《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (20)
卷之二·論治 (20)
1. 循衣摸床
瘟疫而至循摸，勢亦危矣，而治之得法，亦有生者。其一由陽明裡熱之極者。蓋陽明胃也，肝有邪熱，而移於胃，故現此症。胃主四肢，而風木乃動搖之象，是循摸乃肝與胃腑邪熱所致也。脈滑者生，澀者死。如有下症，宜用承氣等湯。其一由用火劫汗而然者，小便利者生，不利者死。
（利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯也。）余曾見一人患瘟疫，不時循摸，詢之，謂曾用火罐將胃口亂拔，冀其作汗，變現此症。遂用寒涼和解之藥而愈。蓋未現下症，第因火劫所致，清之即愈。亦有不因火劫，不因吐下後而有是症者，總宜清涼和解。傷寒書中，亦有指循摸為虛極，而用微補峻補者，瘟疫未曾經過。
白話文：
【循衣摸牀】
當瘟疫來臨，病人出現循衣摸牀的症狀，這表示病情已十分危急，但若治療得當，還是有康復的可能。一種情況是由於陽明腑熱極度所致。陽明指的是胃，當肝臟有邪熱，轉移到胃部，就會出現這種症狀。胃主宰四肢的功能，而循衣摸牀的行為象徵著風木的搖擺不定，這正是肝臟與胃腑邪熱造成的結果。脈搏滑順的患者有生存希望，而脈搏滯澀的患者則危險。如果患者出現需通便的症狀，應該使用像承氣湯這樣的藥物。
另一種情況是由於錯誤地使用火療強迫發汗所導致的，小便順暢的患者有生存機會，反之則不樂觀。
（小便順暢表示肺氣仍能下降，膀胱仍能正常運作，腎臟功能也未衰竭。）我曾經見過一個染上瘟疫的人，不斷出現循衣摸牀的行為，經詢問得知他之前使用火罐在胃部隨意施力，希望能促使出汗，結果反而引發這種症狀。後來使用寒涼調和的藥物，病況得以改善。因為當時並未出現需通便的症狀，僅因火療操作失誤造成，只要清除熱毒就能康復。也有不是因火療失誤，也不是因嘔吐或瀉痢後出現這種症狀的情況，同樣應以清涼調和的藥物治療。在傳統的傷寒書籍中，有些將循衣摸牀視為極度虛弱，並建議使用溫補或強補的藥物，但在瘟疫的治療中未曾見過這種情況。
2. 譫語讝語
傷寒譫語、讝語，解者紛紛。考其字義，譫語者，不論寤寐，亂言獨語，如見鬼狀。因胃熱上乘於心，心為熱冒，則神識昏亂，錯妄如此，俗謂之說糊話者是也，熱之輕者也。甚則狂語不休，罵詈喊叫，昏不識人，而熱則深矣。讝語者，乃合目自言，寤而自止，較之譫語則更輕矣。
此譫讝二字之分也。譫語向入陽明門，以余之所閱歷，三陽皆有，而陽明居多耳。亦有初得病而即譫語者，更兼昏不識人及不能食，其病必重。若無此症，或睡則讝語，而寤則清醒，或寤時偶為讝語，而有時止歇，其病則輕矣。譫讝之由，又自不同。
有邪在表者，有邪入里者，有邪在半表半裡者，有表虛里實者，有汗後者，有下後者，有蓄血者，有燥屎者，有邪入心經者，有合病並病者，有過經者，有亡陽者，當察其兼症與脈、與色、與聲、與人之虛實，始得其病情也。此專講邪熱之症，亦間有汗下後用補者，而陰寒不在此例也。
脈和易愈，短則死。身微熱，脈浮大洪者生；逆冷，脈沉微弱細急者死。或氣上逆而喘滿，或氣下奪而自利，皆為逆候。
白話文：
對於「譫語」和「讝語」的討論，歷來眾說紛紜。我們從字面上理解，所謂「譫語」，無論是醒著還是睡著，患者會胡言亂語，表現出像是看到鬼魂的樣子。這是由於胃部的熱氣上升影響到心臟，導致心臟被熱氣所困，神智變得混亂，才會出現這種錯亂的言語，通俗地說就是說胡話，這是熱氣較輕的表現。如果情況嚴重，患者會不停地說瘋話，大吼大叫，甚至認不出人來，這表示熱氣已經很深了。
而「讝語」，則是在閉眼的情況下自言自語，醒來後便停止，相比「譫語」，「讝語」的病情更輕。
「譫語」和「讝語」兩詞的區別就在這裡。「譫語」通常與陽明經相關，根據我的經驗，三陽經都有可能出現，只是陽明經比較常見。有些患者一開始生病就出現「譫語」，加上認不出人和無法進食，病情必定嚴重。但如果沒有這些症狀，或者只是在睡覺時出現「讝語」，醒來後便恢復清醒，或者偶爾在醒著的時候說「讝語」，但有時候可以停止，那病情就比較輕。
「譫語」和「讝語」的產生原因各有不同。可能是外邪在表層，可能是外邪進入體內，可能是外邪在半表半里的位置，可能是表層虛弱而體內實熱，可能是出汗後，可能是排泄後，可能是血液淤積，可能是乾燥的大便，可能是外邪進入心經，可能是兩種或以上的病症同時存在，可能是超過了正常的生理週期，可能是失去陽氣。要診斷病情，必須觀察患者的綜合症狀，脈象，面色，聲音，以及身體的虛實狀態。
如果脈象平和，病情容易好轉；如果脈象短促，病情可能惡化。如果身體微熱，脈象浮大洪，病情有機會康復；如果四肢冰冷，脈象沉微弱細急，病情可能會惡化。如果氣息上逆且喘息不止，或者氣息下瀉而自利，都是病情逆轉的徵兆。