《松峰說疫》~ 卷之四·辨疑 (1)
卷之四·辨疑 (1)
1. 辨溫病陰暑
《此事難知》云：冬行秋令，當寒而溫，火盛水虧云云。推作瘟病之原，固為近理。乃又云：火土合德，濕熱相助，故為溫病。是溫病必原於濕熱，將濕熱一門，並可以不立矣。須知濕熱乃夏時之正氣，瘟疫乃天地之雜氣，二者迥乎不同。謂瘟病而兼濕熱則有之，未聞濕熱而為溫病者也。
又云：惟房室勞傷辛苦之人得之，是省房室就安逸之人，必無瘟病矣，有是理乎？每見瘟疫盛行之年，節欲安逸之輩，往往有無端而感者，又何以稱焉？又云：多欲辛苦之人，腎水內竭，陽氣外泄，生化之源既絕，身之所存獨熱云云。謂瘟病中有此一種則可耳，若云瘟病盡由乎此，則萬無是理也。
白話文：
古人說：「冬行秋令，當寒而溫，火盛水虧。」認為這是瘟疫的根源，確實有一定道理。但也有人說：「火土合德，濕熱相助，故為溫病。」認為溫病一定是由濕熱引起的，似乎想把濕熱作為溫病的唯一病因。然而，濕熱是夏季的正氣，瘟疫是天地間的雜氣，兩者截然不同。雖然瘟病中可能伴隨濕熱，但濕熱本身並不會導致溫病。
還有人說：「只有房室勞傷辛苦之人才會得瘟病，而省房室安逸之人則不會。」這話有道理嗎？每年瘟疫盛行時，很多節欲安逸的人也無端染病，這又如何解釋呢？再者，有人說：「多欲辛苦之人，腎水內竭，陽氣外泄，生化之源既絕，身之所存獨熱。」認為瘟病中確實存在這種情況，但如果說所有瘟病都是這樣引起的，就完全不合理了。
至於暑字，《字彙》解為夏天氣熱。則人之受是氣者，斷無尚有屬陰之理。其曰陰暑者，只因人畏暑納涼，外受寒邪所致，仍是感冒，乃拋卻現在之受寒，而止泥前此之受暑，故以陰暑名之，亦猶之曰陰熱也，有是理乎？知陰熱二字之不通，則知暑之不可以陰言也，明矣。
白話文：
關於「暑」這個字，《字彙》解釋為夏季天氣炎熱。那麼人體受到這種暑氣，斷然不可能還有屬於陰性的道理。所謂「陰暑」，只是因為人害怕暑氣而躲避納涼，在外面受了寒邪所致，仍然是感冒。這就拋棄了現在受寒的緣由，而執著於先前受暑的印象，所以用「陰暑」來稱呼。這就好比說「陰熱」，有道理嗎？明白「陰熱」這兩個字不通，就知道暑氣不能用「陰」來形容，這點很清楚了。
2. 辨夏涼冬暖不足致疾
吳又可《瘟疫論》中駁冬溫之說曰：夏涼冬暖轉得春秋之和氣，豈有因其和而反致疾者？
四時之序，應寒則寒，應暖則暖，所以人得天地之正氣不能為病。若夏宜熱而反涼，冬宜寒而反暖，未有不致疾者。但夏過於涼，其為病也，即時而見，惟冬令天氣過於和煦，往往當時不能為害，至來歲春夏之間方大發瘟疫，此余屢經而屢驗者，實非臆說也。第夏應熱而反涼，人感寒邪而閉塞腠理，不能疏泄，其為病也，固無足異。
唯冬時有非節之暖，當時不即病，必至來歲春夏間始作，此誠不可解也。人動曰：冬傷於寒，至春夏變為溫暑病。余則曰：冬過於溫，至春夏多發瘟疫病。彼吳又可謂冬暖夏涼不足以致疾也，吾棄不以為然。蓋以暖屬於春，涼屬於秋，暖與涼為春秋之正氣，謂之和也始宜，若見於冬夏之令，（夏涼冬暖。）此為非其時有其氣，則不得謂之和矣。
不和即為反常之戾氣，此夏涼冬暖之多致疾也，又烏得言溫暖清涼之未必為病也哉。
白話文：
