《松峰說疫》~ 卷之六·運氣 (9)
卷之六·運氣 (9)
1. 金鬱之發
天時：天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿霧數起，殺氣來至，草木蒼干，金乃有聲，山澤焦枯，土凝霜滷，怫乃發也。金旺五之氣，主秋分八月中後，凡六十日有奇。
民病：咳逆嗌乾，肺病而燥也。心脅滿，引少腹善暴痛，不可反側，金氣勝而傷肝也。金氣肅殺，故面色陳而惡也。
治法：金鬱泄之。泄者，疏利也。凡金鬱之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也。其臟應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分。或解其表，或破其氣，或通其便。凡在表、在下、在上，皆為之泄也。
白話文：
天時：
天氣晴朗，天空清澈，地面明亮，風清涼而銳利，天氣逐漸變涼，草木上浮現輕煙，乾燥的氣息開始瀰漫，偶爾出現薄霧，肅殺之氣逐漸逼近，草木變得枯黃，金聲漸響，山澤變得乾燥枯萎，泥土凝結，霜露結冰，人們容易感到焦躁不安。這是金氣旺盛的季節，主要指秋分（農曆八月十五日）之後六十天左右。
民病：
人們容易出現咳嗽、氣喘、咽喉乾燥等症狀，這是肺氣乾燥所致。心胸脹滿，牽連少腹，經常感到突然的劇烈疼痛，無法翻身，這是金氣過盛而傷及肝臟所致。金氣肅殺，因此面色暗淡，精神不振。
治法：
應以疏泄金氣為治法。疏泄，就是疏通暢達。金氣鬱結所導致的疾病，其表現為收斂閉塞，乾燥阻塞等。金氣主肺和大腸，其主宰表皮、聲音和呼吸，其傷害在於氣分。因此，治療應當採取解表、破氣、通便等方法，無論是表證、下焦病證，還是上焦病證，都要以疏泄為原則。
2. 水鬱之發
天時：陽氣乃避，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝，寒雰結為霜雪。甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺，水乃見祥，陽光不治，空積沉陰，白埃昏暝，而乃發也。其氣二火前後。君火二之氣，相火三之氣，自春分二月中而盡於小暑六月節，凡一百廿日，皆二火之所主。水本旺於冬，其氣鬱，故發於火令之時，陰乘陽也。
民病：寒客心痛，（心火畏水。）腰脽痛，（寒入腎。關節不利，屈伸不便，寒則氣血滯，筋脈急。）善厥逆，痞堅腹滿。（陰氣盛，陽不得行。）
治法：水鬱折之。折者，調製也。凡水鬱之病，為寒為水之屬也。水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性善流，宜防泛溢。凡折之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也；壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分水可泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折，豈獨折之而已哉。
白話文：
天時：
天時變化，陽氣退避，陰氣驟然上升，寒氣極盛，河流湖泊皆凝結封凍，寒氣凝結成霜雪。嚴重時，天空昏暗，陰陽氣交匯，導致霜凍災害。水氣異常顯現，陽光無力驅散，積聚寒氣，灰塵瀰漫，天空昏暗，正是霜雪形成的徵兆。
其氣機變化，二火前後交替。君火為陽氣，主宰二月中旬至六月節，共計一百二十日。水氣盛於冬季，其氣鬱結，故在火旺之時，陰氣乘陽氣而發。
民病：
百姓患病，寒氣入體，則心痛（心火畏懼水氣），腰部和腿部疼痛（寒氣入侵腎臟），關節僵硬，屈伸不便（寒氣阻礙氣血流通，筋脈收縮），容易出現手足厥逆，腹脹堅硬（陰氣過盛，陽氣無法運行）。
