同。您既然說燥氣在秋分以後才開始，那麼秋分以前四十五天，就完全不屬於秋燥的範圍了嗎？所以說，初秋天氣還熱，就乾燥而熱；深秋天氣轉涼，就乾燥而涼。
這確實是振聾發瞶的話，先生您為什麼不把它當作鏡子一樣，好好學習呢？我回答說：你不知道六氣循環，也懷疑喻氏的錯誤，沒有仔細觀察：大寒到驚蟄，主氣是風木；春分到立夏，主氣是君火；小滿到小暑，主氣是相火；大暑到白露，主氣是濕土；秋分到立冬，主氣是燥金；小雪到小寒，主氣是寒水。這些是每年固定的主氣，千古以來都不會改變。從這個道理推斷，燥金的氣候確實是在秋分開始，一直到立冬結束，而秋分以前的 白露、處暑、立秋四十五天，仍然是濕土主氣，怎麼可能錯誤地認為是燥金呢？你覺得我說得對嗎？他可能點點頭就離開了。
程曦曰：論燥氣者，首推嘉言，其次目南與鞠通也。嘉言論燥，引大《易》水流濕、火就燥、各從其類，乃論燥之復氣也；目南所論燥病屬涼，謂之次寒，乃論燥之勝氣也；至鞠通論燥，有勝氣、復氣，與正化、對化，從本從標之說，可為定論。乃曰：如仲景用麻、桂、薑、附，治寒之勝氣也，治寒之正化也，治寒之本病也；白虎、承氣，治寒之復氣也，治寒之對化也，治寒之標病也。能於此理悟通，則燥氣之勝復、正對、本標，亦皆瞭然於胸中矣。
江誠曰：人皆知溫為熱，而不知燥為涼，以燥為熱者，蓋因燥字從火之弊耳。試問既以燥為熱，曷不以溫字從水而為寒乎？不知四時之令，由春溫而後夏熱，由秋涼而後冬寒，目南先生引《性理大全》之說，謂燥屬涼，真所謂千載迷津，一朝點破耳。
白話文：
程曦認為，討論燥氣，首先要參考嘉言的論述，其次是目南和鞠通的觀點。嘉言論述燥氣，引用《易經》中“水流濕、火就燥，各從其類”的道理，說明燥氣是復氣；目南認為燥病屬涼，稱為次寒，說明燥氣是勝氣；鞠通則論述了燥氣的勝氣、復氣，以及正化、對化，從本從標的說法，可以作為定論。他舉例說，像仲景用麻黃、桂枝、生薑、附子來治療寒症，就是治療寒症的勝氣，正化，本病；而白虎湯、承氣湯，則是治療寒症的復氣，對化，標病。如果能理解這些道理，就能明白燥氣的勝復、正對、本標了。
江誠則指出，人們都知道溫暖是熱，卻不知道燥氣是涼，認為燥氣是熱，只是因為燥字帶火的緣故。他反問，既然燥氣是熱，為什麼不說溫暖是寒，因為溫字帶水的緣故呢？四時之令，由春季的溫暖轉變到夏季的炎熱，由秋季的涼爽轉變到冬季的寒冷。目南先生引用《性理大全》的說法，認為燥氣屬涼，真是千百年來人們誤解的迷津，一朝被點破了。
楊如侯曰：秋燥之為病，右脈數大，頭微痛，畏寒，咳嗽，無汗，此燥從寒化也；發熱口渴，咽喉痛，有汗，此燥從火化也。按六氣之中，燥金主氣，自秋分而至立冬，其有感燥氣而為病者，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。前人有云：六氣之中，惟燥不為病者，非也。
彼蓋以《內經》少秋燥一層，故有此議耳。如陽明司天之年，豈遂為無燥金之病乎？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏熱偏寒為平和，其由於冬夏之伏氣為病者多，其由於本氣自病者少；其由於伏氣而病者重，其由於本氣自病者輕。蓋秋燥一證，略如春溫。但正秋之時：有伏暑內發，新涼外加之證；有伏暑兼濕之證；燥有從寒化者，燥有從火化者。此中暑濕燥火，雜氣混淆，辨之不可不詳慎也。
白話文：
楊如侯說：秋燥的病症，脈象右邊跳動快而有力，頭部微微疼痛，怕冷，咳嗽，沒有汗，這是燥氣從寒氣轉化而來的；發燒口渴，咽喉疼痛，有汗，這是燥氣從火氣轉化而來的。
