《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (7)
下篇·正宗輯要 (7)
1. 一、考證溫熱名義
經云冬傷於寒，春必病溫。又曰冬不藏精，春必病溫。同一病溫耳，而必別之曰是為傷於寒，是為不藏精，其義何居？曰此皆伏氣之為病也。傷寒甚者，冬時即病；微者不即病，其氣伏匿於肌腠及少陰，至春陽氣開泄，觸動伏氣而為病，此一例也。
西洋醫謂潛伏期不過十四日，無冬傷寒至春乃病之理，不思痘疹、麻疹，為先天之毒，有潛伏至十餘年、二三十年者，由冬及春，一剎那間耳，能決其必無是病乎？不藏精之說，注家謂不專主陰精而言，如冬應寒不寒、桃李反花之類。夫氣候不寒，陽邪早發，消鑠陰液，腎精內虧。
至春陽氣舒張，或新邪引觸伏邪為病，人與天地同一氣耳。氣候不和，感觸蘊藏，日積月累，而病以生，此又一例也。《經》又曰：先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。暑即熱也。夏至以前，氣候和煦，故感之者隨時令而病溫；夏至以後，氣候酷熱，故感之者隨時令而病暑。溫者較熱為微，熱者較溫為重。
白話文：
古書記載，冬天受寒，春天就會得溫病。又說冬天不儲藏精氣，春天也會得溫病。都是溫病，為何要分開說是受寒，說是沒有儲藏精氣呢？因為這些都是潛伏的病氣造成的。受寒嚴重的人，冬天就會生病；輕微的人，冬天不會馬上生病，病氣會潛伏在皮膚和少陰經脈中，等到春天陽氣舒展，就會觸動潛伏的病氣而生病，這就是一個例子。
西醫認為潛伏期最多只有十四天，不可能冬天受寒到春天才生病。但是，他們沒有考慮到天花、麻疹等先天性的毒素，可以潛伏十幾年、二三十年，從冬天到春天，只是一瞬間的事情，他們怎麼能肯定不會有這種病呢？關於不儲藏精氣的說法，註解家認為不單指陰精，也包括冬天應該寒冷卻不寒冷、桃花杏花提早開放等情況。如果天氣不冷，陽氣過早發散，就會消耗陰液，腎精就會內虛。
到了春天，陽氣舒張，或者新的病邪觸動潛伏的病邪，就會生病。人與天地是一體的，天氣不和，就會感觸到潛藏的病氣，日積月累，就會生病，這就是另一個例子。《經》書上還說，夏至日之前得的溫病叫做溫病，夏至日之後得的溫病叫做暑病。暑就是熱。夏至日之前，天氣溫和，所以得病的人會隨著季節而得溫病；夏至日之後，天氣酷熱，所以得病的人會隨著季節而得暑病。溫病比暑病輕，暑病比溫病重。
此又一例也。溫熱雖隨時令而變遷，究之，病重於溫則為熱，又不可謂夏至以前必無熱病也。東洋醫學謂人為溫血動物，以熱度表測算，通常在攝氏寒溫計三十六·五度與三十七·五度之間。
溫特爾里希氏以三十七度五分，乃至三十八度，名為次熱；三十八度，乃至三十八度五分，名為輕熱；三十八度五分，乃至三十九度五分，名為中熱；三十九度五分，乃至四十度五分，名為高熱；四十度五分以上，名為劇熱。但至四十度以上，患者必無生望。其以華氏熱度表九十八度起算者，規例亦同。
夫次熱、輕熱，即溫病之類也。高熱、劇熱，即熱病之類也。觀此而溫與熱之名義，渙然冰釋矣。
白話文：
這也是一個例子。溫熱雖然會隨著季節而變化，但究其根本，疾病若以溫為主，則為熱，也不能說夏至以前一定沒有熱病。東洋醫學認為人是溫血動物，以體溫計測量，一般在攝氏36.5度到37.5度之間。
溫特爾里希氏將37.5度至38度稱為次熱；38度至38.5度稱為輕熱；38.5度至39.5度稱為中熱；39.5度至40.5度稱為高熱；40.5度以上稱為劇熱。但是體溫達到40度以上，患者就沒有生存的希望。如果以華氏溫度計從98度開始計算，其規律也是相同的。
次熱、輕熱，就是溫病的類型；高熱、劇熱，就是熱病的類型。從這些來看，溫與熱的名稱，便豁然開朗了。
2. 二、論傷寒成溫之理
夫傷寒之病，醫者多不審察病之本源，但只云病傷寒，即不知其始自陽氣內鬱結，而後為熱病矣。自冬至之後，一陽漸生，陽氣微弱，猶未能上行，《易》曰潛龍勿用是也。至小寒之後，立春以前，寒毒殺厲之氣大行時，中於人，則傳在臟腑，其內伏之陽，被寒毒所折，深浹於骨髓之間，應時不得宣暢。所感寒氣淺者，至春之時，伏陽早得發泄，則其病輕，名曰溫病。
