《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (4)
卷之二·論治 (4)
1. 治疫症最宜變通論
世之重疾，無逾風、勞、臌、膈。而四者之治，總有蹊徑可尋。如風症止真中、類中二條，真中殊少，治法無多，止有類中亦不過氣血虧損而已。故張景岳恐人認作風治，特立非風一門。究其治法，惟大補氣血而止。勞症即云難治，亦不過陰陽、水火、氣血、先天、後天，視其何者虧損而補益之。
臌脹有驅水理氣之殊，噎膈止潤燥養血之法。惟至於疫，變化莫測，為症多端，如神龍之不可方物。臨症施治者，最不宜忽也。瘟疫尚好治療，識其表裡，已得大綱，即有變現雜症，如斑汗、發黃之類，皆易捉摸。即雜疫如所謂諸瘟、諸痧、諸掙等症，各具療法，亦易施治。
唯乙巳年，民之所患並非奇疾怪症，不過痢疾、泄瀉，肚腹脹痛等病，有何難療？孰意用平日治此疾法治之，半皆不應。或二三人同患一症而治法各異者，施之此人而效，施之彼人而又不效矣。或有一人患是症而愈，而復作者，其治法又異，施之前次而效，施之後此而又不效矣。
若非具慧眼卓識，而窺見垣一方者，豈能人人而濟之乎！蓋必深明乎司天在泉之歲，正氣客氣之殊，五運六氣之微，陰陽四時之異，或亢旱而燥熱煩灼，或霖雨而寒濕鬱蒸，或忽寒而忽暖，或倏晴而倏陰，或七情之有偏注，或六慾之有慝情，或老少強弱之異質，或富貴貧賤之殊途，細心入理，再加以望聞問切，一一詳參，庶病無遁情，而矢無妄發。至於治法，千變萬化，隨宜用藥，莫可名言。
故仲景曰：瘟疫不可先定方，瘟疫之來無方也，旨哉斯言。疫病一門，又豈一百一十三方所能盡哉！是在留心此道者，神而明之可耳。
白話文：
這個世界上的重症，沒有比風濕、勞損、脹滿和膈塞更嚴重的了。但這四種病症的治療，總歸是有方法可以遵循的。比如風濕症，只分為真風濕和類風濕兩種，真風濕比較少見，治療方法也有限，基本上就是類風濕，不過是氣血不足而已。因此，張景嶽擔心人們誤以為這是風濕，特別設立了非風濕的一類。研究其治療方法，主要是大力補充氣血。
勞損症雖說難治，但也只是陰陽、水火、氣血、先天、後天的問題，看看到底是哪個部分受損，然後進行補充。
脹滿的治療有驅除水分和調理氣機的不同，噎膈的治療則只有滋潤去燥和養血的方法。唯有到了瘟疫，其變化莫測，病症多端，就像神龍一樣無法捉摸。醫生在診治病人的時候，最不應該的就是忽視這一點。瘟疫雖然難治，但如果能辨別出病症的內外，已經掌握了大方向，即使出現像斑疹、黃疸這樣的複雜病症，也都容易掌握。即使是像諸瘟、諸痧、諸掙這樣的綜合病症，都有相應的治療方法，也容易進行治療。
然而在乙巳那一年，民眾所遭受的病症並不是什麼奇怪的疾病，只是普通的痢疾、腹瀉，肚子脹痛等病，有什麼難治的呢？但是，按照平常治療這些疾病的療法，卻發現一半都不奏效。或者三兩個人同樣患病，但治療方法卻各不相同，這種方法對這個人有效，對另一個人卻無效。甚至有人患了這種病痊癒後，病情再次復發，其治療方法又不同，前一次有效，後一次卻無效。
如果不是具有敏銳的洞察力和卓越的識別能力，又怎能救活每一個人呢！必須要深刻理解天氣和地氣的差異，正氣和邪氣的不同，五運六氣的微妙，陰陽四季的異常，或者是乾旱導致的燥熱煩躁，或者是連綿雨導致的寒冷濕氣，或者是突然的冷暖交替，或者是晴朗和陰天的突變，或者是情感的偏愛，或者是慾望的惡劣，或者是年齡、體質的差異，或者是貧富、地位的不同，再用心地進行觀察、聽診、詢問和脈診，這樣才能全面瞭解病情，不會亂開藥方。至於治療方法，千變萬化，根據情況使用藥物，無法用語言描述。
因此，張仲景曾說：瘟疫不能先設定治療方案，因為瘟疫的來臨是無規律的，這句話真是意味深長。瘟疫這一類的疾病，又豈是一百一十三種方劑所能涵蓋的呢！這就要求從事這一行的人，要用心去理解和掌握。
2. 抄復論
凡治傷寒、瘟疫，醫者最重初次得疾，至於抄復，謂死者蓋寡，每視為最輕而謾不經意焉。蓋謂抄復之病，人身之經絡、臟腑皆前次瘟邪所曾經傳遍之所，則此番不過由熟路而行，故邪氣易出也。古人原有此論，豈知此第語其常也。
獨瘟疫盛行之時則不然，蓋是時疫氣所積者厚，即無氣食勞損之因，尚有重感癘氣而復者，更有前番餘邪稍有未淨，再醞釀滋蔓而抖然自復者，是天地之邪與人之氣血膠固充塞，鬱勃糾紛，故復至三四次尚有隕命者矣。慎毋以其復也而忽之。
白話文：
[對於疾病的再發討論]
凡是治療像傷寒、瘟疫這類疾病，醫生最重視的是病人首次患病的情況。然而到了疾病的再發階段，俗稱的'抄復'，通常認為死亡率較低，因此往往被視為較輕微且不夠受到重視。一般認為，抄復的病情，因為人體的經絡、臟腑在首次感染時已遭受病毒全面影響，再次感染只是沿著舊有的路徑進行，所以病毒比較容易被排除。
這種觀點在古籍中早有提及，但他們只描述了一般情況。
然而，在瘟疫大流行期間，情況就不同了。由於當時積累的病毒量非常大，即使沒有過度勞累或飲食失調的原因，仍有可能再次感染。甚至有些人在首波感染後，體內殘留的病毒尚未完全清除，經過一段時間的醞釀增生，會突然自行再次發作。這時，外在的病毒和人體的氣血緊密結合，充斥於全身，導致身體機能混亂，因此即便經歷三、四次的再發，還是可能有生命危險。因此，我們絕對不能因為是再發的病情，就掉以輕心。