夏天的涼爽和冬天的溫暖能帶來春秋的和煦氣候，怎麼可能因為這種和煦而生病呢？四季的運行，應該冷就冷，應該暖就暖，這樣人才能順應天地正氣，不至於生病。如果夏天應該熱卻反而涼，冬天應該冷卻反而暖，就一定會生病。夏天過於涼爽，馬上就會生病，但冬天天氣過於溫暖，往往當時不會有影響，到了來年的春夏才爆發瘟疫，我多次親身經歷，多次驗證，絕非空穴來風。夏天應該熱卻反而涼，人體受寒邪影響，毛孔閉塞，無法疏泄，生病也就不足為奇。
唯獨冬天有反常的溫暖，當時不生病，卻會在來年的春夏才發病，這就難以理解了。有些人說：冬天受寒，到春夏就會變成溫暑病。我則認為：冬天過於溫暖，到春夏就會多發瘟疫病。吳又可認為冬暖夏涼不會導致生病，我並不認同。因為溫暖屬春，涼爽屬秋，溫暖和涼爽是春秋的正氣，稱為和氣，本應適宜。但如果出現在冬夏時節，也就是夏天涼爽冬天溫暖，這就是不合時宜，就無法稱之為和氣了。
不合時宜就會變成反常的戾氣，這就是夏天涼爽冬天溫暖容易導致生病的原因，怎麼能說溫暖清涼不一定會生病呢？
3. 辨吳又可偏用大黃
瘟疫一症，感邪癘之毒十之六，感溫熱之毒十之四，故用黃連解毒等湯。不唯在表時服之，寒凝血滯，厥疾不瘳。即邪熱內傳，應服涼藥，余往往不用黃連。不過生地、丹皮、二冬、元參、銀花、童便，極數用石膏、梔子、黃芩而止，無不奏效。故吳又可戒用寒劑而專用大黃，亦未可為非。
蓋大黃雖寒，其性走而不守，當瘟疫膠固之時，得此一番推蕩，邪便解散，較純用寒涼者固勝一籌。但邪未入腑而輒用之，既不能解在經之邪，徒受寒中破腹之患，其害有不可勝言者。又可之用大黃雖不孟浪至是，但宜下諸症未免偏於攻擊，全忘下不厭遲之說。□□□□□□□□□若不善師又可而舉手即用大黃，反引又可為證，則又為又可之罪人矣！
白話文：
瘟疫發作，大多是感染了寒邪穢毒，佔六成；感染溫熱之毒的佔四成。因此，要用黃連解毒等藥物來治療。不只在疾病初期服用，即使寒邪凝結造成血脈瘀滯，導致昏厥症狀久治不癒，也要服用。等到邪熱侵入內臟，就應該服用涼性藥物，而我通常不會使用黃連。我會大量使用生地、丹皮、二冬、元參、銀花、童便，以及石膏、梔子、黃芩來治療，效果都很顯著。所以吳又可先生戒用寒性藥物，而專門使用大黃，也並非完全不可取。
因為雖然大黃性寒，但它走而不守，能在瘟疫膠著的時候，推動藥力，讓邪氣散開，比單純使用寒涼藥物更有效。但是，如果邪氣還沒進入臟腑就使用大黃，既不能解除經絡中的邪氣，反而會造成寒邪入侵腹部的傷害，其害不可言喻。雖然吳又可先生使用大黃並不魯莽，但偏愛攻邪的方法，卻忘了「下藥不可過急」的道理。□□□□□□□□□如果不懂得學習吳又可先生的經驗，隨手就使用大黃，反而會證實吳又可先生的觀點，成為吳又可先生的罪人！
4. 辨用老君神明散東坡聖散子
《活人》云：一歲之中，病無長幼，率相似。此則時行之氣，俗謂之天行是也。老君神明散、務成子螢火丸、聖散子、敗毒散，不拘日數淺深，吐下隨症施行，所以聖散子不問陰陽表裡也。
語云：用古方治今病，譬如拆舊料蓋新房，不再經匠氏之手，豈可用乎？旨哉斯言，洵堪為醫學用藥之准矣。夫古今之元氣不同，觀漢人之處方，動以兩計，宋元而降，不過錢計而已。以漢人之方，治今人之病，吾知其過於峻重，以今人之方，治漢人之病，吾知其不及病情。
白話文：
《活人》書中說道：一年之中，無論年紀大小，疾病的症狀都大致相同。這便是時行之氣，俗稱天行。老君神明散、務成子螢火丸、聖散子、敗毒散等方劑，不論病程長短，皆可根據症狀選擇吐下法治療。因此聖散子不分陰陽表裡皆可使用。
