《松峰說疫》~ 卷之四·辨疑 (4)
卷之四·辨疑 (4)
1. 內傷寒發斑
患內傷寒後，又兼之寒熱間作，鼻中微出血，兩手脈沉澀，皮膚按之殊無大熱，身上有斑三五點，此內傷寒斑也，調中湯主之。夾暑加香薷、扁豆。
調中湯
陳皮，半夏（制），甘草，桔梗，蒼朮（泔浸，炒），川芎（酒洗），白芍（酒炒），砂仁（炒研），藿香，羌活，白芷，麻黃（或代蘇葉），桂枝，枳殼
生薑煎。
2. 內傷寒發黃
內傷寒發黃者，其人脾胃素虛，或食寒涼生冷之物，以致寒實結搏，停滯不散，中州變寒而發黃色。或嘔吐，或腹滿自利，小便短少者，宜調中湯（見前。）加茵陳，或理中湯加茵陳、枳實、草果，手足逆冷，脈沉者加附子。
按：內傷寒為病，本系雜症，而採入瘟疫門中者，因瘟疫愈後不戒生冷，每患此症。或再微發熱惡寒，昧者不察，往往誤認為瘟病之復，而以疫法治之，寒涼清解害人不淺，故特為拈出。再者，瘟疫之復，不能吃煙，內傷寒始終能吃煙，以此為辨。錦志。
3. 辨汗無太早下無太晚
《此事難知》云：汗無太早，非預早之早，乃早晚之早。謂當日午以前謂陽之分，當發其汗。午後陰之分，不當發汗。下無太晚，非待久之晚，乃當日巳後，為陰之分也，下之謂當巳前，為陽之分也。
凡人初感寒邪，一覺憎寒，頭痛身痛，身熱脊強，便宜用溫散之劑，速發其汗，斷無不愈之理。雖年老及平素虛怯之人，不易作汗者，覺病即服汗劑，其邪亦無不即當時解散者。此余屢用而屢效者也。遲則寒邪稽留，傳變百出，而斑黃狂躁等症作矣。
所以一覺感寒便宜速治，若必如《難知》所說，或日午以後感寒，必遲至明朝午前服汗劑不亦晚乎！假如午後感寒，此時雖屬陰分，亦宜速服散劑，且服之多未有當時即汗者，必俟次早藥力既行，又逢陽分出汗更易易耳。所謂汗無太早者，明系預早之早，豈早晚之早乎？傷寒如此，瘟疫亦然。
瘟病之所謂不宜發汗者，指麻、桂、紫蘇而言，至於元霜、紫雪等丹，豈非涼散之劑乎？瘟疫初起當即服藥，亦不必拘以時日也。至所謂太晚之說，分明解作遲下，非早晨夜晚，第此言為庸醫不應下而妄下之者說法耳。然其言□不能無弊也。若遇宜急下之症，而必執下無太晚之說。
則陽明胃腑勢必被邪火燒至燥裂而不可救矣！下劑若必拘以時不亦謬哉。早晚二字，當易以遲速云。汗無太速，下無太遲，則不煩言而解矣。
4. 辨鄭聲
論曰：實則譫語，虛則鄭聲。重（平聲。）語也。夫聲必有語，語必有聲。蓋言聲則鄭，而語則重也。人虛而精神衰乏，不能自主，語言重複絮聒，而聲則有類於鄭耳。鄭聲淫，是狀其聲之哼哼唧唧，頗似淫聲。惟馮氏謂聲戰無力，不能接續，造字出於喉中，為得解。成氏亦謂鄭衛之聲。
而王氏駁之則非矣。又有解鄭聲為鄭重者，夫曰鄭重其事則有矣，曰鄭重分明則有矣，以此解病人之聲得乎？要之指鄭之淫聲，取譬無疑也。凡患此症，其聲必低，氣必短，脈必無力，色必萎悴。其兼證則目無赤色，舌無苔刺，身無大熱，口無煩渴，小便清長，大便滑潤或泄瀉，凡自言自語，喃喃不全者皆是也。瘟疫始終一於為熱，罕見此症。
或汗多亡陽，下多亡陰者有之。若果虛最忌攻伐，少有差謬，無不即死。速宜察其精神，辨其陰陽，斟酌溫補，以救其根本為要。若昏沉、上氣喘促，發呃不止，不省人事者危。
5. 辨褚氏春瘟夏疫
瘟疫之說，前諸論中已詳哉其言之矣。茲讀《褚氏遺書·審微篇》有云：春瘟夏疫內症先出，是將瘟疫二字拆開分配春夏。□□□□□總緣平看瘟疫二字，且未悉其理解。□□□□□須知諸凡雜症，苟一時所患皆同者，皆有疫氣以行乎其間，如徭役之役，故悉得以役名之，而所該之病甚廣。瘟疫不過疫中之一症耳，乃串講之辭。
若曰瘟病之為癘疫，如是也，若必如褚氏春瘟夏疫之說，是將瘟疫二字拆開對待言之矣。由此以推，則世之稱傷寒者，獨不可云秋為傷而冬為寒乎？知分作傷病寒病之不通，則知言春瘟夏疫者之未妥也明矣。至於褚氏言男女異脈云：女子陰逆自上生下，故右寸為受命之根，萬物從土而出，故左關為脾，生左尺肺，肺生右寸腎，腎生右關肝，肝生右尺心等說。□□□□□□□□□□□□戴起宗曾非之，今不必再辨。