《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (3)
卷之二·論治 (3)
1. 僅讀傷寒書不足以治瘟疫不讀傷寒書亦不足以治瘟疫論
傷寒者，為寒所傷，其來也有因，故初感總以汗散為主。若瘟疫並作因寒而得，不可以治傷寒之法治之。非惟麻、桂不用，即羌活、十神等湯亦非對症之藥。所謂讀傷寒書不足以治瘟疫者此也。至於瘟疫變現雜症之多，幾與傷寒等。
吳又可《瘟疫論》中，僅有斑、黃汗、狂等數條，至於《傷寒》中之諸汗、諸痛、諸血症，以及譫狂、渴煩、惕瞤、瘛瘲、不語、搖頭、大小便等症之方論，瘟疫中可以裁取而用之者，正復不少也。然必斟酌盡善而後，可是總在人之學力見解，而非口說之所能盡矣。所謂不讀傷寒書，不足以治瘟疫者如此。
白話文：
傷寒與瘟疫的辨證論治
傷寒，顧名思義，乃是由寒邪侵襲而引起的疾病，其發病原因也有所不同。因此，初期治療以發汗散寒為主。
然而，若瘟疫與寒邪同時作祟，導致發病，則不可用治療傷寒的方法來醫治。不僅麻黃、桂枝等藥物不可使用，就連羌活、十神湯等藥方也非對症之藥。這就是為何說單憑讀傷寒書不足以治療瘟疫的原因。
儘管瘟疫的表現形式多種多樣，與傷寒病症相近，但吳又可先生在其《瘟疫論》中，僅針對斑疹、黃汗、狂躁等症狀作了論述。而《傷寒論》中所記載的諸汗症、諸痛症、諸血症，以及譫語、渴躁、驚悸、痙攣、不語、搖頭、大小便異常等病症的治療方論，卻可以根據實際情況，在瘟疫治療中加以借鑑。
然而，要做到精準運用，必須對症下藥，這就需要醫者深厚的學識與見解，而非僅憑口頭說說就能做到。因此，不讀傷寒書，不足以精通瘟疫治療，此言非虛。
2. 讀傷寒書當先觀陽症論
傷寒書率皆將陰陽二症參錯並舉，倏言陽症而用硝、黃，又倏言陰症而用桂、附，推作者之意，雖相提並論，而其中分析，原自了然，若曰陽症若此，而陰症則如彼也。讀者不善體會，隨將陰陽二症攪作一團，故有謂一人之病，有忽陰而忽陽者，有謂病在陽經為陽症，傳入陰經為陰症者，有謂陰陽錯雜而難分者，種種支離，不可枚舉。
即不出乎此，亦視陰症為世所長有，與陽症參半，故臨症每將陰陽二字交戰於心，而迄無定見。無怪乎用藥差錯，而誤人性命也。欲除此弊，莫若分讀，先習傳經之陽症，將直中陰經之陰症，暫行緩看。蓋陽症明，而習陰症自易易耳。何者？陽症頭緒繁多，變現百出，至於陰症，並無傳變，治法無多，易學易療，當黜之雜症門中，與暑、濕、霍亂、諸中等疾為一類，則自無陰陽誤治之弊。
白話文：
《傷寒書》中，常常將陰陽二症交錯並列，忽而講陽症，就用硝石、黃芩；忽而講陰症，就用桂枝、附子。作者的用意，雖然看似並論，但其中分析，其實十分明瞭。如果說陽症是這樣，那麼陰症就是那樣。
然而，讀者若不善於體會，便會將陰陽二症混為一談。所以有些人認為，一個人會忽而陰症忽而陽症；有些人認為，病在陽經是陽症，傳入陰經就成了陰症；還有些人認為，陰陽錯雜，難以區分。種種說法，支離破碎，不勝枚舉。
即使沒有這些混淆，也往往將陰症視為常見，與陽症平分秋色。因此，臨症時，醫生常在心中糾結陰陽，而無法下定決心。難怪用藥錯誤，誤人性命！
想要去除這些弊端，最好的方法就是分開學習。先專心研讀傳經的陽症，將直中陰經的陰症暫時放一邊，慢慢觀察。因為陽症繁雜，變化多端，而陰症則相對固定，治療方法不多，容易學習和治療。
應該將陰症歸入雜症門類，與暑、濕、霍亂、諸中等疾病一同歸類。這樣一來，就不會出現陰陽誤治的弊端了。