治法：
治病之道，需化解水氣鬱結。折，即調製之意。凡水氣鬱結的疾病，皆屬寒氣或水氣所致。水氣根源在腎，表現於肺，傷及陽氣，反克脾胃。水性流動，需防泛溢。
化解水氣的方法，包括：
- 養氣化水： 滋養肺氣，可化解水氣。
- 實土制水： 補脾健脾，可制約水氣。
- 壯火勝水： 溫補命門，可驅散水氣。
- 自強帥水： 補腎壯腎，可引導水氣。
- 分水泄水： 利尿排泄，可排出水氣。
凡此皆謂之折，不僅僅是折，而是多方面的調製方法。
3. 木鬱之發
天時：太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至，髮屋折木，太虛蒼埃，天山一色，或為濁氣黃黑郁若，橫云不起雨，（云雖橫而不致雨。）其氣無常，（變動不定。）長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫，怫之先兆也。
民病：胃脘當心而痛，（厥陰之脈，挾胃貫膈。）上支兩脅，（肝氣逆。）咽膈不通，飲食不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。（皆風木肝邪之病。）
治法：木鬱達之。達者，暢達也。凡木鬱之病，風之屬也。其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃、在血分。然木喜調暢，故在表者，當疏其經，在裡者，當疏其臟，但使氣得通行，皆謂之達。諸家以吐為達者，又安足以盡之。
白話文：
天空昏暗，塵埃瀰漫，狂風肆虐，吹折屋頂，掀倒樹木。天空一片灰濛濛，山脈隱沒其中，或出現黃黑色濁氣，烏雲密布卻不降雨，天氣變化無常，河水泛濫，草木低垂，柔弱的葉片顯露陰影，松樹在高山上悲鳴，老虎在岩石洞穴中咆哮，這是大病爆發的前兆。
百姓們感到胃脘疼痛，痛感直達心口，兩肋疼痛，咽喉阻塞，飲食不進，嚴重者耳鳴眩暈，看不清人，容易突然昏倒，這些都是風木肝邪入侵造成的疾病。
治療方法應以疏通肝氣為主，疏通即暢達之意。木鬱病症屬於風邪，與肝膽相應，經絡位於脅肋，主司筋爪，傷害脾胃和血液。木性喜暢達，所以表症需疏通經絡，裡症需疏通臟腑，只要氣血流通暢順，皆稱為暢達。有些医家以吐瀉為暢達之法，但並不能完全涵蓋所有情況。
4. 火鬱之發
天時：太虛曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜滷，止水乃減，蔓草焦黃，風行惑言，（風熱交熾，人言亂惑。）濕化乃後。火本旺於夏，其氣鬱，故發於申未之四氣。四氣者，陽極之餘也。
民病：少氣，（壯火食氣。）瘡瘍癰腫，（火能腐物。）脅腹胸背，頭面四肢，䐜憤臚脹，瘍疿（陽邪有餘。）嘔逆，（火氣衝上。）瘛瘲（火傷筋。）骨痛，（火傷骨。）節乃有動，（火伏於節。）注下（火在腸胃。）溫瘧，（火在少陽。）腹暴痛，（火實於腹。）血溢流注，（火入血分。
）精液乃少，（火爍陰分。）目赤（火入肝。）心熱，（火入心。）甚則瞀悶，（火炎上焦。）懊憹，（火鬱膻中。）善暴死，（火性急速，敗絕真陰。）此皆火盛之為病也。
白話文：
天時：
太虛曛翳，大明不彰： 天空昏暗，太陽光線不明亮。 炎火行，大暑至： 炎熱的火氣運行，大暑節氣到來。 山澤燔燎，材木流津： 山澤被烈火焚燒，樹木枯竭流出汁液。 廣廈騰煙，土浮霜滷： 房屋冒煙，地面浮現白霜和鹽鹼。 止水乃減，蔓草焦黃： 靜止的水位下降，蔓草變得枯黃。 風行惑言，（風熱交熾，人言亂惑。）濕化乃後： 風勢強勁，人心迷惑，說出不實的話語。 （因為風熱交織，人們容易產生混亂的言論。） 濕氣最終會化解。
