《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (10)
卷之二·論治 (10)
1. 善怒
凡病人恆多焦躁，此其常也。惟瘟疫之怒與凡病之焦躁不同。其症或因人語言之稍有拂逆，或細事之偶然不諧，在平時可以嬉笑處之，而茲則入耳便怒不可解，心中暗惱不休，至昏憒時，返將所怒之事，從譫語說出而弗自覺也。又或有靡所觸忤，偶憶往事可惱者，亦時時發怒，能令心腹鬱悶脹塞，與懊憹相似而實不同。蓋懊憹，方書中解之謂鬱郁然不舒，憒憒然無奈，比之煩悶而甚者是也。
系下後之症，且無所忤而自生者。茲善怒，則不論曾否汗下，日日如斯，甚有瘟病已愈，而此症仍在者，必俟能起坐如平時方止。將謂此症不由肝膽，而肝膽實司怒之經，將謂其怒盡由肝膽，而肝膽不任其疚，何者？肝膽之瘟邪退，而其怒仍在也，惟投以理氣之劑，而鬱悶稍舒，然雖舒，或有所觸而其病復發矣。有似於陽厥而又非也。
書言陽厥怒病發狂者，因陽氣暴折而難決，故善怒，病名陽厥。蓋陽氣暴折，故鬱而多怒，治以鐵落飲加辰砂少許，取金能生水之意。且鐵性沉重，最能墜熱開結云云。夫曰陽厥者，必有四肢厥逆之症，方可以厥名。曰怒病發狂者，是狂而不僅於怒矣。而茲則不厥不狂，心中暗惱，而不自禁也，因名之曰善怒。
雖心腹鬱結難支，然未見有以此殞命者。惟專治其瘟，瘟愈而怒自已矣。或投以鐵落飲，視其兼症，而加減出入之，庶可奏效也。
2. 狂
狂之為病有三，而陰症不與焉。經曰：重陽則狂。又曰：邪入於陽則狂。諸經之狂，總陽盛也。
一曰發狂，蓋陽明多氣多血，陽邪入胃腑，熱結不解，因而發狂。其症則妄起行，妄笑語，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，呼號罵詈，不避親疏，數日不食，皆因陽明邪熱上乘心肺，故令神志昏亂，如此是為邪熱已極，非峻逐火邪不能自已。故但察其面赤咽痛，潮熱噎氣，五心煩熱，唇腫口噦，發黃脈實，形如醉人，大便鞕結或腹滿而堅。有可攻等症，則宜以大承氣、六一順氣等湯，涼膈散，消息出入下之。
再甚則為陽毒，斟酌施治。如無脹、滿、實、堅等症，而惟胃火致然，則但以白虎湯、抽薪飲等，泄去火邪自愈。一曰如狂，或當汗不汗，或覆蓋不周而不汗。太陽之邪，無從而出，故隨經入腑，小腹鞕滿，小便自利，下焦蓄血，經所謂熱結膀胱，其人如狂。是特如狂而未至於狂耳，宜桃仁承氣下之則愈。
一曰火邪驚狂，其或薰熨迫汗，灼艾燒針等治不如法，令人煩躁起臥不安是也。此傷寒中事，瘟疫門原無薰灼治法，故無此變症。至於狂亂而兼小便自遺直視，汗出輒復熱，不能食，舌卷囊縮，皆難治。
抽薪飲
黃芩，石斛，木通，炒梔，黃柏，枳殼（麩炒），澤瀉（鹽水炒），甘草
水煎冷服。熱在經絡者，加連翹、花粉；在血分、大小腸者，加槐花、黃連；在陽明頭面，或煩躁便實者，加石膏；在下焦，加膽草、車前；在陰分，津液少者，加二冬、生地、白芍；便結，加硝、黃。
3. 循衣摸床
瘟疫而至循摸，勢亦危矣，而治之得法，亦有生者。其一由陽明裡熱之極者。蓋陽明胃也，肝有邪熱，而移於胃，故現此症。胃主四肢，而風木乃動搖之象，是循摸乃肝與胃腑邪熱所致也。脈滑者生，澀者死。如有下症，宜用承氣等湯。其一由用火劫汗而然者，小便利者生，不利者死。
（利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯也。）余曾見一人患瘟疫，不時循摸，詢之，謂曾用火罐將胃口亂拔，冀其作汗，變現此症。遂用寒涼和解之藥而愈。蓋未現下症，第因火劫所致，清之即愈。亦有不因火劫，不因吐下後而有是症者，總宜清涼和解。傷寒書中，亦有指循摸為虛極，而用微補峻補者，瘟疫未曾經過。
4. 譫語讝語
傷寒譫語、讝語，解者紛紛。考其字義，譫語者，不論寤寐，亂言獨語，如見鬼狀。因胃熱上乘於心，心為熱冒，則神識昏亂，錯妄如此，俗謂之說糊話者是也，熱之輕者也。甚則狂語不休，罵詈喊叫，昏不識人，而熱則深矣。讝語者，乃合目自言，寤而自止，較之譫語則更輕矣。
此譫讝二字之分也。譫語向入陽明門，以余之所閱歷，三陽皆有，而陽明居多耳。亦有初得病而即譫語者，更兼昏不識人及不能食，其病必重。若無此症，或睡則讝語，而寤則清醒，或寤時偶為讝語，而有時止歇，其病則輕矣。譫讝之由，又自不同。
有邪在表者，有邪入里者，有邪在半表半裡者，有表虛里實者，有汗後者，有下後者，有蓄血者，有燥屎者，有邪入心經者，有合病並病者，有過經者，有亡陽者，當察其兼症與脈、與色、與聲、與人之虛實，始得其病情也。此專講邪熱之症，亦間有汗下後用補者，而陰寒不在此例也。
脈和易愈，短則死。身微熱，脈浮大洪者生；逆冷，脈沉微弱細急者死。或氣上逆而喘滿，或氣下奪而自利，皆為逆候。