《溫病正宗》~ 上篇·學說辯正 (12)
上篇·學說辯正 (12)
1. 第三節·瘟疫專書之概論
清·黃維翰之《白喉辨證》，張善吾之《時疫白喉捷要》，李倫青之《白喉全生集》，陳葆善之《白喉條辨》，耐修子之《白喉治法忌表抉微》，張採田之《白喉證治通考》，皆治白喉之專書也。
夫白喉，咽喉腐也；喉痧，亦咽喉腐也。其所以異者，白喉多由腎虛火旺，里證也，咽喉雖腐，有汗發熱，自下焦而至上焦，其勢緩；喉痧則純為癘疫之邪，由於口鼻傳入，表證也，咽喉腫腐，發熱無汗，自上焦而至下焦，其勢急。一屬陰虛，一屬陽邪。陰虛即仲景所云少陰病，咽痛胸滿心煩，豬膚湯主之者也；陽邪即仲景所云陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，升麻鱉甲湯主之者也。此又不可以不辨也。
清·王孟英之《隨息居霍亂論》，陸九芝之《霍亂論摘要》，趙海仙之《趙氏霍亂論》，許起之《霍亂燃犀說》，姚訓恭之《霍亂新論》，陳蟄廬之《瘟疫霍亂答問》，連文沖之《霍亂審證舉要》，時人凌禹聲之《霍亂平議》，翟冷仙之《霍亂指南》，皆治霍亂之專書也。
霍亂之發也暴，其退速，脈忌微細。而類似寒霍亂之伏陰症，其發緩，而退不易，脈恆細或伏，先利而後嘔，惟不若霍亂之心腹絞痛，其發專在夏秋，病則遠近一律。清·田云槎之《時行伏陰芻言》，辨之極明。倘誤認伏陰為霍亂，則其為害不可勝言矣。
清·郭右陶之《痧脹玉衡》，隨萬寧之《羊毛瘟證論》，徐子默之《吊腳痧方論》，林藥樵之《痧症全書》，高亭午之《治痧全編》，黨因道人之《急救異痧奇方》，費友棠之《急救痧證全集》，費養莊之《痧疫指迷》，時人陳景岐之《七十二種痧症救治法》，皆治痧症（痧症即雜疫，一名乾霍亂，又名痧脹）之專書也。
清·孔以立之《痢疾論》，吳本立之《痢證匯參》，吳士瑛之《痢疾明辨》，唐容川之《痢症三字訣》，時人丁子良之《治痢捷要新書》，羅振湘之《治痢南針》，皆治痢疾之專書也。
近時所謂疫痙，亦名痙瘟，又名伏瘟，於小兒俗呼為驚風，即西醫之流行性腦脊髓膜炎也。明方中行之《痙書》，時人蔣璧山之《伏瘟證治實驗談》，沈朗清之《腦膜炎新書》，劉裁吾之《痙病與腦膜炎全書》（此書尚末出版，序文曾經披露）皆治此症之專書也。《金匱》有剛痙柔痙之分，猶驚風之有急慢也。
《說文》：痙，疆急也。《廣韻》：痙，風強病也。夫痙之為病，脊強而厥，即《難經》所謂督之為病，脊強而厥。蓋同病而異名者也。脊髓上貫於腦，乃督脈之所司。《脈要精微論》曰：頭者，精明之府。李時珍曰：腦為元神之府。金正希曰：人之記性皆在腦中。王清任曰：靈機在腦。
則腦之為物可知。夫心之官則思。《說文》思字從心從囟。囟即顖，頂門也。蓋謂心有所思，則神注於腦也。《韻會》曰：自囟至心，如絲相貫不絕。蓋謂腦神經也。夫腦陰質也，心陽火也，以陽火上灼陰質，則神光畢照，事物洞明。此以腦之靈機，而為心主之所司者也。
白話文：
第三節·瘟疫專書之概論
清朝時期，黃維翰的《白喉辨證》、張善吾的《時疫白喉捷要》、李倫青的《白喉全生集》、陳葆善的《白喉條辨》、耐修子的《白喉治法忌表抉微》、張採田的《白喉證治通考》，都是專門治療白喉的著作。