火本旺於夏，其氣鬱，故發於申未之四氣。四氣者，陽極之餘也。 火氣在夏季最旺盛，其氣鬱結，所以發作於申未之四氣。申未之四氣是指夏季的末尾，陽氣到達極點後，其餘氣所致。
民病：
少氣，（壯火食氣。） 氣息短促，（因為體內陽氣過盛，消耗了陰氣。） 瘡瘍癰腫，（火能腐物。） 瘡瘍、癰腫，（火氣能腐蝕身體。） 脅腹胸背，頭面四肢，䐜憤臚脹，瘍疿（陽邪有餘。） 脅肋、腹部、胸背、頭面、四肢，感到脹滿、疼痛、潰瘍。（陽邪過盛。） 嘔逆，（火氣衝上。） 嘔吐、噁心，（火氣上衝。） 瘛瘲（火傷筋。） 抽搐、痙攣，（火氣傷及筋脈。） 骨痛，（火傷骨。） 骨頭疼痛，（火氣傷及骨骼。） 節乃有動，（火伏於節。） 關節疼痛，（火氣停留在關節處。） 注下（火在腸胃。） 腹瀉，（火氣在腸胃中。） 溫瘧，（火在少陽。） 溫瘧，（火氣在少陽經。） 腹暴痛，（火實於腹。） 腹部劇烈疼痛，（火氣積聚在腹部。） 血溢流注，（火入血分。） 出血，（火氣侵入血液。） 精液乃少，（火爍陰分。） 精液減少，（火氣灼傷陰分。） 目赤（火入肝。） 眼睛紅腫，（火氣侵入肝臟。） 心熱，（火入心。） 心煩熱，（火氣侵入心臟。） 甚則瞀悶，（火炎上焦。） 嚴重時會昏迷，（火氣炎上，灼傷上焦。） 懊憹，（火鬱膻中。） 心煩意亂，（火氣鬱結在胸部。） 善暴死，（火性急速，敗絕真陰。） 容易突然死亡，（火氣急躁，耗損了陰氣。）
此皆火盛之為病也。 以上都是火氣過盛所導致的疾病。
治法：火鬱發之。發者，發越也。凡火鬱之病，為陽為熱。其臟應心與小腸三焦，其主在脈絡，其傷在陰。凡火所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，故因其勢而解之散之，升之揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發，非僅發汗也。
連翹解毒飲，（治水鬱為疫，乃脾腎受傷，以致斑黃面赤，體重煩渴，口燥面腫，咽喉不利，大小便澀滯。）
青黛（八分），元參（一錢），澤瀉（一錢，鹽炒），知母（一錢），連翹（一錢，去隔），
白話文：
治療方法是利用「發越」的方式來疏導鬱結的熱氣。凡是因熱氣鬱結而導致的疾病，都屬於陽氣偏盛，表現為熱象。這種病症主要影響心臟、小腸和三焦，並會損傷陰氣。由於熱氣在體內可能會形成結塊，並藏匿於深處，因此不適合用壓制的方法，而應該根據其發展趨勢，採取疏導、散發、提升、揚散等方法來解除熱氣，就像打開窗戶、掀開被子一樣，讓熱氣得以排散。這不僅僅是指發汗，而是更廣泛的發越方法。
連翹解毒飲適用於水濕鬱結而導致瘟疫，是脾腎受損所致，症狀包括斑疹、面部發黃發紅、身體沉重、口渴、口乾、面部浮腫、咽喉不利、大小便不暢。
方劑組成：青黛八分，元參一錢，澤瀉一錢（鹽炒），知母一錢，連翹一錢（去隔）。
童便一大盅，水二盅，煎一盅，冷研五瘟丹服。
竹葉導赤散，治君火鬱為疫，乃心與小腸受病，以致斑淋吐衄血，錯語不眠，狂躁煩嘔，一切火邪等症。
生地（二錢），木通（一錢），連翹（一錢，去隔），大黃（一錢），梔子（一錢），黃芩（一錢），黃連（八分），薄荷（八分）
白話文：
取童子尿一大盅，清水兩盅，煎煮成一盅，放涼後研磨五瘟丹服用。竹葉導赤散用於治療因心火鬱積而引起的瘟疫，這是心和小腸受病導致的，症狀包括斑疹、尿血、吐血、鼻出血、語無倫次、失眠、狂躁、噁心嘔吐等各種火邪症狀。配方為：生地二錢，木通一錢，連翹一錢（去蒂），大黃一錢，梔子一錢，黃芩一錢，黃連八分，薄荷八分。
水煎，研化五瘟丹服。（五瘟丹，見前諸方，其餘瀉黃瀉肝，涼膈瀉白等散，習見方書，茲不錄。）