3. 舍病治因論
吳又可書中，有舍病治藥之論，此第知其一耳。而抑知瘟疫之有所因者，更非一說之所能盡也。蓋有因食、因酒、因痰、因驚、因郁、因氣、因思水不與、因飲水過多、因過服涼藥、因誤服溫補、因服諸藥錯誤、因信巫祝擔擱，種種因由，未可更僕，皆當暫舍其所患之瘟，而求其弊，以治其因也。
食宜消之，酒宜解之，痰宜化之，驚宜鎮之，郁宜開之，氣宜順之，水宜行之，寒宜溫之，熱宜涼之，再佐以治瘟疫之藥始得，非全拋而舍之之謂也。更有兼食、兼飲、兼痰、兼水等症，而卒難得汗者，治法略同。但又當以治瘟疫為主，而治兼之藥佐之矣。總之，務要寒熱溫涼之不差，臟腑經絡之不惑，方可以起死人而肉白骨也。
是亦在乎神而明之者。
白話文：
吳又可的著作中，提到「舍病治藥」的觀點，這只不過是了解問題的其中一面而已。而想要真正了解瘟疫的起因，單憑一種說法是無法完全闡明的。
瘟疫的成因非常多樣，可能是因為飲食不當、過度飲酒、痰濕積聚、驚嚇過度、鬱結不舒、氣血不暢、思慮過度、飲水不足、飲水過多、服用過多涼性藥物、誤服溫補藥物、服用藥物錯誤、迷信巫術耽誤治療等等，種種原因，不可一概而論。對於這些病因，我們應該暫時將瘟疫本身所引起的症状放在一邊，重點去探究病因，並針對病因進行治療。
對於飲食不當，應該以消食之法治療；對於過度飲酒，應該以解酒之法治療；對於痰濕積聚，應該以化痰之法治療；對於驚嚇過度，應該以鎮驚之法治療；對於鬱結不舒，應該以開郁之法治療；對於氣血不暢，應該以順氣之法治療；對於水液代謝失衡，應該以行水之法治療；對於寒症，應該以溫暖之法治療；對於熱症，應該以清涼之法治療。在此基礎上，再輔以治療瘟疫的藥物，才能真正達到治療目的，並不是完全抛棄瘟疫的症状，單純地去治藥。
此外，還有一些患者同時伴有飲食不當、過度飲酒、痰濕積聚、水液代謝失衡等症状，而且很難發汗，治療方法也大致相同。但是，還是應該以治療瘟疫為主，並輔以治療兼症的藥物。
總而言之，務必掌握寒熱溫涼的辨證施治原則，不要誤解臟腑經絡的運作規律，才能真正做到起死回生，讓患者恢復健康。
4. 解毒
凡自古饑饉之後，或兵氛師旅之餘，及五運之害制，六氣之乖違，兩間厲氣與人事交併而瘟疫始成焉。人觸之輒病，症候相同，而飢寒辛苦之輩感者居多，年高虛怯之人感之偏重，是皆有毒氣以行乎間，此毒又非方書所載陽毒、陰毒之謂。未病之先，已中毒氣，第伏而不覺，既病之時，毒氣勃發，故有變現諸惡候。
汗下之後，餘毒往往未盡，故有自復之患。是毒氣與瘟疫相為終始者也。茲定金豆解毒煎以解其毒勢，且能清熱。並不用芩、連、梔、柏而熱已殺（殺，音曬。）矣。
金豆解毒煎（自定新方。）
白話文：
古代以來，無論是饑荒之後、戰亂過後，或是天災人禍的影響，以及氣候反常導致的疫病，都會造成瘟疫流行。人一旦接觸到瘟疫就會生病，症狀相同，而貧困勞苦的人最容易感染，年老體弱的人感染後病情也較嚴重。這是因為空氣中瀰漫著有毒的氣息，這種毒氣與傳統醫書中所記載的陽毒、陰毒不同。在發病之前，人體已經被毒氣侵襲，只是潛伏著沒有感覺，等到發病時，毒氣才會爆發，出現各種病症。
即使通過汗液排毒，毒氣往往沒有完全清除，因此會有復發的風險。這種毒氣與瘟疫是相互依存、循環往復的。因此，我特地研製了「金豆解毒煎」來解毒，並且能夠清熱。這個方子不使用黃芩、黃連、梔子、側柏，就能有效地去除熱毒。
