《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (9)
下篇·正宗輯要 (9)
1. 七、溫熱病說
溫熱之屢變而亂其真也，由於傷寒之一變而失其傳。風寒諸病由太陽入陽明者，有《傷寒論》在，尚且各自為說。至溫熱而漫以為仲景所未言，更不妨別出己見，每先將溫病移入他經，或且移作他證，如弈棋然，直無一局之同者。
若喻嘉言移其病於少陰腎；周禹載移其病於少陽膽；舒馳遠移其病於太陰脾；顧景文移其病於太陰肺；遂移其病於厥陰心包；秦皇士移其病於南方；吳鞠通移其病於上焦；陳素中、楊慄山移其病為雜氣；章虛谷、王孟英移其病為外感；尤其甚者，則張介賓、張石頑以及戴天章輩，皆移其病為瘟疫；而石頑又移其病為夾陰。
娓娓動聽，亦若各有一理也者，而不知陽明為成溫之藪，古來皆無異說，皆以《傷寒論》陽明方為治。自夫人慾廢陽明方，故必先將陽明病移出陽明外。非余之故為訾議也，苟其不然，則東扯西拽者，何以必將千古相傳之定法，弁髦棄之哉？禹謨曰：宥過無大，刑故無小。不知而移之，出於無心也，過也，猶可恕也；知而移之，出於有心也，故也，不可言也。
潛窺其隱，恐尚不僅為明昧之分，後有作者，或更別有移法，總欲令世人不知有仲景，而樂就其簡便之門、新奇之說耳。然此皆將溫病移出陽明者，更有明知其在陽明，亦必謂不可用《傷寒》方，而自制一二味藥，以為此非仲景所知，其實除此一二味，則仍不離《傷寒論》之葛根、膏、黃。試一問黃坤載、楊慄山輩，於青萍、蠶、蟬外，所用何藥，即可見矣。
此則暗襲《傷寒》方，而即明斥《傷寒論》，又以不移為移者也。吾願任斯道之君子，毋為移字訣所誤，看得仲景書只宜於寒，而疑《傷寒》之方，真不可用於溫熱之病，則吾道之幸，亦病家之幸也。
2. 八、伏溫論
伏溫之病，隨經可發，經訓昭垂，已無疑義。乃張石頑謂溫邪之發必由少陽；陸九芝謂溫熱病必發於陽明；陳平伯則以肺胃為溫邪必犯之地；吳又可又以膜原為溫疫伏邪之所。諸家所論，雖亦各有所見，但只舉溫病之一端，而不可以概溫病之全體。至吳鞠通《條辨》，橫分三焦，謂凡病溫者，必始於上焦手太陰，是以時感風溫之證，指為伏氣發溫之病，彼此混而不分，其背謬為尤甚。
學者當本古聖經文，悉心參究，確知溫病之發，隨經可動，臨證時，始有真知灼見，而不至有他歧之惑也。
3. 九、傷寒溫熱疫邪傳入不同
傷寒之邪，自表傳裡，里證皆表證所侵入；溫熱之邪，自里達表，表證皆里證所浮越；惟疫邪由膜絡中道，隨表裡虛實，乘隙而發，不循經絡傳次，亦不能一發便盡。吳又可發明九傳，及熱結旁流，膠閉而非燥結，皆為特識。且傷寒由氣分陷入血分，溫熱由血分轉出氣分，故傷寒多始於太陽，溫熱多始自陽明，或始自少陰。此即熱歸於氣，或歸於血之明辨也。
4. 十、辨傷寒溫病熱病並無傳染之理
按《素問·熱論》傷寒曰：人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。又曰：凡病傷寒而成溫病者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。又曰：藏於精者，春不病溫。初無傳染之說。張仲景曰：《陰陽大論》云：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
