《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (1)
卷之二·論治 (1)
1. 瘟疫名義論
古人言諸瘟病者，多作溫熱之溫。夫言溫而不言瘟，似為二症，第所言與瘟病相同，則溫瘟為一病也明矣。後人加以疒字，變溫為瘟，是就病之名目而言，豈可以溫瘟為兩症乎。其曰春溫、夏溫、秋溫、冬溫，總屬強立名色，其實皆因四時感瘟氣而成病耳。其曰風溫、濕溫、溫瘧、溫暑者，即瘟病而兼風、濕、暑、瘧也。
其曰瘟毒者，言瘟病之甚者也。曰熱病者，就瘟病之發於夏者而言耳。至於晚發之說，更屬不經。夫冬月寒癘之氣，感之即病，那容藏於肌膚半年無恙，至來歲春夏而始發者乎？此必無之理也，而顧可習而不察歟！至於疫字，傳以民皆疾解之，以其為病，延門闔戶皆同，如徭役然。去彳而加疒，不過取其與疾字相關耳。
白話文：
古人說各種瘟病，大多歸類為溫熱病。說溫而不說瘟，看似兩種病，但實際上所指的症狀與瘟病相同，因此溫瘟實為同一種病。後人加了「疒」字，將溫變成瘟，只是從病名的角度來看，怎麼能將溫瘟視為兩種不同的病呢？
他們說春溫、夏溫、秋溫、冬溫，不過是強加名稱而已，實際上都是因四季感受瘟氣而致病。他們又說風溫、濕溫、溫瘧、溫暑，其實就是瘟病合併了風、濕、暑、瘧的病症。
他們說瘟毒，是指瘟病嚴重的情況。說熱病，是指瘟病發生在夏季的時候。至於晚發的說法，更是無稽之談。冬天寒冷的氣候，感受瘟氣就會生病，怎麼可能潛藏在肌膚半年無恙，等到來年春夏才發病呢？這根本不可能，為何要一再習以為常而不察呢？
至於「疫」字，大家普遍認為是「民皆疾」的意思，因為疾病蔓延，家家戶戶都受影響，就像徭役一樣。將「彳」字去掉加上「疒」字，不過是取其與「疾」字相關而已。
是則瘟疫二字，乃串講之辭，若曰瘟病之為癘疫，如是也，須知疫病所該甚廣。瘟字原對疫字不過。瘟疫者，不過疫中之一症耳，始終感溫熱之癘氣而發，故以瘟疫別之。此外尚有寒疫、雜疫之殊，而瘟疫書中，卻遺此二條，竟將瘟疫二字平看，故強分瘟病、疫病，又各立方施冶，及細按之，其方論又謾無差別，殊少情理，斷不可從也。籲！瘟疫二字尚不明其義意。
又奚以治瘟疫哉。
白話文：
因此，「瘟疫」這兩個字，其實是連在一起說的，就好比說「瘟病」就是「癘疫」，意思是一樣的。但要明白，疫病的範圍非常廣泛。「瘟」字原本就只是「疫」字的對應而已。「瘟疫」不過是疫病中的一種，它始終都是因為受到溫熱的癘氣而發病，所以才用「瘟疫」來區分。除此之外，還有「寒疫」、「雜疫」等不同的疫病，但瘟疫書中卻遺漏了這兩種，硬要把「瘟疫」這兩個字看成一樣，強行分出「瘟病」和「疫病」，還各自制定藥方治療，仔細分析的話，那些藥方論述毫無差別，實在是缺乏道理，絕對不能遵循。唉！「瘟疫」兩個字的意義都還沒搞清楚，又怎麼能談論如何治療呢？
2. 疫病有三種論
傳曰：疫者民皆疾也。又曰：疫，癘也，中（去聲。）人如磨礪傷物也。夫曰民皆疾而不言何疾，則疾之所該也廣矣。蓋受天地之癘氣，城市、鄉井以及山陬海澨所患皆同，如徭役之役，故以疫名耳。其病千變萬化，約言之則有三焉。一曰瘟疫。夫瘟者，熱之始，熱者，溫之終，始終屬熱症。
