《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (4)
下篇·正宗輯要 (4)
1. 三、《傷寒論》
又《病源》、《千金》，所引《傷寒例》文，俱稱經言，則《傷寒例》在隋唐時，本作仲景原文）亦當啞然自笑矣。
王秉衡曰：傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。
王永嘉曰：《難經》云傷寒有五，則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治暍、治濕諸法。則非專論一傷寒矣。
王孟英曰：吳鞠通謂宋元以來，不明仲景一書專為傷寒而設。吳氏直未讀《傷寒論》也。注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆覺支離附會。考論中風、寒、溫、暍、濕五氣為病，古人皆曰傷寒，故《難經》云傷寒有五，而仲聖以《傷寒》名其書也。此等大綱不清，豈可率爾著書？
楊照藜曰：注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆支離附會不適於用。惟《重慶堂隨筆》指出為統論外感之書，覺《傷寒論》之全體俱現，此與堯封之見相同者。
（八）凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。（《傷寒例》）
張路玉曰：傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水。時行是感濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，必先濕土。陽明為營衛之原，始病則營衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。蓋地為汙穢濁惡之總歸，平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發。
或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷；或盛夏濕熱汙穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而為病。病則老幼無分，此即時行之氣也。
王樸莊曰：四時失其正氣，必即時發病，而長幼多相似，故曰時行。
陸九芝曰：此言疫病，不獨溫病、熱病。至首言應溫而反大寒，則有寒疫在內，仲景亦何嘗不知疫乎？
（九）其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。（《傷寒例》）
張路玉曰：冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疏豁，忽然大寒，而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者為冬溫。以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異。若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病；藏於經絡，則入傷骨髓，至夏發為熱病矣。
（十）從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。（《傷寒例》）
成無己曰：此為溫病也。《內經》云：冬傷於寒，春必病溫。
（十一）是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？（《傷寒例》）
白話文：
三、《傷寒論》
許多醫家引用的《傷寒例》都說是《傷寒論》原文，若真是如此，那些認為《傷寒論》單純論述傷寒的學者們，恐怕也該自愧不如了。
王秉衡認為：「傷寒」是外感疾病的總稱，《傷寒論》是總結論述外感疾病的著作。
王永嘉認為：《難經》說傷寒有五種，指的是五種外感疾病，古人皆稱之為傷寒。《傷寒論》包含治療風寒、溫病、中暑、濕邪等方法，並非專門論述單一「傷寒」。
王孟英認為：吳鞠通認為宋元以來，都不明白仲景的《傷寒論》是專門為傷寒而寫的，這顯然是吳鞠通沒有讀懂《傷寒論》。雖然注釋《傷寒論》的醫家不計其數，都認為它專門論述傷寒，因此註解時總覺得牽強附會。事實上，風、寒、溫、暑、濕五種邪氣致病，古人皆稱為傷寒，所以《難經》說傷寒有五種，而仲景才用《傷寒》作為書名。這些基本概念都不清楚，怎能隨便著書立說呢？
楊照藜認為：注釋《傷寒論》的醫家不計其數，都認為它專門論述傷寒，因此註解時總覺得牽強附會，難以應用。只有《重慶堂隨筆》指出它是論述外感疾病的總論，這樣才能完整理解《傷寒論》的內容，這與堯封的觀點相同。
時行病的產生，是因為春寒、夏涼、秋熱、冬溫等反常氣候。一年四季，老幼皆有相似的疾病，這就是時行病的特性。（出自《傷寒例》）
張路玉認為：傷寒是感受天時肅殺之氣，寒邪加重寒邪，必然先傷及寒水；時行病是感受濕土鬱蒸之氣，濕邪加重濕邪，必然先傷及濕土。陽明經是營衛之氣的根本，疾病初期營衛之氣皆受損，經絡不分，三焦混亂，內外不通，所以病勢發展迅速而猛烈，與傷寒循經脈傳播不同。因為大地是污穢濁邪的聚集之處，平時無時無刻不受其影響，一旦天時不正，這些平時積聚的濁邪就會乘機暴發。
例如冬天過於溫暖，肅殺之氣不盛，到了春天反而出現嚴寒；或是盛夏濕熱污穢之氣交蒸，突然出現酷熱生風，汗孔閉塞，毒邪無法排出而致病。這種疾病老幼不分，這就是時行病。
王樸莊認為：四季失去正常的氣候，就會立刻發病，而且老幼都相似，所以叫做時行病。
陸九芝認為：這裡說的是疫病，不只是溫病、熱病。文章一開始就提到應該溫暖卻反而大寒，說明其中包含寒疫，仲景也並不是不知道疫病。
冬天出現反常的溫暖，稱為冬溫。冬溫的毒性，與傷寒大相逕庭。（出自《傷寒例》）
張路玉認為：冬溫是指應該大寒卻反而大溫，東風吹來，肌膚毛孔開張，突然遇到嚴寒，而衣著單薄，寒邪鬱積而發病，這就是冬溫。因為它感受的邪氣並非正常的溫邪，所以說它與傷寒大不相同。如果沒有立刻發病，寒邪藏於皮膚，就會傷及血脈，到春天發為溫病；藏於經絡，就會傷及骨髓，到夏天發為熱病。
從立春日後，沒有嚴寒，也沒有冰雪，卻有人發高熱，這是因為春天陽氣發動，冬天潛伏的寒邪變成了溫病。（出自《傷寒例》）
成無己認為：這是溫病。《內經》說：冬天受寒邪侵害，春天就會得溫病。
春天受風邪侵害，夏天就會腹瀉；夏天受暑邪侵害，秋天就會得瘧疾；秋天受濕邪侵害，冬天就會咳嗽；冬天受寒邪侵害，春天就會得溫病。這是必然的規律，不可不仔細明瞭。（出自《傷寒例》）