俗話說：用古代的方劑治療現代的疾病，就像用舊材料蓋新房子，沒有經過匠人的精心設計，怎能使用呢？這句話實在精闢，可以作為醫學用藥的準則。古今之元氣不同，觀察漢代的處方，動輒以兩為單位計量，宋元以後則以錢為單位。用漢代的方劑治療現代人的疾病，我明白其藥性過於峻重，用現代的方劑治療漢代的疾病，我也明白其藥力不足以應付病情。
此處方分兩之未可泥也。至於用藥之權衡，則又不得以漫投者，蓋四方之風土不齊，群倫之老少各異，天道之寒暄無定，南北之燥濕頓殊。人在氣交之中，或偏於陽，或偏於陰，或有時而壯旺，或有時而虛怯，即一人之身，一日之際，內傷七情，外感六氣，其病情之出沒隱現，真有若雲龍之不可方物者。
若必執一方，以應無窮之變也，有是理乎？《活人》以老君神明散、東坡聖散子為治疫癘之的方，不拘日數之淺深，病症之吐下，亦不問陰陽表裡，便率爾妄投，其不殺人如麻者鮮矣！蓋二方中用烏、附、吳萸毒熱之品，陰寒直中者，服之庶或無過。若傷寒傳經熱症，以及瘟疫、瘟毒正宜用芩、連、大黃之時，若投此湯，入口必斃。
白話文：
這個處方分成兩部分，不能一成不變地死板使用。至於用藥的比例和劑量，更不能隨便亂投，因為各地風土不同，人與人之間的年紀體質也不一樣，天气的变化无常，南北方的气候也差异很大。人生活在氣候的交替之中，有的偏向陽氣，有的偏向陰氣，有的時候身体强壯，有的時候身體虛弱，即使是同一個人，一天之中，也可能因為情緒波動或外感風寒而出現不同的病症，病情變化莫測，就像雲龍一樣難以捉摸。
如果一定要用一個固定的方子來應對千變萬化的病症，這道理行得通嗎？《活人》這本書中，用老君神明散和東坡聖散子治療瘟疫，不論病程長短、病症的表現，也不管是陰陽表裡，就隨便亂投藥，沒有藥到病除反而造成大量死亡。這兩個方子都用烏頭、附子、吳茱萸等毒性很大的藥材，對於陰寒直中的人来说，服用后或许沒有問題。但是，如果患者是傷寒傳經熱症，或者正在患有瘟疫、瘟毒，应该用黃芩、黃連、大黃等藥物治療，如果服用上述兩個方子，肯定會立刻致命。
神明散用絹袋盛帶，以此外治，不服食尚不能為害，至於聖散子則煎服之藥，是斷斷乎不可用者。此方藥味亂雜，即真陰寒症用之亦恐未能獲效也。後世因過信蘇長公，隨奉為良劑，甘就死地。噫！抑何其為東坡之名之所震，以至於此哉？以及神明散不過平人所制，假以李、蘇之名，以眩人之耳目，好異者遂深信而不疑者。
若必謂是方出自李、蘇，則張景岳新方八陣中王母桃一品，豈真瑤池仙府之所垂乎？吾願世之業醫者不可拘於一定之方，亦不可執其一偏之見，變動不拘，權衡有準，則於岐黃一道思過半矣。
白話文：
神明散用絲綢袋子裝著，拿來外敷，不會吃下去，所以不會造成傷害。但聖散子是需要煎服的藥，絕對不能外敷。這藥方藥性混雜，就算真陰寒症的人用它，恐怕也未必有效。後世因為過於相信蘇長公，就盲目地奉為良藥，甘願走向死亡。唉！為什麼會被東坡的名聲震懾，以至於如此呢？而且神明散不過是普通人所製，卻假借李、蘇的名號，來迷惑人的眼目，喜好新奇的人就深信不疑。
如果一定要說這個藥方是出自李、蘇，那麼張景岳新方八陣中的「王母桃」，難道真的是瑤池仙府流傳下來的嗎？我希望世上的醫生們不要拘泥於固定的藥方，也不要執著於偏見，要靈活變通，權衡得當，這樣才能在醫學之道上有所成就。