根據六氣理論，燥金主氣，從秋分到立冬，人體受到燥氣影響而生病，輕微的表現為燥症，嚴重的則會轉化為寒症，化氣為濕症，復氣為火症。古人說：「六氣之中，只有燥氣不會引起疾病。」這是不對的。
他們之所以這麼說，是因為《內經》中只提到了少秋的燥氣，所以才會有這樣的論點。如果是在陽明司天之年，難道就不會有燥金引起的疾病嗎？總而言之，春秋兩季的氣候，比起夏冬的偏熱偏寒來說比較平和，因此，由於冬夏伏氣而導致的疾病較多，由於本氣而導致的疾病較少；由於伏氣而引起的疾病較嚴重，由於本氣而引起的疾病較輕微。
秋燥的症狀，有點像春溫。但是正秋時節，有伏暑內發，新涼外加的症狀；也有伏暑兼濕的症狀；燥氣從寒氣轉化的，燥氣從火氣轉化的，都有。這其中暑氣、濕氣、燥氣、火氣，各種氣混雜在一起，辨別時一定要仔細謹慎。
又曰：燥有內外之分。燥由外因者，時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起，此燥由於天氣不正而得之者也；燥由於內因者，七情火燥，或大便不利，亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飢飽勞逸損胃，或炙煿酒漿厚味，皆能偏助火邪，消爍血液，此燥由於人事不慎而得之者也。
又曰：燥有表裡之別。六氣風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬於秋陰，而反同於風熱。蓋火盛則金被熱傷，以致木無所制而生風，風勝濕，熱傷津，此燥從火化，故反同風熱也。風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦；若風熱燥並鬱於其里，則必為煩滿，必為悶結，故燥有表裡氣血之分也。以上所述燥證表裡之辨，乃屬於燥從火化者。
白話文：
另外說，燥氣分為內外兩種。外因造成的燥氣，是指當陽明氣候燥熱，天氣長期晴朗無雨，黃土漫天飛揚，讓人感到頭昏眼花，皮膚乾燥起屑，這是因為天氣不正常而導致的燥氣；內因造成的燥氣，是指七情過度導致心火旺盛，或便祕，體內津液不足，或服用金石藥物傷害血液，或房事過度，精氣耗損，或飲食不節，損傷脾胃，或過度食用辛辣酒類厚味食物，這些都容易助長火邪，消耗血液，這是因為個人行為不慎而導致的燥氣。
另外說，燥氣也有表裡之分。六氣中的風、熱、火屬於陽氣，寒、燥、濕屬於陰氣。雖然燥氣屬於秋天的陰氣，但它反倒與風熱相似。因為火氣旺盛會損傷金氣，導致木氣不受控制而生風，風勝則生濕，熱傷津液，所以燥氣是由火氣轉化而來，因此反而與風熱相似。風熱燥氣過盛，停留在體表，而內在氣血平和的人，容易伸懶腰打哈欠，筋脈緊繃，偶爾會感到畏寒，或筋骨抽搐，脈象浮數而弦；如果風熱燥氣同時鬱積在體內，就會感到胸悶腹脹，便祕，所以燥氣有表裡氣血之分。以上所說的燥證表裡之分，是指燥氣是由火氣轉化而來的。
但燥從火化，亦從寒化。經曰：清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉，此中風之屬也。蓋燥勝則陰虛，陰虛則血少，所以或為牽引，或為拘急，或為皮腠風消，或為臟腑乾結，此燥從陽化，營氣不足，而傷乎內者也，治當以養營補陰為主。若秋令太過，金氣勝而風從之，則肺先受病，此傷風之屬也。
蓋風寒外束，氣應皮毛，或為身熱無汗，或為咳嗽喘滿，或鼻塞聲啞，或咽喉乾燥，此燥以陰生，衛氣受邪，而傷乎表者也，治當以輕揚溫散之劑，暖肺去寒為主。燥證雖亦外邪之類，然有陰陽。從陽者因於火；從陰者發於寒。熱則傷陰，必連於臟；寒則傷陽，必連於經。此所以有表裡，必須辨明而治之。
