《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (15)
下篇·正宗輯要 (15)
1. 二十八、伏邪病名解
感六淫而即發病者，輕者謂之傷，重者謂之中；感六淫而不即病，過後方發者，總謂之曰伏邪。已發者而治不得法，病情隱伏，亦謂之曰伏邪。有初感治不得法，正氣內傷，邪氣內陷，暫時假愈，後乃復作者，亦謂之曰伏邪；有已發治愈，而未能除盡病根，遺邪內伏，後又復發，亦謂之曰伏邪。夫伏邪，有伏燥，有伏寒，有伏風，有伏濕，有伏暑，有伏熱。
2. 二十九、五氣皆從火化
四時之序，春為風，夏為暑，長夏為濕，秋為燥，冬為寒，皆有外因。火則本無外因，然《內經》言百病之生，皆生於風寒暑濕燥火，則並及於火為六，病則名曰六淫。蓋以風暑濕燥寒感於外，火即應之於內；則在內之火，即此在外之五氣有以致之，故火但曰遊行其間，後賢所以有五氣皆從火化之說也。
3. 三十、論溫熱即是伏火
凡伏氣溫熱，皆是伏火，雖其初感受之氣，有傷寒傷暑之不同，而潛伏既久，蘊釀蒸變，逾時而發，無一不同歸火化。中醫所謂伏火症，即西醫所謂內炎症也。王秉衡曰：風寒暑濕，悉能化火，血氣鬱蒸，無不生火，所以人之火症獨多焉。朱心農曰：東南方天時多熱，地氣多濕，最多濕熱濕溫之症，正傷寒症極少。
即云冬月多正傷寒症，亦不盡然。歷症以來，恆見大江以南，每逢冬令太溫，一遇感冒，表分雖有外寒，內則竟多伏火，悉以伏火治之，絲毫不爽。故魏柳州曰：壯火為萬病之賊。嘉約翰曰：炎症為百病之源。中醫西醫，其揆一也。雖然，同一伏火，而濕火與燥火判然不同。
以治燥火之法治濕火，則濕欲遏而熱愈伏，勢必為痞滿，為嘔呃，為形寒，熱不揚，為腸鳴泄瀉，甚則蒙閉清竅，譫語神昏，自汗肢厥，或口噤不語，或手足拘攣；以治濕火之法治燥火，則以燥濟燥，猶撥火使揚，勢必為灼熱，為消渴，為熱盛昏狂，為風動痙厥，甚則鼻煽音啞，舌卷囊縮，陰竭陽越，內閉外脫。是以對症發藥，必據燥火濕火之現症為憑。
分際自清，誤治自少。
4. 三十一、暑痎熱與火而言
風暑濕燥寒，乃天地之氣行於四時者也。惟夏令屬火，日光最烈。《內經》云：歲火太過，炎暑流行。明指烈日之火而言。然春秋冬三時之暖燠，無非離照之光熱，因皆不可以暑稱。故軒岐於五氣之下，贅一火字。且其言暑，明曰：在天為熱，在地為火，其性為暑。是暑痎熱與火二者而已，經旨已深切著明矣。
而人之火病獨多者，以風寒暑濕，悉能化火，五志過動，無不生火，則又天氣與人性交合化火之大源也。
5. 三十二、暍暑命名之別
暍，即暑也。變暑言暍者，以暑病屬諸伏寒，至夏至後發病之名，故曰中暍。使不相混，此仲師法也。
6. 三十三、寒溫暑濕汗解不同
傷寒非汗不解，最喜發汗；傷風亦非汗不解，最忌發汗，只宜解肌。此麻、桂之異其治，即異其法也。溫病亦喜汗解，最忌發汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用，妙在導邪外出。俾營衛氣血調和，自然得汗，不必強責其汗也。若暑溫濕溫，則又不然。暑非汗不解，可用香薷發之。
發汗之後，大汗不止，仍歸白虎法，固不比傷寒傷風汗漏不止，而必欲桂附護陽實表。亦不可屢虛其表，致令厥脫也。觀古人暑門，有生脈散（人參、麥冬、五味子）法，其義自見。
7. 三十四、風溫濕溫勿用發表攻裡
外感不外六淫，民病當分四氣。治傷寒家，徒守發表攻裡之成方，不計辛熱苦寒之貽害，遂使溫熱之旨，矇昧不明。僕不敏，博覽群書，恍然於溫熱病之不可不講也。《內經》云：冬不藏精，春必病溫。
蓋謂冬時嚴寒，陽氣內斂，人能順天時而固密，則腎氣內充，命門為三焦之別使，亦得固腠理而護皮毛，雖當春令升泄之時，而我身之真氣，內外彌淪，不隨升令之泄而告匱，縱有客邪，安能內侵？是《內經》所以明致病之原也。
然但云冬不藏精，而不及他時者，以冬為水旺之時，屬北方寒水之化，於時為冬，於人為腎，井水溫而堅冰至，陰外陽內，有習坎之義，故立言歸重於冬，非謂冬宜藏，而他時可不藏精也。即春必病溫之語，亦是就近指點。總見裡虛者表不固，一切時邪，皆易感受。學者可因此而悟及四時六氣之為病矣。
《難經》云：傷寒有五：有傷寒，有中風，有風溫，有熱病，有濕溫。夫統此風寒濕熱之邪，而皆名之曰傷寒者，亦早鑑於寒臟受傷，外邪得入，故探其本，而皆謂之傷寒也。大致西北風高土燥，風寒之為病居多；東南地界水濕，濕熱之傷人獨甚。從來風寒傷形，傷形者定從表入；濕熱傷氣，傷氣者不盡從表入。
風邪外束，則曰風溫；濕邪內侵，則曰濕溫；縱有微寒之兼襲，不同慄冽之嚴威，是以發表宜辛涼，不宜辛熱；清裡宜泄熱，不宜逐熱。使概投以發表不遠熱，攻裡不遠寒諸法，則死亡接踵矣。