《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (3)
卷之二·論治 (3)
1. 僅讀傷寒書不足以治瘟疫不讀傷寒書亦不足以治瘟疫論
傷寒者，為寒所傷，其來也有因，故初感總以汗散為主。若瘟疫並作因寒而得，不可以治傷寒之法治之。非惟麻、桂不用，即羌活、十神等湯亦非對症之藥。所謂讀傷寒書不足以治瘟疫者此也。至於瘟疫變現雜症之多，幾與傷寒等。
吳又可《瘟疫論》中，僅有斑、黃汗、狂等數條，至於《傷寒》中之諸汗、諸痛、諸血症，以及譫狂、渴煩、惕瞤、瘛瘲、不語、搖頭、大小便等症之方論，瘟疫中可以裁取而用之者，正復不少也。然必斟酌盡善而後，可是總在人之學力見解，而非口說之所能盡矣。所謂不讀傷寒書，不足以治瘟疫者如此。
白話文：
這段文字的大意是：「傷寒」是因為受到寒冷侵襲所導致的疾病，它的發生有特定的原因，所以在初期通常會採用發汗的方法來治療。然而，對於瘟疫這種疾病，雖然它可能和寒冷有關，但是不能單純用治療傷寒的方法來處理。不只是麻黃、桂枝這些藥材不能用，甚至像羌活、十神湯這樣的藥方，也可能不是對症下藥。這就是為什麼單單閱讀傷寒書籍，不足以應對瘟疫的原因。
然而，瘟疫所呈現的複雜症狀，種類繁多，幾乎可以和傷寒相提並論。吳又可在《瘟疫論》中，只列出了疹斑、黃汗、精神失常等少數幾種症狀，但實際上，像傷寒中的各種汗出、疼痛、出血症狀，以及譫妄、口渴、焦躁、驚悸、抽搐、無法言語、搖頭晃腦、大小便問題等症狀的治療方法，瘟疫患者也能適當借用。但是，這需要醫生根據病情進行細致的判斷，選擇最適合的治療方式，這不僅僅是靠口述就能完全掌握的，而是需要醫生自身的學識和經驗。這就是為什麼不讀傷寒書，不足以應對瘟疫的道理所在。
2. 讀傷寒書當先觀陽症論
傷寒書率皆將陰陽二症參錯並舉，倏言陽症而用硝、黃，又倏言陰症而用桂、附，推作者之意，雖相提並論，而其中分析，原自了然，若曰陽症若此，而陰症則如彼也。讀者不善體會，隨將陰陽二症攪作一團，故有謂一人之病，有忽陰而忽陽者，有謂病在陽經為陽症，傳入陰經為陰症者，有謂陰陽錯雜而難分者，種種支離，不可枚舉。
即不出乎此，亦視陰症為世所長有，與陽症參半，故臨症每將陰陽二字交戰於心，而迄無定見。無怪乎用藥差錯，而誤人性命也。欲除此弊，莫若分讀，先習傳經之陽症，將直中陰經之陰症，暫行緩看。蓋陽症明，而習陰症自易易耳。何者？陽症頭緒繁多，變現百出，至於陰症，並無傳變，治法無多，易學易療，當黜之雜症門中，與暑、濕、霍亂、諸中等疾為一類，則自無陰陽誤治之弊。
白話文：
閱讀《傷寒論》這本書時，應該先理解陽證的理論。書中通常將陰證和陽證交錯並列，一下子談到陽證時使用硝石、黃連等藥物，一下子又談到陰證時使用肉桂、附子等藥物。從作者的立場來看，雖然他同時討論陰證和陽證，但在他的分析中，兩者其實是清楚區分的，就好比他在描述陽證是這種情況，而陰證則是另一種情況。
讀者如果不善於理解，可能會把陰證和陽證混為一談，因此有人認為一個人的病況可能忽陰忽陽，也有人認為疾病在陽經就是陽證，進入陰經就成了陰證，還有人認為陰證和陽證混雜難以區分，種種混亂的情況，實在無法一一舉例。
即使不這樣，人們往往認為陰證是常見的，與陽證各佔一半，所以在實際診斷時，常常在心中對陰證和陽證進行拉鋸戰，始終無法形成確切的判斷。無怪乎用藥時經常出現錯誤，導致誤人性命。要想避免這種問題，最好的方法就是分開學習，先熟悉傳經中的陽證，暫時把直中陰經的陰證放在一邊。因為，一旦明白了陽證，再學習陰證就會變得簡單。這是因為什麼呢？因為陽證的表現多樣，變化萬千，而陰證並無傳變，治療方法不多，比較容易學習和治療，應該把它歸類在雜症中，與暑、濕、霍亂、中風等疾病同類，這樣就能避免陰證和陽證混淆的誤診問題。