白話文：
乾燥的病症，可以由火氣或寒氣引起。經書上說：「清氣過盛，乾燥就會加重」，風寒入侵，肝臟就會生病，這就是中風。乾燥過盛導致陰虛，陰虛則血少，所以會出現筋脈牽引、拘急、皮膚風寒消退、內臟乾燥等症狀。這是由陽氣過盛，導致營氣不足，而損傷內臟引起的，治療應以滋養營氣、補益陰血為主。如果秋季氣候過於燥熱，金氣過盛，風寒隨之而來，則肺部首先受到傷害，這就是傷風。
風寒外束，氣血鬱於皮毛，會出現發燒無汗、咳嗽喘息、鼻塞失聲、咽喉乾燥等症狀。這是由陰寒導致，衛氣受到外邪侵犯，而損傷於表面的病症，治療應以輕柔溫和的散寒藥物，溫暖肺部祛除寒邪為主。乾燥的病症雖然屬於外邪類，但也有陰陽之分。由陽氣引起的乾燥，是由火氣造成的；由陰寒引起的乾燥，則是由寒氣引起的。熱則傷陰，必然影響臟腑；寒則傷陽，必然影響經絡。因此，乾燥的病症有表裡之分，必須辨明原因才能對症治療。
又曰：燥化有足與不足之異。燥與濕對，《易》曰：水流濕，火就燥。是燥之與濕有別，濕為水火相交而化者也；燥者水火不交之氣也。火不蒸水，則雲雨不生；水不濟火，則露澤不降，而燥於是乎成矣。水不潤，則木氣不滋，而草木黃落；火不蒸，則土氣不發，而膏脈枯竭。
究水火之所以不交，則由於金性之收。收止水火，故申曰蓐收。草木枯槁，土泉涸竭，是為燥金用事之驗也。人秉燥金之氣者，為陽明經，屬胃與大腸。胃雖屬土，而以燥為主，故與大腸統稱燥金。金收而水火不交，是為燥，則燥者水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食，皆以其燥能消耗之也。
白話文：
古人認為，燥氣有充足和不足兩種情況。燥和濕互為對立，如同《易經》中所說：「水流濕，火就燥。」意思是說，濕是水火相交而形成的，而燥則是水火不交的氣息。當火無法蒸發水分時，雲雨便無法形成；而當水無法滋潤火焰時，露水也無法降下，這就是燥氣形成的原因。水無法滋潤，木氣便無法生長，草木就會枯黃凋落；火無法蒸發，土氣便無法蓬勃，膏脈就會枯竭。
究其原因，水火不交是因為金氣的收斂作用。金氣收斂水火，因此古人稱之為「蓐收」。草木枯萎，土地乾涸，這就是燥金氣盛的表現。人體受燥金氣影響的經脈為陽明經，屬於胃和大腸。雖然胃屬土，但主要以燥氣為主，因此和屬金的大腸一起被稱為燥金。金氣收斂，水火不交，這就是燥氣的形成，也就是水火消耗的氣息。腸胃之所以能消化食物，正是因為燥氣能消耗食物。
（西人言飲食之消化，有種種作用，而亦必有賴於溫度，此即中國之所謂燥氣也。）燥化不足，則不消水，而為嘔吐瀉利，是為燥氣不足之濕病。《內經》陽明司天，燥淫所勝條下，所謂大涼革候，腹中鳴，注泄鶩溏是也。（《經》旨謂夏秋之交，變炎暑而清涼，腹中鳴，注泄騖溏，寒清於中也。
）若燥氣有餘之證，又有寒燥、火燥之迥乎不同。總之，燥是水火不交之耗氣也，故有寒燥，有熱燥。而熱燥尤多，則以火就燥也。
張汝偉曰：秋燥之病，人多忽之。燥上何以必冠秋字，豈一至秋而即燥乎？《內經》有消症，而無燥症；有痿痹之名，而無秋燥之名。燥病之狀，同乎消，而類似痿痹耳。自喻嘉言發明長夏勝於濕，秋傷於燥，改《內經》秋傷於濕之濕字為燥字，立清燥救肺湯一方，而秋燥之症，遂議論紛紛，莫衷一是矣。按《說文》燥者，干也。
白話文：
西方人認為食物的消化需要多種作用，其中也需要一定的溫度，這就如同中國古代醫學所說的「燥氣」。如果燥氣不足，就無法消化水液，進而導致嘔吐、腹瀉等症狀，這就是燥氣不足引起的濕病。《內經》中提到，陽明司天，燥氣過盛的情況下，就會出現大涼革候，腹中鳴響，排泄稀薄等現象。這指的是夏秋之交，天氣由炎熱轉為清涼，腹中鳴響，排泄稀薄，是寒氣入內的表現。