中而病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，（孫真人作肌骨之中）至春變為溫病，至夏變為暑病，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多為溫熱病，皆由冬時觸寒所致。又曰：十一月、十二月，寒冽已嚴，為病則重。迥考《素問》、仲景及諸家之論，皆云冬時觸冒寒毒所致，非是猝然傳染也。
5. 十一、辨景岳混瘟溫為傷寒之誤
景岳曰：近或有以溫病熱病謂非真傷寒者，在未達其義耳。又曰：瘟疫本即傷寒，無非外邪之病，但染時氣而病，無少長率相似者，是即瘟疫之謂。
《內經》以溫暑病有類傷寒，故曰傷寒之類。既明言傷寒之類，不竟言傷寒。何不竟言傷寒，而曰病溫、病熱？景岳於經義尚未詳悉，抑有意欲毀河間，故將經義塗抹耶。又瘟疫乃時行傳染不正之氣為病，何得云本即傷寒，無非外邪之病？既云傷寒，乃外之寒邪所襲，而病自表傳裡。
，既云但染時氣而病，則非傷寒也，此言殊謬，春溫之病，冬令寒邪，鬱伏火氣，至春得風寒所觸，自內而發外，從春令，故曰溫病。瘟疫病，乃感受時行不正之氣而病，所以傳染少長相似者，不論四時皆有之。景岳於瘟疫、傷寒、溫病、熱病，尚未清爽，用藥惟投溫散發表出汗，治法大謬。
6. 十二、論溫熱四時皆有
溫熱，伏氣病也，通稱伏邪。病之作，往往因新感而發，所謂新邪引動伏邪也。因風邪引動而發者，曰風溫（或曰風火）；因寒邪引動而發者，曰冷溫（或曰客寒包火）；因暑邪引動而發者，曰暑溫（或曰暑熱）；因濕邪引動而發者，曰濕溫，（或曰濕遏熱伏）。若兼穢毒者，曰溫毒，其症有二，一為風溫時毒，一為濕溫時毒。
此以兼症別其病名也。其發於春者，曰春溫，（或曰春時晚發）；發於夏者，曰夏熱，（或曰熱病）；發於秋者，曰秋溫（或曰秋時晚發，或曰伏暑）；發於冬者，曰冬溫，（或曰伏暑冬發）。此以時令別其病名也。其病萌於春，盛於夏，極於秋，衰於冬。間亦有盛發於春冬者，然總以盛發於夏秋為多。
何則？春冬空氣清潔，輕氣多而炭氣少，故其為病，亦清邪多而濁邪少，除新感症外，即有因伏邪而病純熱無寒者，但為溫病而已；兼寒者，但為冷溫而已；兼風者，但為風溫而已。雖間有時行溫毒，然亦以風毒居多。夏秋空氣最濁，水土鬱蒸之氣，每被日光吸引而蒸發，發於首夏者，曰黴雨蒸，發於仲夏者，曰桂花蒸。其為病也，皆水土穢氣雜合而成。
人但以暑濕賅其病之本，貪涼飲冷賅其病之標，而不知夏秋水土鬱蒸，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，化生黴菌，故謂之濕溫。（按此非時令病之濕溫，乃濕溫時疫也。即西醫所謂之傷寒，亦曰腸熱症，又曰腸窒扶斯）亦謂之濕熱，西醫謂之黴毒氣，害人最廣，變症最繁，較之風溫、冷溫、暑溫三症，尤多而難治。英醫合信氏云：空氣乾熱不傷人，惟濕熱最傷人。
因低窪地土，或蘊有死水之潛熱，或積有腐爛之草木，（此即水土穢氣，化生黴菌之原因），後得六十度熱表之日光，接連曬之，其黴毒氣乃勃發，故在東南熱地，夏秋之交，其毒尤甚。可見濕溫、濕熱，為有形黏膩之邪，西醫不為無見。嗚呼！人在氣交之中，一身生氣，終日與穢氣相爭戰，實則與微生物相爭戰，不知不覺中，伏許多危險之機，可不驚且懼哉？