3. 舍病治因論
吳又可書中，有舍病治藥之論，此第知其一耳。而抑知瘟疫之有所因者，更非一說之所能盡也。蓋有因食、因酒、因痰、因驚、因郁、因氣、因思水不與、因飲水過多、因過服涼藥、因誤服溫補、因服諸藥錯誤、因信巫祝擔擱，種種因由，未可更僕，皆當暫舍其所患之瘟，而求其弊，以治其因也。
食宜消之，酒宜解之，痰宜化之，驚宜鎮之，郁宜開之，氣宜順之，水宜行之，寒宜溫之，熱宜涼之，再佐以治瘟疫之藥始得，非全拋而舍之之謂也。更有兼食、兼飲、兼痰、兼水等症，而卒難得汗者，治法略同。但又當以治瘟疫為主，而治兼之藥佐之矣。總之，務要寒熱溫涼之不差，臟腑經絡之不惑，方可以起死人而肉白骨也。
是亦在乎神而明之者。
白話文：
在吳又可的著作中，他提出了針對病症治療藥物的理論，但這只是瞭解其中的一部分。然而，我們必須理解瘟疫的發生是有其原因的，這些原因並非單一理論就能涵蓋全面。瘟疫可能因為飲食、酗酒、痰濕、驚嚇、鬱悶、氣滯、思慮過度、喝水過多、過量服用涼性藥物、誤用溫補藥物、服用錯誤藥物、過於迷信巫祝耽誤病情等各種因素導致，這些原因錯綜複雜，不可一概而論，我們應暫時放下患者所呈現的瘟疫病症，找出病因，從根本上進行治療。
對於飲食過量，應使用有助消化的藥物；對於酗酒，應使用解酒的藥物；對於痰濕，應使用化痰的藥物；對於驚嚇，應使用安神的藥物；對於鬱悶，應使用疏肝的藥物；對於氣滯，應使用理氣的藥物；對於水分過多，應使用利尿的藥物；對於寒症，應使用溫性的藥物；對於熱症，應使用涼性的藥物。同時，還需輔以治療瘟疫的藥物，而不是完全拋棄原有病症不顧。
此外，若患者同時存在飲食過量、酗酒、痰濕、水分過多等多種情況，且難以發汗的情況下，治療原則大致相同，但應以治療瘟疫為主，輔以對應其他病症的藥物。
總的來說，醫生在治療時，必須清楚掌握藥物的寒熱溫涼屬性，以及臟腑經絡的運作機制，才能達到起死回生的效果。
這一切都需要醫生具有高超的醫術和敏銳的洞察力。
4. 瘟疫統治八法
5. 解毒
凡自古饑饉之後，或兵氛師旅之餘，及五運之害制，六氣之乖違，兩間厲氣與人事交併而瘟疫始成焉。人觸之輒病，症候相同，而飢寒辛苦之輩感者居多，年高虛怯之人感之偏重，是皆有毒氣以行乎間，此毒又非方書所載陽毒、陰毒之謂。未病之先，已中毒氣，第伏而不覺，既病之時，毒氣勃發，故有變現諸惡候。
汗下之後，餘毒往往未盡，故有自復之患。是毒氣與瘟疫相為終始者也。茲定金豆解毒煎以解其毒勢，且能清熱。並不用芩、連、梔、柏而熱已殺（殺，音曬。）矣。
金豆解毒煎（自定新方。）
金銀花（二三錢），綠豆（皮，二錢），生甘草（一錢），陳皮（一錢），蟬蛻（去足翅，八分），井花水（清晨首汲。）煎。或再加殭蠶（浸去涎。）一錢。
銀花能清熱解毒，療風止渴。綠豆甘寒亦清熱解毒之品，兼行十二經，祛逐疫毒，無微不入。甘草解一切毒，入涼劑則能清熱，亦能通行十二經，以為銀花、綠豆之佐。陳皮調中理氣，使營衛無所凝滯。蟬蛻取其性之善退輕浮，易透肌膚，可散風熱，開肌滑竅，使毒氣潛消也。此方於瘟疫九傳中，皆可加減消息用之。