初得之即發熱，自汗而渴，不惡寒。其表裡分傳也，在表則現三陽經症，入里則現三陰經症，入腑則有應下之症。其愈也，總以汗解，而患者多在熱時。其與傷寒不同者，初不因感寒而得，癘氣自口鼻入，始終一於為熱。熱者，溫之終，故名之曰瘟疫耳。二曰寒疫。不論春夏秋冬，天氣忽熱，眾人毛竅方開，倏而暴寒，被冷氣所逼即頭痛、身熱、脊強。
白話文：
傳曰：疫者民皆疾也。
傳說中說：疫病就是百姓都生病了。
又曰：疫，癘也，中（去聲。）人如磨礪傷物也。
又說：疫病，其實就是一種癘氣，它進入人體就像磨刀石傷害物品一樣。
夫曰民皆疾而不言何疾，則疾之所該也廣矣。蓋受天地之癘氣，城市、鄉井以及山陬海澨所患皆同，如徭役之役，故以疫名耳。
如果說百姓都生病了，卻不說是什麼病，那麼這種疾病的範圍就非常廣泛了。這是因為人們都受到天地之間的癘氣影響，無論是城市、鄉村，還是山海邊緣，所患的病都是一樣的，就像徭役一樣，所以就稱之為疫病。
其病千變萬化，約言之則有三焉。一曰瘟疫。夫瘟者，熱之始，熱者，溫之終，始終屬熱症。
疫病的種類很多，簡要地說有三個：第一種叫做瘟疫。瘟疫是熱病的開始，熱病是溫病的結束，從始至終都屬於熱症。
初得之即發熱，自汗而渴，不惡寒。其表裡分傳也，在表則現三陽經症，入里則現三陰經症，入腑則有應下之症。其愈也，總以汗解，而患者多在熱時。
剛得瘟疫時就會發熱、自汗、口渴，而且不惡寒。它在人體內部的傳播路線是：在表層就表現出三陽經的症狀，進入內里就表現出三陰經的症狀，進入腑臟就出現應該向下瀉的症狀。瘟疫的痊癒通常是通過出汗來解毒，而且患者多在發熱的時候。
其與傷寒不同者，初不因感寒而得，癘氣自口鼻入，始終一於為熱。熱者，溫之終，故名之曰瘟疫耳。
瘟疫與傷寒的不同之處在於，瘟疫不是因為受寒而得的，而是癘氣從口鼻進入人體，從始至終都是屬於熱症。熱病是溫病的結束，所以就稱之為瘟疫。
二曰寒疫。不論春夏秋冬，天氣忽熱，眾人毛竅方開，倏而暴寒，被冷氣所逼即頭痛、身熱、脊強。
第二種叫做寒疫。無論是春夏秋冬，只要天氣突然變熱，人們的毛孔剛剛張開，馬上又突然變冷，被冷氣逼迫就會頭疼、發熱、背部僵硬。
感於風者有汗，感於寒者無汗，此病亦與太陽傷寒傷風相似，但系天作之孽，眾人所病皆同，且間有冬月而發疹者，故亦得以疫稱焉。其治法則有發散、解肌之殊，其輕者或喘嗽氣壅，或鼻塞聲重，雖不治，亦自愈。又有病發於夏秋之間，其症亦與瘟疫相似，而不受涼藥，未能一汗即解，纏綿多日而始愈者，此皆所謂寒疫也。三曰雜疫。
其症則千奇百怪，其病則寒熱皆有，除諸瘟、諸掙、諸痧瘴等暴怪之病外，如瘧痢、泄瀉、脹滿、嘔吐、喘嗽、厥痙、諸痛、諸見血、諸癰腫、淋濁、霍亂等疾，眾人所患皆同者，皆有癘氣以行乎其間，故往往有以平素治法治之不應，必洞悉三才之蘊而深究脈症之微者，細心入理，一一體察，方能奏效，較之瘟疫更難揣摩。蓋治瘟疫尚有一定之法，而治雜疫竟無一定之方也。
白話文：
感受風邪的人會出汗，感受寒邪的人則不會出汗，這種疾病和太陽傷寒、傷風類似，但屬於天災，眾人感染的症狀都相同，而且冬天也可能出現發疹，因此也稱為疫病。治療方法有發散和解肌的不同，輕症可能出現喘咳氣壅，或鼻塞聲音沉重，即使不治療，也能自行痊癒。還有一些疾病發生在夏秋之間，症狀也類似瘟疫，但不能用寒涼藥物治療，也不能一汗而解，會纏綿多日才痊癒，這些都屬於寒疫。第三種是雜疫。