錦按：臨症而不洞悉三才，不足以言醫，而唯疫癘之疾，其於天時也，猶不可以不講焉。觀世俗之言瘟疫者，動曰時症可以知之矣。夫醫而系之以時，明乎實天作之孽，而非人力之所能為也。故其來也無方，其去也無跡，迅若飄風，疾若掣電，雖富貴怡養之人，深堂大廈，息偃在床，而亦有莫能免者焉。夫人之肢體氣血，時時與天地相通，故天地之沴氣，感於人之身而病成焉矣。
倘療之不得其法，生死即在目前。豈可苟焉而已哉。治疫者，必先明乎化水化火之微，客氣主氣之異，司天在泉之殊致，五郁六氣之分途，既已，胸有成竹矣。及遇疫氣之來，而復觀天時之雨暘寒燠，地理之高下燥濕，人身之老幼虛實，病之或在表，或在裡，或在半表半裡，或在經絡，或在臟腑，或在上，或在中，或在下，或日數之多寡與病勢之淺深，或致病之由與得病之日，或既病而曾否服藥，或服藥而有無差誤，更參以望聞問切，一一詳審於胸中，而後再稽諸運氣以濟其變，而治疫之能事始畢焉已。
白話文：
將藥材用水煎煮，研磨成五瘟丹服用。（五瘟丹的配方在之前的藥方中已經記載，其他像是瀉黃散、瀉肝散、涼膈散、瀉白散等，都是常見的藥方，在此就不一一列舉了。）
錦按：面對病人時，如果不深入了解天、地、人三者之間的關係，就無法稱得上是醫生。而瘟疫這種疾病，特別需要考慮天時因素。有些人談到瘟疫，就說這是時疫，可以根據季節來判斷。但真正的醫生不能被季節所束縛，要明白瘟疫是上天懲罰的結果，不是人力可以左右的。瘟疫來得突然，去得無影無蹤，像風一樣快，像閃電一樣迅猛，即使是富貴人家，住著豪華的宅邸，躺在舒適的床上，也無法倖免。人體的氣血時刻與天地相通，所以當天地間的疫氣侵入人體，就會導致疾病。
如果治療方法不對，生死就在眼前，絕不能輕忽大意。治療瘟疫，必須先明白水火轉化的微妙之處，以及外來疫氣與人體正氣的差異，還要了解司天在泉的不同特性，以及五鬱六氣的各自作用，這樣才能胸有成竹。當遇到瘟疫流行時，還要觀察天氣的陰晴冷暖、地理環境的高低乾濕、病人的年齡體質虛實、病症是在表層還是內在，或者是在半表半裡、經絡、臟腑，是在上半身、中段還是下半身，以及病程長短、病情的輕重、致病原因、發病時間、是否服用過藥物，以及服用藥物是否有錯誤等等，還要結合望聞問切，將所有資訊仔細整理，再根據運氣變化做出調整，這樣才能算得上是完成了治療瘟疫的工作。
不然者，若遇表症而止知蘇散，遇里症而止知攻擊，非不時亦弋獲，終屬偶然之會，而非若窺見垣一方者之百發百中也。彼夫陰陽術數之家，遇冠昏喪葬，出行修造之事，其於孤虛王相，尚且擇焉而必精，核焉而必詳，況醫道乃人命攸關，而顧可置運氣而不講乎。所慮者，執於一偏而膠柱鼓瑟耳。
若能不離乎此而不泥乎此，方為善言運氣者也。其言某年應用某藥，不過言其大概。治疫者，仍當審症以投劑，豈可盡恃乎此而不知變通乎。至於星宿之分野，九州之方域，在瘟疫發源書中，多雜引□經以盡其致，茲一概不錄。以其談理過於玄杳，正無須乎若是之鉤深索隱也。
白話文：
否則，如果遇到表證只知道用蘇散，遇到里證只知道用攻下，就算偶爾能治好，也只算是碰巧，跟那些精通医术的人精准的诊断和治疗相比，就如同隔着墙看人，命中率低得多。那些精通阴阳五行、术数的人，即使遇到婚丧嫁娶、出行建造等事，也会仔细推算，谨慎抉择，更何况医术关系着人命，更不能忽视天时运气的影响。我担心有些人只执着于一种偏见，就像死抱着柱子敲鼓一样，固执己见。
真正善于运用天时运气的医者，不会拘泥于某种理论，也不会死板地按照书本行事。他们或许会预测某年应该用什么药，但这只是大体方向，实际治疗时，还是要根据病人的具体症状用药，不能完全依赖预测，更要灵活变通。至于星宿分野、九州方域，以及瘟疫发源书中引用的星象经文，我这里就不一一列举了。因为这些理论太过玄妙，也并非一定要深究。