綠糖飲（自定新方。），五穀皆可入藥，如白虎湯之用粳米，白朮散之用薏仁，牡蠣散之用浮小麥，疏鑿飲之用赤豆，阿膠散之用糯米，以及麥芽、黃卷、飴醯等項，靡不各效其能以見於世。甚至於面合曲則稱之曰神。黍釀酒則推之曰聖。取精用宏，未可更僕數矣。獨綠豆之功能，世鮮有知者。何綠豆之蹇於遇乎？綠豆性雖清涼而不寒苦，且善於解毒退熱，除煩止渴，利小水，獨於治瘟疫為尤宜焉。張景岳有綠豆飲，載在新方寒陣中，雖極贊其妙，但惜加入食鹽，以之治瘟反益發渴，而綠豆之功能隱矣。今易以洋糖，則既能解毒，且兼涼散，瘟疫初終，俱可服食，乃平易中之最佳最捷方也，至於窮鄉僻壤，農家者流，以及寒士徵人，倉卒苦無醫藥，用此亦可漸次汗解，即服藥者，兼服此飲，更能添助藥力，以成厥功。經症未明者服之，亦總不犯禁忌，誠治瘟疫之良劑，幸毋以平淺而忽之也。
綠豆不拘多少，白糖酌加。（綠豆功全在皮，毋去之。）將綠豆煮釅湯，取出，加洋糖與飲，冷熱隨病者之便。以此代茶，渴即與飲，飢則拌糖，並食其豆。
白話文：
[解毒]
自古以來，每逢饑荒後或戰亂兵燹的殘局，以及自然界五行運作的災害，六氣的失調，當天地間的惡劣環境與人類生活狀況相互影響，瘟疫才會產生。人一旦接觸到這些惡劣條件就會生病，而且病徵大同小異。其中，生活艱困的人羣感染的機率較高，年老體弱者病情尤為嚴重。這都是因為有毒氣在人間蔓延，但這種毒氣和醫書上記載的陽毒、陰毒並不同。在生病之前，人體早已吸入毒氣，只是潛藏著未能察覺，一旦發病，毒氣便會劇烈爆發，導致各種不良症狀。
發汗或瀉下治療後，體內的餘毒往往無法完全清除，因此有可能再次發病。毒氣與瘟疫始終相伴，為了應對這種情況，我創製了一款「金豆解毒煎」，不僅可以解毒，還能清熱。配方中並未使用黃芩、黃連、梔子、黃柏等傳統清熱藥物，卻同樣有效抑制熱度。
【金豆解毒煎】（自創新方）
配方：金銀花（2-3錢）、綠豆皮（2錢）、生甘草（1錢）、陳皮（1錢）、蟬蛻（去腳翅，8分）、井花水（清晨首抽）。或可再加入殭蠶（浸泡去涎，1錢）。
金銀花能清熱解毒，綠豆皮性甘寒，同樣具有清熱解毒的作用，並且能通行十二經脈，驅除瘟疫之毒，深入細微。甘草能解百毒，放入涼性藥材中，有助清熱，同樣能通行十二經脈，輔助金銀花和綠豆皮的療效。陳皮調節中焦，使營養和衛氣流通無阻。蟬蛻因性質輕揚，易穿透肌膚，可用來散風熱，開通肌膚孔道，讓毒氣得以消除。此方在瘟疫期間，都可根據病情進行增減使用。
【綠糖飲】（自創新方）
五穀皆可作為藥用，如白虎湯中的粳米，白朮散中的薏仁，牡蠣散中的浮小麥，疏鑿飲中的紅豆，阿膠散中的糯米，以及麥芽、黃卷、飴醯等，各有其療效。甚至麵粉和酒麴混合可稱為神，黃米釀酒可稱為聖。五穀的用途廣泛，實在難以一一列舉。然而，綠豆的功效卻少有人知。為何綠豆的價值未能被充分認識呢？綠豆性質清涼，但並非極寒，且擅長解毒退熱，除煩止渴，利尿。特別是在治療瘟疫方面，綠豆效果顯著。張景嶽有一款綠豆飲，載於新方寒陣中，雖然極力推崇其妙用，但加入食鹽治療瘟疫反而可能加重口渴，導致綠豆的療效被掩蓋。現改用白糖，既能解毒，又有清涼散熱的效果，從瘟疫初期到末期，皆可服用，是簡單有效的最佳選擇。對於偏遠地區的農民、貧苦學子、士兵等，在缺乏醫療資源的情況下，服用此飲也能漸漸出汗，解除病痛。即使正在服用其他藥物，同時服用此飲，更能提升藥效，加速康復。即使病症不明，服用此飲也不會違反禁忌，確實是治療瘟疫的好方法，請勿因其簡易而忽視其價值。
綠豆用量不限，白糖酌量添加。（綠豆的療效主要在於豆皮，不可去除。）將綠豆煮成濃湯，取出後加入白糖飲用，冷熱依病人喜好調整。可作為茶飲，口渴時即可飲用，飢餓時則拌糖食用豆子。