白喉和喉痧都是咽喉潰爛的疾病，但兩者有所不同。白喉多因腎虛火旺引起，屬於內在疾病，咽喉雖潰爛，但會出汗發熱，病症從下焦（腹部）向上焦（胸部）發展，病情較緩慢；喉痧則純粹是由於瘟疫邪氣入侵，經由口鼻傳入體內，屬於外在疾病，咽喉腫脹潰爛，發熱但不流汗，病症從上焦向下焦發展，病情急促。白喉屬於陰虛，喉痧屬於陽邪。陰虛如同張仲景所說的少陰病，症狀為咽喉疼痛、胸悶心煩，可用豬膚湯治療；陽邪如同張仲景所說的陽毒，症狀為臉上出現紅斑，像錦紋一樣，咽喉疼痛，可用升麻鱉甲湯治療。這兩種疾病必須仔細區分。
清朝時期，王孟英的《隨息居霍亂論》、陸九芝的《霍亂論摘要》、趙海仙的《趙氏霍亂論》、許起的《霍亂燃犀說》、姚訓恭的《霍亂新論》、陳蟄廬的《瘟疫霍亂答問》、連文沖的《霍亂審證舉要》、當時的凌禹聲的《霍亂平議》、翟冷仙的《霍亂指南》，都是專門治療霍亂的著作。
霍亂發病迅速，很快痊癒，脈象忌諱微弱細小。但類似寒霍亂的伏陰症，發病緩慢，不易痊癒，脈象總是細弱或隱伏，先腹瀉後嘔吐，只是不像霍亂那樣劇烈的心腹絞痛，主要發生在夏季和秋季，發病範圍廣泛。清朝田雲槎的《時行伏陰芻言》對此闡述得非常清楚。如果誤把伏陰症當作霍亂治療，後果不堪設想。
清朝時期，郭右陶的《痧脹玉衡》、隨萬寧的《羊毛瘟證論》、徐子默的《吊腳痧方論》、林藥樵的《痧症全書》、高亭午的《治痧全編》、黨因道人的《急救異痧奇方》、費友棠的《急救痧證全集》、費養莊的《痧疫指迷》、當時的陳景岐的《七十二種痧症救治法》，都是專門治療痧症（痧症即雜疫，也叫乾霍亂或痧脹）的著作。
清朝時期，孔以立的《痢疾論》、吳本立的《痢證匯參》、吳士瑛的《痢疾明辨》、唐容川的《痢症三字訣》、當時的丁子良的《治痢捷要新書》、羅振湘的《治痢南針》，都是專門治療痢疾的著作。
近代所稱的疫痙，也叫痙瘟或伏瘟，小孩子俗稱驚風，也就是西醫的流行性腦脊髓膜炎。明代方中行的《痙書》、當時蔣璧山的《伏瘟證治實驗談》、沈朗清的《腦膜炎新書》、劉裁吾的《痙病與腦膜炎全書》（此書尚未出版，序文曾有披露），都是專門治療此病的著作。《金匱要略》將痙攣分為剛痙和柔痙，如同驚風也有急慢之分。
《說文解字》中說：「痙，疆急也。」《廣韻》中說：「痙，風強病也。」痙攣症的病症是脊柱強直且厥冷，這與《難經》中所說的督脈受損，脊柱強直且厥冷是一樣的，只是名稱不同。脊髓向上通向大腦，是督脈所管轄的。《脈要精微論》說：「頭者，精明之府。」李時珍說：「腦為元神之府。」金正希說：「人的記憶都在腦中。」王清任說：「靈機在腦。」
由此可知腦的重要性。心臟的功能是思考。《說文解字》中「思」字是由「心」和「囟」組成的。「囟」就是「顖」，也就是百會穴。意思是說，當心有所思，神氣就會集中在大腦。《韻會》說：「從囟到心，如同絲線貫通，永不間斷。」這指的是腦神經。腦屬陰，心屬陽火，陽火上升灼熱陰質（腦），則神光煥發，思維清晰。這是說腦的靈機，是由心臟所主導的。