雜疫的症狀千奇百怪，病症有寒熱之分，除了瘟疫、掙瘕、痧瘴等突然發作的怪病外，還包括瘧疾、痢疾、泄瀉、脹滿、嘔吐、喘咳、厥痙、各種疼痛、出血、癰腫、淋濁、霍亂等疾病，眾人患病的症狀都相同，都帶有癘氣。因此，往往用平常的治療方法無效，必須深入了解三才之蘊，仔細觀察脈症變化，細心思考，才能奏效，比瘟疫更難揣摩。因為治療瘟疫有固定的方法，而治療雜疫卻沒有固定的方法。
且其病有寒者，有熱者，有上寒而下熱者，有上熱而下寒者，有表寒而裡熱者，有表熱而裡寒者，種種變態，不可枚舉。世有瘟疫之名，而未解其義，亦知寒疫之說，而未得其情，至於雜疫，往往皆視為本病，而不知為疫者多矣。故特表而出之。
白話文：
而且，疾病的表現有寒性的，有熱性的，有上半身寒而下半身熱的，有上半身熱而下半身寒的，有表面寒而內部熱的，有表面熱而內部寒的，各種變化，不勝枚舉。世俗雖然有瘟疫的名稱，卻沒有理解其真正含義，也知曉寒疫的說法，卻未能掌握其本質。至於其他的各種疫病，往往都被視為是原本的疾病，卻不知道其中有許多都是疫病。因此，特別將此列舉出來說明。
3. 用黨參宜求真者論
疫病所用補藥，總以人參為最，以其能大補元氣。加入解表藥中而汗易出，加入攻裡藥中而陰不亡，而耆、術不能也。則年高虛怯而患疫者，有賴於人參為孔亟矣。第參非素豐家莫能致，無已則以黨參代之。夫古之所謂人參，即今之所謂黨參也。故古有上黨人參之號。上黨者何？即山西之潞安府也。
今日上黨所出者，力雖薄弱而參性自在，其質堅硬而不甚粗大，味之甘與苦俱而頗有參意，第較之遼參色白耳。憶四十年前，此物盛行，價亦不昂，一兩不過價銀二錢。厥後，有防黨、把黨者出，止二錢一斤，而藥肆利於其價之賤，隨專一售此，而真黨參總格而不行，久之且並不知真者為何物，而直以把黨、防黨為黨參矣。
白話文：
疫病用藥，人參為首
古代醫書記載，治療疫病的補藥，首推人參，因為它能大力補充元氣。若將人參加入解表藥中，病人容易出汗；若加入攻裡藥中，也不至於傷及陰氣。而其他藥物如黃芪、白朮就做不到這點。因此，對於年老體虛、患有疫病的人來說，人參是必不可少的救命藥。
然而，人參價格昂貴，只有富裕人家才能負擔。沒辦法的情況下，可以用黨參代替。其實，古代所指的人參，就是今天的黨參。古時候，黨參被稱為“上黨人參”，因為它產自山西的潞安府（即上黨）。
如今，上黨產出的黨參，雖然藥效不及古代的人參，但它依然保留著人參的特性。外觀堅硬，尺寸中等，味道甘苦兼具，並帶有淡淡的參味，只是顏色比遼參要白一些。
我記得四十年前，上黨黨參非常流行，價格也不貴，一兩只要兩錢銀子。後來，市面上出現了防黨、把黨，價格低廉，只要二錢一斤。藥鋪為了圖便宜，只賣防黨、把黨，而真正的黨參則無人問津。久而久之，人們就忘記了真黨參是什麼，反而把防黨、把黨當作黨參了。