感寒重者，至夏至之後，真陰漸發，其伏陽不得停留，或遇風寒，或因飲食沐浴所傷，其骨髓間鬱結者陽氣，為外邪所引，方得發泄，伏陽既出肌膚，而遇天氣炎熱，兩熱相干，即病證多變，名曰熱病。按《素問·生氣通天論》云冬傷於寒，注云冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，與寒相持，故病溫。又《熱論》云：人之傷於寒也，則病熱。
白話文：
傷寒之病的本源與病變過程：
傷寒之病，醫者多不審察病之本源，但只云病傷寒，即不知其始自陽氣內鬱結，而後為熱病矣。
傷寒病，許多醫生不細心探究病根，只說病人得了傷寒，卻不知道它最初是陽氣在體內鬱結所致，然後才會演變成熱病。
自冬至之後，一陽漸生，陽氣微弱，猶未能上行，《易》曰潛龍勿用是也。
從冬至過後，陽氣開始慢慢生長，但力量仍然薄弱，還不能向上升發，《易經》說「潛龍勿用」就是這個道理。
至小寒之後，立春以前，寒毒殺厲之氣大行時，中於人，則傳在臟腑，其內伏之陽，被寒毒所折，深浹於骨髓之間，應時不得宣暢。
到了小寒之後，立春之前，寒邪之氣最盛，侵入人體後，就會傳入臟腑，原本藏在體內的陽氣，被寒氣所傷，深入骨髓，不能及時舒展。
所感寒氣淺者，至春之時，伏陽早得發泄，則其病輕，名曰溫病。
如果受寒氣較輕，到了春天，體內的陽氣就能及時發散，病情較輕，稱為溫病。
感寒重者，至夏至之後，真陰漸發，其伏陽不得停留，或遇風寒，或因飲食沐浴所傷，其骨髓間鬱結者陽氣，為外邪所引，方得發泄，伏陽既出肌膚，而遇天氣炎熱，兩熱相干，即病證多變，名曰熱病。
如果受寒氣較重，到了夏至之後，陰氣開始滋長，原本藏在體內的陽氣不能停留，這時如果遇到風寒，或者因為飲食、沐浴所傷，導致骨髓中的陽氣被外邪引發出來，陽氣從肌膚發散出來，又遇上炎熱的天氣，兩種熱氣相互干擾，就會導致病症變化多端，稱為熱病。
按《素問·生氣通天論》云冬傷於寒，注云冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，與寒相持，故病溫。又《熱論》云：人之傷於寒也，則病熱。
《素問·生氣通天論》說，冬天受寒，注釋說冬天寒氣凝結，春天陽氣發散，寒氣不能化解，陽氣鬱結在體內，與寒氣相互對抗，因此就會得溫病。又《熱論》中說，人體受寒就會得熱病。
總結
这段文字解释了伤寒病的本源，以及寒氣入侵人體後，隨著季節變化，陽氣發散的不同情況，進而導致溫病或熱病的不同病症。
重點:
- 傷寒的本源是陽氣鬱結。
- 溫病是受寒氣較輕，春天陽氣發散所致。
- 熱病是受寒氣較重，夏天陽氣發散，遇外邪引發，導致陽氣與外熱相互干擾所致。
注云：寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發，而內怫結，故傷寒者，反為熱病也。以此證之，即傷寒之病，本於內伏之陽為患也。
白話文：
古文中說：“寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發，而內怫結，故傷寒者，反為熱病也。”這句話的意思是說，當寒冷的毒素侵入皮膚時，人體中的陽氣無法正常地向外散發，反而在身體內部鬱積起來，因此感冒的人會出現反常的情況，也就是變成熱性疾病。
由此可以證明，感冒這種疾病是由於人體內部潛藏著過多的陽氣所引起的。
3. 三、論葉派治溫熱之誤
魏晉六朝、隋唐五季，以逮宋金元明，固無人不知仲師《傷寒論》為通治四時而設，獨至康雍以降，別創溫熱之論，而傳足傳手、六經三焦。妄生畛域，遂致後人之讀其書者，誤信首先創議之人大名炫赫，無不一例盲從，乃使世人之病溫熱者，皆不得一嘗仲聖方藥，以致於危殆，何莫非妄分溫熱、傷寒為兩事者有以殺之。
嗚呼！自葉香岩《溫熱》一論，盛行於時，而後賢繼起互有發明，間亦可以少補仲師《傷寒論》所未備，而初不料首先提倡之葉老，及首先著書之鞠通，屏絕仲師成法，謬制新方，滋膩戀邪，有百害而無一利。舉世不察，相沿成俗，誤盡蒼生，而終其身不一覺悟。則香岩一人，實為溫熱病中，功之首而罪之魁。
白話文：
