《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (22)
卷之二·論治 (22)
1. 下利
其因於熱者，發熱煩躁，欲飲水，口燥渴，小便黃赤，（寒症亦有。）更兼澀而不利，（寒症則無。）臍下熱，泄出作聲，所下如垢膩奇臭，其色青黃赤，醬色，黑色，後重，得涼藥則止，得熱藥則增。其脈則洪數浮滑弦大盛強，以此辨寒熱，萬不失一。治各不同，醫者宜審。
白話文：
下痢是因為內熱引起的，症狀包括發燒、煩躁不安、想喝水、口乾舌燥、小便黃赤（但寒症也會出現這些症狀）。此外，還會出現大便乾硬排不出（寒症則沒有此症狀），腹部（肚臍下）發熱，排便時有聲響，大便像污垢一樣黏膩奇臭，顏色青黃赤、醬色或黑色，排便後肛門墜脹感明顯，服用寒涼藥物後症狀會減輕，服用溫熱藥物則會加重。脈象洪大、有力、快速、浮滑且弦細，根據這些脈象就能判斷是寒症還是熱症，準確率幾乎百分之百。寒熱證型的治療方法不同，醫生必須仔細辨證施治。
2. 頭汗
頭汗總為邪熱上壅，而陽氣內脫者間或有之。頭為諸陽之會，三陰經不上頭，故無頭汗，所以頭汗屬陽經。凡遍身有汗，謂之熱越，若熱不得越，而上蒸陽分，陽氣上衝，津液上湊，故但頭汗出也。其兼症如太陽之熱結在裡，陽明之被火劫，與邪在半表半裡之往來寒熱，及熱入血室，與虛煩水結胸，發黃蓄血等症，俱是熱不得越。治法，或散或和解，或清或下，除其邪而病自愈。
至氣脫頭汗，則多以妄下傷陰，或克伐太過，或泄瀉不止，以致陰竭於下，陽脫於上，小水不通，而上見頭汗，則大危矣。《活人》以頭汗出者慎下，而張景岳治頭汗條，有用承氣者，始閱之，疑其相背，細看始知其皆是也。《活人》之慎下，指五臟乾枯，胞中空虛，津液少者而言。
景岳則以便結腹脹痛，而頭汗者，宜承氣以下之也。視頭汗之兼症，而下與否殊施耳。至於有表邪，脈緊數，而頭汗當散者，宜小柴胡及諸柴胡飲。（見《景岳全書》新方散陣中。）有火邪，脈洪滑，內多煩熱，而頭汗當清者，宜白虎湯、益元散之類，此治頭汗之大概也。
白話文：
【頭部出汗】
頭部出汗大多是因為邪惡的熱氣上升阻塞，偶爾也有因體內陽氣脫離的情況。頭部是所有陽經的匯聚處，三條陰經並不會到達頭部，因此頭部出汗通常與陽經相關。如果全身各處都有汗水，這表示體內熱氣已經散發。然而，如果熱氣無法從身體其他部位散發，只向上蒸騰到陽經部分，使得陽氣向上衝突，導致體內的津液也向上聚集，於是就只有頭部出汗。
這種現象常伴隨著一些病症，如太陽經的熱氣困在體內，陽明經受火氣影響，或是邪氣在半表半裡之間引起冷熱交錯，以及熱氣進入血液，虛弱煩躁的水結在胸部，黃疸或蓄血等症狀，這些都顯示熱氣無法正常散發。治療方法可能包括散熱、調和、清熱或通便，去除病因後疾病自然痊癒。
然而，若是因誤用下法傷害到陰氣，或是過度消耗體力，或是持續腹瀉，導致下部陰氣耗盡，上部陽氣脫離，小便不暢，反而在頭部出現汗水，這是極其危險的狀況。《活人》一書提醒，出現頭汗時要謹慎使用下法，但張景嶽在治療頭汗的條目中，卻有使用承氣湯的例子。初看之下，似乎兩者觀點相反，但仔細研究後發現，他們的觀點其實是一致的。《活人》所說的慎用下法，是指對於五臟乾枯、子宮虛空、體內津液不足的人來說。
而張景嶽則認為，對於便祕、腹部脹痛且伴有頭汗的人，適合使用承氣湯來通便。是否使用下法，應視頭汗伴隨的其他症狀而定。對於有表邪、脈搏緊繃快速，且頭部出汗的情況，應使用小柴胡湯或柴胡飲等藥物來散熱（詳見《景嶽全書》中的新方散陣）。對於有火氣、脈搏洪大滑順，內部多煩躁熱氣，且頭部出汗的情況，則應使用白虎湯、益元散等藥物來清熱。以上就是處理頭部出汗的大致原則。