《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (20)
下篇·正宗輯要 (20)
1. （二）新感風溫症
楊如侯曰：頭痛，或惡風，或不惡風，身熱煩渴，脈浮數有汗，此春月時行病也。一曰風溫。風溫傳變甚速，劫液傷津，是所大戒，不可不慎也。
喻嘉言曰：春月厥陰風木主事，與時令之溫，不得分而為兩，凡病溫者，皆為風溫之病也。即如初春之時，地氣未上升，無濕之可言也；天氣尚微寒，無毒之可言也；時令正和煦，無疫之可言也；而所以主病者，全繫於風。試觀仲景於冬月正病，以寒統之，則春月正病，定當以風統之矣。
葉天士曰：風溫者，春月受風，其氣已溫。《經》謂春氣病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷，故手太陰氣分先病。失治則入手厥陰心包絡，血分亦傷。故足經順傳，如足太陽傳陽明，人皆知之；肺病失治，逆傳心包絡，人多不知。醫見身熱咳嗽，不知肺病在上之旨，妄投羌、防、柴、葛，輒云解肌；或見痞悶，便用大黃，大便數行，上熱愈結，表裡苦辛化燥，胃汁大傷，致多變矣。
凌嘉六曰：春溫者，伏氣也；風溫者，發汗已，而灼熱者也。古人論之詳矣。近有感冒春之溫氣，隨感而發，其邪每有口鼻吸受，先傷肺衛，肺中邪郁，必從熱化，脈數發熱，或肺痹咳嗽，或胸滿煩渴，或氣窒不舒，外寒如戰慄；或邪郁不宣，二便不爽利,皆溫邪鬱蒸，時證現象，今人亦謂之春溫，又謂之風溫，此隨俗命名，而治法亦不必泥執古方也。
凡遇此證，用藥總以辛涼輕劑清理肺胃為主，加梔子、淡豆豉、連翹、黃芩、杏仁、桔梗、薄荷、蘇梗、牛蒡子、玄參、馬勃、知母、天花粉、橘紅、枳殼、桑葉、竹茹、貝母、石斛、茯苓、米仁、冬瓜子、蘆根、竹葉、枇杷葉、燈心、通草、甜白梨等輕藥，皆可選用。初起證輕，施治如是。
然肺熱每易及胃，溫邪不解，必劫爍津液。或口糜，或舌絳，或骨節疼痛，或口渴引飲，或夜煩不寐，是氣分熱熾矣。當於上之辛涼藥中，加入石膏、生地、知母、丹皮、滑石、生甘草、寒水石、黃連、阿膠等藥，以育陰退熱。或熱邪傳入心包，脈數，舌絳，唇焦，鼻煤，耳聾者，此溫邪已入營分，當用犀角、鮮生地、玄參、連翹、羚羊角、丹皮、川貝母、竹捲心、石菖蒲。
佐以知母、赤芍、鮮石斛、天花粉、蘆根、白茅根、銀花露、方諸水、金汁、竹瀝、野薔薇等藥，以清解營分伏熱。若神昏譫語者，再衝入至寶丹。是治時證之大略也。然而溫邪吸入，每易由肺直走膜原，以致五、六日以外，不大便，而舌絳苔焦，如熱邪陷入心包之象，則但憑其舌苔或黃、或焦，或黑，是陽明胃實下證，非熱邪陷入心包也，可與承氣湯下之；虛羸老年，用大黃露穩當。是時即有抽掣瘈瘲、神昏譫語現象，亦急下之。
下後無他證，則以沙參、麥冬、石斛、川貝母、茯神、甜白梨等類，以清養胃液，自然見效。凡下之後，不可即補，補則恐其復結也。或下後熱仍不解，然後以犀角、生地、至寶丹之類，清涼解毒，必能獲安。或心液熱傷，驚悸不安者，以辰砂染麥冬、茯神、燈心、石決明、石斛、川貝、竹心等藥，養液安神。若舌苔厚白，中有灰色，舌尖舌邊色暗不鮮，此又是濕溫之邪，伏於膜原也。
脈必細澀不數，而口渴便秘，雖轉矢氣，胸不滿痛，當用達原飲加減，宣達其伏邪。倘病經日久，正氣衰者，除去檳榔、厚朴，以羚羊角、殭蠶、土貝母、生草果、生甘草、滑石、鉤藤、青蒿、黃芩、知母、木通、通草、石菖蒲、佩蘭葉等類，出入用之。凡此皆治時證之大綱，而細目不止於此，全在臨證者留心加察焉。
陳平伯曰：風邪屬陽，陽邪從陽，必傷衛氣。人身之中，肺主衛，又胃為衛之本，是以風溫外薄，肺胃內應，風溫內襲，肺胃受病。其溫邪之內外有異形，而肺胃之專司無二致，故惡風為或有之證，而熱渴咳嗽為必有之證也。
又曰：風溫為燥熱之邪，燥令從金化，燥熱歸陽明，故肺胃為溫邪必犯之地。
又曰：風溫為燥熱之病，燥則傷陰，熱則傷津，泄熱和陰，為風溫一定之治法。