從魏晉六朝、隋唐五季到宋金元明，無人不知仲景的《傷寒論》是針對四季疾病的通用療法。然而，到了康雍時期，出現了溫熱學說，並廣泛流傳。這兩種學說互相劃清界線，導致後人讀《傷寒論》時，誤信溫熱學說的創始人，盲目跟風，使得溫熱病患者無法使用仲景的方藥，造成危及生命的後果。這都是因為將溫熱病與傷寒病硬生生分開的結果。
唉！自從葉香岩的《溫熱論》盛行後，後來的醫家雖然在其中有所發明，也稍稍補足了《傷寒論》的不足，但沒想到葉香岩和鞠通等人完全摒棄仲景的療法，錯誤地制定新的方劑，滋膩戀邪，百害無一利。世人不明真相，沿襲成習，誤導了眾多百姓，而始作俑者卻始終沒有醒悟。可見，葉香岩在溫熱病學說中，功勞最大，罪過也最重。
然究其貽禍之源，皆由於誤認《傷寒論》一書為專治冬傷於寒之一念，有以成此厲階，而殺人遂不可勝數，是誠二百年之浩劫也。哀哉！至用犀角、地黃、玄參、麥冬諸物，最是葉老慣伎。《臨證指南》及顧氏所述之《溫熱論》，同符合轍，所見一誤，而其禍蔓延遍於全國，流毒至今，作俑二字，斷不容為此老諱。
彼吳子音之偽撰《三家醫案》、《醫效秘傳》、《溫熱贅言》，及吳鞠通之《條辨》，則皆奉行此催命靈符，而充作鉤魂之大使者也。近賢王氏孟英治案，能不受葉派拘束，不愧一大方家。
白話文：
然而追究其禍害的根源，都是因為錯誤地認為《傷寒論》這本書專門用來治療冬天的寒邪，因此才造成這樣的惡劣情況，導致死傷無數，實在是兩百年來的大災難啊！可悲啊！
至於使用犀角、地黃、玄參、麥冬等藥物，正是葉氏醫派慣用的手法。《臨證指南》以及顧氏所著的《溫熱論》，都與此相同，都是因為這個錯誤的觀點，而導致禍害蔓延到全國，毒害至今，造成了如此的悲劇，絕不能為這個老派醫學掩飾。
那個吳子音偽造的《三家醫案》、《醫效秘傳》、《溫熱贅言》，以及吳鞠通的《條辨》，都奉行這種催命的符咒，充當了勾魂的使者。近代賢達王孟英先生治病，能夠不受葉派醫學的束縛，不愧為一代名醫。
然《溫熱經緯》猶於葉氏作應聲之蟲，模模糊糊，汨沒真性，且有溫熱亦傳足經而手經先受之語，亦隱隱為此老魔力吸住，不能自脫，則此老誤人之罪，那不上通於天耶？又按葉氏所以倡為三焦之論者，蓋亦明知溫病、熱病，必多陽明在經在腑之症，無如既經一口咬定溫熱傳手不傳足，則胃是足經，必不能自圓其說，於是無聊極思，提出三焦二字，冀與六經之說互為雄長。
而又恐本作自造無以取信於天下，乃更信口雌黃，偽託河間先有此說，隱隱然以自己所提之肺病、心病歸於上焦，而即以世間恆有之陽明胃病歸之中焦。掩耳盜鈴，其計不可謂不狡。然自欺欺人，終不能使天下後世不一讀河間之書，則河間三焦之語，果何所本，臆說那不立窮？作偽而敢於厚誣古人，直是栽臟陷害手段。陸九芝謂嘉言論溫三篇，可剮可殺，愚謂亦當移贈葉老。
白話文：
然而，《溫熱經緯》卻如同被葉氏的理論所束縛，模模糊糊，掩蓋了真實本性，甚至還出現了「溫熱亦傳足經而手經先受」的說法，顯然也深陷這位老先生的魔力，無法自拔。那麼，這位老先生誤導世人的罪過，難道不應該上達天庭嗎？
再者，葉氏之所以主張三焦之論，應該是因為他知道溫病、熱病大多屬於陽明經絡和臟腑的病症。但由於他已經一口咬定溫熱傳手不傳足，而胃屬於足經，便無法自圓其說。於是，他便在無聊之際，提出「三焦」二字，企圖與六經之說平起平坐。
又害怕自己所創的理論無法取信於天下，便信口開河，假託河間先賢已有此說，偷偷地將自己提出的肺病、心病歸於上焦，而將世俗中常見的陽明胃病歸於中焦。這種掩耳盜鈴的做法，實在是狡猾至極。然而，自欺欺人，最終無法讓後世讀者不察河間先賢的著作，那麼，河間三焦之說究竟從何而來？難道是憑空臆測嗎？偽造理論還敢厚誣古人，簡直是栽贓陷害的手段。陸九芝說嘉言論溫三篇應該被處死，我認為也應該把這份罪責移交給葉氏。
鞠通不學，竟以讕言作為鴻秘，尤其可笑。然耳食之徒，皆奉此兩家，寶若兔園冊子，而所謂葉派者，遍於中國。此溫熱之病在陽明者，所以一病一死，十病十死，而幾於百不一愈也。哀哉！
白話文：
鞠通沒有好好學習，竟然把謬誤的話當作是深奧的道理，這是非常好笑的。然而那些道聽途說的人，都信奉這兩家（指黃元御和葉天士），把它們視為珍貴如兔子園的小冊子，而且被稱為“葉派”的人，在中國到處都是。因此，得了溫熱疾病的患者如果症狀出現在陽明經脈上，就會一病就死、十病就死，甚至接近一百個只有一個人能康復。真是悲哀啊！