金銀花（二三錢），綠豆（皮，二錢），生甘草（一錢），陳皮（一錢），蟬蛻（去足翅，八分），井花水（清晨首汲。）煎。或再加殭蠶（浸去涎。）一錢。
銀花能清熱解毒，療風止渴。綠豆甘寒亦清熱解毒之品，兼行十二經，祛逐疫毒，無微不入。甘草解一切毒，入涼劑則能清熱，亦能通行十二經，以為銀花、綠豆之佐。陳皮調中理氣，使營衛無所凝滯。蟬蛻取其性之善退輕浮，易透肌膚，可散風熱，開肌滑竅，使毒氣潛消也。此方於瘟疫九傳中，皆可加減消息用之。
白話文：
金銀花二十三錢，綠豆皮二錢，生甘草一錢，陳皮一錢，蟬蛻（去足翅）八分，井花水（清晨第一汲取的）煎煮。也可以再加殭蠶（浸泡去除涎液）一錢。
金銀花能清熱解毒，治療風熱、止渴。綠豆性甘寒，也具有清熱解毒的功效，同時能運行全身十二經脈，驅除疫毒，無孔不入。甘草能解百毒，加入涼性藥方中，可以清熱，也能通行十二經脈，輔助金銀花、綠豆發揮作用。陳皮能調和脾胃，理氣行氣，使營氣和衛氣不致凝滯。蟬蛻的特性是善於退散輕浮之物，容易滲透肌膚，可以散發風熱，疏通肌膚腠理，使毒氣潛消。這個藥方在瘟疫傳播的九個階段中，都可以根據病情增減藥量使用。
綠糖飲（自定新方。），五穀皆可入藥，如白虎湯之用粳米，白朮散之用薏仁，牡蠣散之用浮小麥，疏鑿飲之用赤豆，阿膠散之用糯米，以及麥芽、黃卷、飴醯等項，靡不各效其能以見於世。甚至於面合曲則稱之曰神。黍釀酒則推之曰聖。取精用宏，未可更僕數矣。獨綠豆之功能，世鮮有知者。何綠豆之蹇於遇乎？綠豆性雖清涼而不寒苦，且善於解毒退熱，除煩止渴，利小水，獨於治瘟疫為尤宜焉。張景岳有綠豆飲，載在新方寒陣中，雖極贊其妙，但惜加入食鹽，以之治瘟反益發渴，而綠豆之功能隱矣。今易以洋糖，則既能解毒，且兼涼散，瘟疫初終，俱可服食，乃平易中之最佳最捷方也，至於窮鄉僻壤，農家者流，以及寒士徵人，倉卒苦無醫藥，用此亦可漸次汗解，即服藥者，兼服此飲，更能添助藥力，以成厥功。經症未明者服之，亦總不犯禁忌，誠治瘟疫之良劑，幸毋以平淺而忽之也。
白話文：
綠糖飲
（這是我的新方。）五穀都能入藥，就像白虎湯用粳米，白朮散用薏仁，牡蠣散用浮小麥，疏鑿飲用赤豆，阿膠散用糯米，還有麥芽、黃卷、飴醯等等，每種都有其功效，為世人所知。甚至麵粉經過發酵就稱之為神，黍米釀酒就被譽為聖品。取其精華，運用廣泛，不可輕視。
然而，綠豆的功效，世人卻很少了解。為何綠豆如此難遇知音？綠豆性寒涼而不苦，善於解毒退熱，除煩止渴，利小便，尤其適合治療瘟疫。張景岳有綠豆飲方，載於新方寒陣中，雖極力讚揚其妙用，但可惜加入食鹽，用來治療瘟疫反而更加口渴，綠豆的功效就被掩蓋了。
如今改用洋糖，既能解毒，又能涼散，瘟疫初期或後期皆可服用，是平易近人、最快速有效的方子。即使是窮鄉僻壤的農家，或者寒士、行旅之人，臨時沒有藥物，用此方也能逐漸發汗解毒。即使服用藥物，也應該同時服用此飲，能更添藥效，幫助痊癒。
對於病情尚未明朗者，服用此方也無禁忌，確實是治療瘟疫的良藥，千萬別因為它平淡無奇而忽略它。
綠豆不拘多少，白糖酌加。（綠豆功全在皮，毋去之。）將綠豆煮釅湯，取出，加洋糖與飲，冷熱隨病者之便。以此代茶，渴即與飲，飢則拌糖，並食其豆。
白話文：
不用限制綠豆和白糖的數量比例，適度增加即可。綠豆的功效主要來自於它的外殼，所以不要去掉它們。把綠豆煮熟後，拿出來加入砂糖一起食用，溫涼程度根據患者的需求而定。用這個代替茶水，口渴時就喝，餓了的時候可以吃一些糖和豆子。