豈知今之所謂把黨、防黨者□□□□□□□□□以其捆作把，故以把名，以其形類防風，故以防名也。將此物加入瘟疫藥中，又焉能扶正而除邪也哉。用黨參者，必當向潞安求其真者而用之，方能奏效。但真者不行已久，聞之濟寧藥肆中尚有，而他處則鮮矣。此外又有明黨、洋參二種，明黨形類天冬而兩頭俱銳，洋參形似白芨而其性頗涼，總不知其為何物，皆不敢用。至於藥肆中，又有所謂廣黨者，云出自廣東。
夫黨者，地名也。不曰廣參，而曰廣黨，其命名先已不通，又安敢服食歟！真可發一笑也。余閱本草云葳蕤可代人參，又閱醫書云少用無濟。吾鄉山中頗有此物，因掘取如法炮製而重用之，冀其補益，不意竟為其所誤。服之頭痛、噁心，尚意其偶然，非藥之故，後竟屢用皆然，因知可代人參之說斷不足信也。
白話文：
古人用「把黨」和「防黨」來指稱一種藥材，因為它被捆成一把，所以叫「把」，又因為形狀像防風，所以叫「防」。但把這種藥材加入瘟疫藥中，根本無法扶正祛邪。真正的黨參要到潞安去尋找，其他地方的黨參都不如它有效。現在真正的黨參已經很久沒有了，據說濟寧的藥店裡還有，其他地方就很少了。還有明黨和洋參兩種，明黨長得像天冬，兩頭尖尖的，洋參則像白芨，性寒。這些都不是真正的黨參，不能亂用。藥店裡還有一種叫做廣黨的，說產自廣東，但「黨」是地名，不應該叫「廣黨」，這種命名本身就不通，更不用說吃了。真是可笑！我曾經看過本草書，說葳蕤可以代替人參，又看到醫書說少用葳蕤無濟於事。我家鄉的山上有很多葳蕤，我就挖了一些回來，按照方法炮製，大量服用，希望能起到補益作用，沒想到卻被它害了。吃了之後頭疼、噁心，一開始以為是偶然現象，不是藥的問題，後來多次服用都一樣，才知道葳蕤根本不能代替人參，這種說法不可信。
4. 治瘟疫慎用古方大寒劑論
夫古之黃連解毒、三黃、涼膈、瀉心等劑，非古人之好用涼藥也，以其所秉者厚，故用之無寒中之患，而獲敗火之功。今人所秉者薄，既不逮古，而又兼之以鑿喪，若用大苦大寒之劑，其何以當之。況瘟疫之火，因邪而生，邪散而火自退矣。若用大寒之劑，直折其火，未有驅邪之能，而先受寒涼之禍。
受寒則表裡凝滯，欲求其邪之解也難矣。總之如黃連、黃柏、龍膽草、苦參大苦大寒等藥，皆當慎用。以有生地、二冬、元參、丹皮、梔子、黃芩、銀花、犀角、茅根、竹瀝、童便、葛根、石膏、人中黃輩加減出入，足以瀉火而有餘矣。如果有真知灼見，非黃連等藥不可，少者分計，多者錢計而止，不可多用。
白話文：
古人的黃連解毒、三黃、涼隔、瀉心等藥方，並不是因爲他們喜歡使用涼性藥物，而是因爲他們的體質較深厚，所以使用這些藥物不會有寒性的副作用，反而能夠獲得敗火的功效。現代人體質相對較弱，又加上過度開採和消耗資源，如果大量使用過於苦寒的藥物，身體將無法承受。更何況是由於病毒引起的疾病，應該通過驅除病原體來降低體溫，而不是僅僅依靠藥物降溫。如果使用過冷的藥物，則會導致體內氣血停滯，想要排出毒素就更加困難了。總之像黃連、黃柏、龍膽草、苦參這類非常苦且寒冷的藥物都應該謹慎使用。可以考慮加入一些具有滋補作用的藥材，例如生地、麥冬、天門冬、玄參、牡丹皮、梔子、黃芩、金銀花、羚羊角、茅根、竹瀝、童便、葛根、石膏等人造材料進行增減調配，這樣就能夠有效地清熱降火了。如果確實有必要使用黃連等藥物，也應該根據病情輕重適量服用，不要過多使用。