《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (16)
卷之二·論治 (16)
1. 衄血
衄血症治多端，傷寒書中亦詳哉其言之矣。瘟疫衄血治法，凡可以取用傷寒門者，皆不採入。茲第論汗散一條。仲景治太陽風寒在表而致衄者，用麻桂以汗之。然又論曰，衄家不可發汗。二者似乎相反，而海藏解之，則謂衄家不可發汗者，蓋為脈微也。若脈不微而浮緊、浮緩者，又當發散之矣。
蓋衄家之發散，散其經中之邪，使不得壅盛於經，迫而妄行。是麻、桂原非止衄之藥，而其邪得散，則不治衄，而衄自止矣。至於瘟邪在表，而致衄者，不唯麻、桂不可服，即蘇、芷、防風，亦無所可用。羌、柴性升，衄時似亦不宜。惟服綠糖飲，（見前。）往往取效。或加鮮姜數片，紅棗數枚（去核。
）更妙。蓋綠豆清涼而非苦寒之品。洋糖發散而無升舉之虞。再加薑、棗以調和營衛，而表豈有不解者哉！且散而不升，而亦豈有稍防於衄者哉！或服不即汗，於煮豆時，再加浮萍二三錢。
白話文：
對於鼻出血(衄血)的治療方式繁多，在古代醫學典籍中也有詳細的描述。對於瘟疫導致的鼻出血的治療方法，如果能直接使用傳統感冒治療法的，這裡就不重複提及。以下主要討論一種發汗疏散的方法。
東漢名醫張仲景曾提出，對於因風寒外感導致的鼻出血，可使用麻黃和桂枝來發汗治療。然而他同時又提到，有鼻出血的人不能發汗。這兩種說法看似矛盾，但實際上，鼻出血的人不能發汗，是指那些脈象微弱的情況。如果脈象不是微弱，而是浮緊或浮緩，就應該進行發汗治療。
發汗的作用，是將體內的邪氣從經絡中散出，防止邪氣在經絡中過度積聚，迫使血液亂行。麻黃和桂枝並非止血的藥物，但邪氣被散去後，即使不特別治療鼻出血，鼻出血也會自行停止。然而，如果是因為瘟疫在表層導致的鼻出血，不僅麻黃、桂枝不能服用，連蘇葉、白芷、防風等藥材也都不適用。羌活、柴胡性質上升，鼻出血時也不宜服用。
在這種情況下，服用綠豆糖水往往能取得良好效果，或者可以加入幾片新鮮的生薑，和幾顆去掉核的大棗，效果更佳。綠豆性質清涼，但不會過於苦寒。洋糖有助於發汗，但又不會有提升的副作用。再加上薑和棗來調和營衛，表層的病邪怎會不消散呢？而且這種發汗的方式不會提升，對鼻出血又有何防禦作用呢？如果服用後並未立即出汗，可以在煮綠豆時，再加入二三錢的浮萍。
2. 吐血
衄出於肺，行清道。吐出於胃，行濁道。衄血之熱在經主表，吐血之熱在腑主裡。血之存於胃中者，為守營之血，守而不走。諸陽受熱，當汗不汗，熱毒深入於中，其血為火所逼而上逆，隨從肺竅出於咽而為吐矣。亦有蓄血上焦而吐者，瘟疫患此，始終一於為熱。實者，犀角地黃湯，稍虛者，黃芩芍藥等湯加減出入，便可奏效。
仲景治壞病篇麻黃升麻湯，雖治陰陽錯雜之唾血，但不善用之，反致害事。至《金匱》之升麻鱉甲湯，雖李彣云此方治疫癘時症，但亦用升麻，似非吐血者所宜。愚意，凡吐衄等症，藥性之升者，總在所禁也。
白話文：
[關於吐血]
鼻血是由肺部產生，流經清道。而吐血則源於胃部，通過濁道。鼻血的熱象在經絡，主要影響表層；吐血的熱象在腑臟，主要影響裡層。存在於胃中的血液，是負責營養全身的血液，本應停留於胃中，不應流失。當身體的陽氣受到高熱影響，應發汗卻未能發汗，熱毒深藏於內，迫使血液向上逆流，經由肺部的孔隙，從咽喉溢出，形成吐血。此外，也有因上焦部位積聚血液導致的吐血，這在瘟疫患者中常見，其根本原因始終離不開高熱。對於實證的患者，可使用犀角地黃湯；若病情稍顯虛弱，則可採用黃芩芍藥等湯，根據具體情況增減藥物，通常能見效。
張仲景在治療壞病篇中提到的麻黃升麻湯，雖然能治療陰陽混亂導致的吐血，但若使用不當，反而可能造成傷害。至於《金匱要略》中的升麻鱉甲湯，儘管李彣認為此方適用於治療瘟疫及季節性疾病，但也含有升麻，似乎並不適合吐血患者。個人認為，對於吐血、鼻血等症狀，所有具有升提作用的藥物，都應避免使用。]