《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (14)
卷之二·論治 (14)
1. 短氣
短氣者，氣急短促，不能相續，似喘非喘，似呻吟而無聲也。有實者，虛者，在表者，在裡者，水停心下者，或失於汗下，或汗下後虛極，皆能令人短氣。補瀉誤用，甚於操刃，當詳察脈症而治之。又有素虛人，汗下後，失於調補，以致忽然似喘，出言微弱少氣，脈僅二、三至，沉細如髮，甚至無脈，此虛極短氣，非真喘也。急宜溫補，緩則不救，作喘治必死。
汗下後，過用刻消之劑而見此者，治亦同。總之，短氣者，表裡、虛實、寒熱皆有，但虛者較多，當合脈與兼症而細參之。
2. 瘟疫兼暑
瘟疫兼暑，最難分晰。蓋暑病之在表者，有頭痛煩躁，肌體大熱，脈浮氣喘，口乾面垢自汗，手足逆冷，名暑厥，搐攝名暑風，昏不知人為中暑。其症最易與瘟疫表症相混。暑病之在裡者，有嘔逆泄瀉，心腹痞悶，或兼脹痛，又最易與瘟疫之在裡者相混。惟於少氣、倦怠、大渴三症，辨其為暑。
第瘟疫亦發渴，但瘟症在表，雖渴亦不甚，必至傳裡方甚。至暑症，不論表裡皆渴，而在表時，其渴較瘟疫之表者更凶猛殊甚也。以此為辨，庶得其情。如果系瘟兼暑症，即當用解瘟卻暑之劑，亦不必拘於日期，見表治表，見里治里，又宜先治其瘟，瘟解而暑熱亦從而退矣。馬卯麟以五瘟丹治瘟暑，但中無治暑之劑，不過涼散，方亦未盡可用。
倘遇此症，仍當於達原飲中，將祛暑之藥加減出入之。至於五瘟丹，每歲冬間，預先修和備用亦可。至祛暑等方，載在暑門，茲不贅。（瘟症發熱無休時，暑症發熱有作止，以此為辨。若瘟與暑兼，亦難以此作準，仍當詳參脈症。）
3. 瘟疫兼濕
《活人》曰：其人傷濕，又中於暑，名曰濕溫。兩脛逆冷，腹滿頭目痛，妄言多汗，其脈陽浮而弱，陰小而急，茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯。切勿發汗，汗之名中暍，必死。而吳氏引《活人書》曰：宜朮附湯加人參、香薷、扁豆主之。《金鑑》曰：溫病復傷於濕，名曰濕溫，其症兩脛逆冷，妄言多汗，頭痛身重胸滿，宜白虎加蒼朮、茯苓，溫濕兩治。若脈大有力，自汗煩渴者，人參白虎湯加白朮主之。
輕者十味香薷飲、清暑益氣湯增損用之。按古人治法不過如斯。但《金鑑》曰：溫病復傷於濕曰濕溫，而《活人》則曰傷濕而又中暑曰濕溫。味其義意，當遵《金鑑》為是。蓋傷濕而又傷暑，只可謂之傷暑濕，而不可謂之濕溫也。夫曰濕溫者，是濕而兼瘟也。或先瘟而中濕，或先濕而患瘟，與暑何涉焉。
第瘟疫兼濕又最難辨。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□唯於一身盡痛，痛極且不能轉側，惡飲湯水，目中視物皆紅黃，身目色微黃，而無譫妄等症者，辨之始得。而濕症之中，又有濕熱、寒濕之分，總宜白朮茯苓湯。濕熱者，小便赤澀如馬溺，渾濁色白，且有煩熱大便秘結諸症，宜人參白虎湯加白朮主之，或四苓散、大小分清飲、茵陳飲之類，皆可擇用。若天久陰雨，濕氣過勝，其人臟腑虛，大便滑，小便清，乃是寒濕，宜朮附湯。
但瘟疫發在熱時，且兼濕熱者多，而兼寒濕者少，朮附湯不可用。若服茯苓白朮□□□□□□□□等湯不應，則用除濕達原飲，分治瘟與濕，誠一舉而兩得也。北方風高土燥，患此者少，惟南方水鄉卑濕，天氣炎熱，患者恆多。春冬感者恆少，而夏秋患者恆多。所宜隨其時地而變通之。
至於前所引《活人》云：濕溫切勿發汗，而《金匱要略》則云：濕家身煩痛，可與麻黃加白朮湯，發其汗為宜。《景岳全書》又曰：凡濕從外入者，汗散之，將謂止中濕者宜汗，而兼溫者不宜汗。何以《準繩》濕溫門中，既引《活人》云不宜汗，又引《金匱》曰宜汗，更引成氏云濕家發汗則愈。是濕溫一門，前後又自相矛盾，殊不可解。
愚意瘟疫始終不宜發汗，雖兼之中濕，而尚有瘟疫作祟，是又當以瘟疫為重，而中濕為輕，自不宜發汗，當用和解疏利之法，先治其瘟，俟其自然汗出，則濕隨其汗，而與瘟並解矣。或瘟解而濕仍在者，當於濕證門中求之，故治濕諸方俱不開列。
除濕達原飲，（自定新方。）
檳榔（二錢），草果仁（五分，研），厚朴（一錢，薑汁炒），白芍（一錢），甘草（一錢），梔子（五分，研），黃柏（五分，酒炒），茯苓（三錢）
如兼三陽經症，仍酌加柴、葛、羌活，瘟而兼濕，故去知母，而換黃柏，以燥濕且能救水而利膀胱；去黃芩換梔子，瀉三焦火而下行利水；加茯苓利小便而兼益脾胃。三者備而濕熱除矣。再加羌活等藥，風藥亦能勝濕，濕除溫散，一舉兩得。（此方分兩不過大概，臨症加減用之。）
石草散，（治濕瘟多汗，妄言煩渴。）
石膏（煅），炙草（等分）
共末，漿水調服二錢。