如果燥氣過盛，則又分為寒燥和火燥兩種，兩者截然不同。總之，燥氣是水火不交導致的氣虛，所以會有寒燥和熱燥之分。其中熱燥更常見，是因為火氣助長燥氣。
張汝偉指出，秋燥的病症，很多人都不重視。為何「燥」字一定要冠以「秋」字呢？難道只有到了秋天才會出現燥氣嗎？《內經》中記載了消症，卻沒有燥症；有痿痹的病名，卻沒有秋燥的病名。燥病的症狀，與消症相似，也類似於痿痹。自喻嘉言認為長夏勝於濕，秋天則容易傷於燥，他將《內經》中「秋傷於濕」的「濕」字改為「燥」字，並創立了「清燥救肺湯」的方劑。自此，關於秋燥的症狀，眾說紛紜，莫衷一是。根據《說文解字》的解釋，燥就是乾燥的意思。
由干而堅，由堅而果。燥字從火從木，中含兩重火也。故每至由結而枯，則燥之症，於是為尤烈矣。然秋承暑後，中挾濕氣，所以秋分之前所患之症，仍屬濕溫之類，必待至秋分以後，風高氣爽，濕氣已盡，燥氣乃得而乘之。其為狀也，洒洒惡寒，翕翕發熱，乾咳無痰，鼻中火發，甚至下衄，唇枯口燥，咽乾而痛，此為上部之燥，治宜甘涼滋肺，亦猶熯物之必以水潤也。
又有一種手足心熱，溲短便堅，每便必血，此肺與大腸相表裡，肺熱移於大腸而為脾約之症，亦秋燥之所致。治宜咸潤下行，使大腸一潤，而營分得通，亦猶咸能潰堅之義也。今試以物喻之，如以極堅硬之鋼鐵，置於鹹鹵之中，不半年而鋼鐵剝蝕以盡，是鹽能潰堅，鹽能潤燥之明證也；如以極易腐朽之魚類，浸之以鹽滷，置以風中吹之，而魚反堅硬矣；人多食鹹，則口渴不止，是鹽又能化燥之明證也。人身燥病，第一須分寒燥與濕燥。
白話文：
因為乾燥而堅硬，因為堅硬而結果實。燥字由火和木組成，其中包含著兩重火。所以每當到了結實而枯萎的時候，燥症就尤其嚴重。然而，秋季繼承了夏季的暑氣，夾雜著濕氣，因此秋分之前所患的病症，仍然屬於濕溫的範疇，必須等到秋分之後，風高氣爽，濕氣消散，燥氣才能乘虛而入。其症狀表現為：微微發冷，忽冷忽熱，乾咳無痰，鼻腔發熱，甚至流鼻血，嘴唇乾燥，口乾舌燥，咽喉乾燥疼痛，這是上焦的燥症，治療應以甘涼滋潤肺臟為主，就像燒烤東西必須用水潤濕一樣。
還有一種情況是手心腳心發熱，小便短少，大便乾燥，每次大便都帶血，這是肺和大腸相表裡，肺熱移到腸子裡導致脾臟收縮的病症，也是秋燥所致。治療應以鹹味潤澤，向下通行的藥物為主，使大腸潤澤，氣血流通，就像鹹能使堅硬的東西軟化一樣。現在用事物來比喻，就像把堅硬的鋼鐵放到鹹鹵中，不到半年時間，鋼鐵就會被腐蝕殆盡，這就是鹽能使堅硬的東西軟化的明證；又如把容易腐爛的魚類浸泡在鹽滷中，放在風中吹，魚反而會變得堅硬，這就是鹽能潤燥的明證；人如果吃太多鹹的東西，就會口渴不止，這就是鹽能化燥的明證。人體的燥病，首先要區分寒燥和濕燥。
濕燥如魚雖乾硬，中含水質，得熱氣即軟，得風氣即干，用藥即不可偏於甘寒甘潤，宜服微辛微溫之品，《內經》所謂風能燥濕是也；寒燥則氣增而變，完全有火之性，無火之質，故宜甘寒滋降。人能辨此二者，則於治秋燥之理，思過半矣。
白話文：
濕燥就像乾硬的魚，雖然看似乾燥，內裡卻含有水分。遇熱就會軟化，遇風就會變得更乾燥。因此，治療濕燥的藥物不能偏於甘寒甘潤，應該服用微辛微溫的藥物。《內經》中所說的「風能燥濕」正是這個道理。
寒燥則氣勢增強，變化多端，雖然沒有火，卻具有火的特性，因此應該用甘寒滋陰降火的藥物來治療。
人能夠辨別這兩種燥邪，就能理解秋季治療燥邪的原理，也就成功了一半。