《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (8)
卷之二·論治 (8)
1. 少陰經
乾燥發渴
少陰以君火主令，足少陰以癸水而化氣於君火，陽盛則丁火司權而化熱，陰盛則癸水違令而生寒，故百病之在少陰多是寒，而惟溫病之在少陰則化寒為熱。以其冬不藏精，水虧火泄，春夏感病，更值火旺水虛之候。其經貫腎絡肺而系舌本，故口燥舌乾而渴。腎者主水，人身水火對列，水枯而火亢，則人亡矣。
是宜清散皮毛，泄君火之亢而益腎水之枯也。紫玉丹主之。
紫玉丹，治少陰口燥舌乾，發熱作渴。
浮萍（三錢），生地（四錢），知母（二錢，酒洗），元參（三錢），炙草（一錢），天冬（二錢，去心），生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣。一方加丹皮、花粉，去知母、甘草名浮萍天冬湯。治同。
白話文：
【乾燥發渴】
在中醫理論中，少陰經主要受心火的影響，而足少陰經則由腎水調節，並在心火中轉化氣息。當陽氣旺盛時，丁火會佔據主導地位，產生熱象；反之，若陰氣過剩，癸水會違背正常運行，導致寒象。因此，發生在少陰經的疾病大多屬於寒性，但若是溫病影響到少陰經，則可能將寒象轉化為熱象。這是由於冬天未能妥善儲存精氣，導致腎水不足，心火過旺，到了春夏兩季，身體受到病邪侵襲，又逢心火旺盛、腎水虛弱的時機。由於少陰經貫穿腎臟，連接肺部，與舌頭根部相聯，所以會出現口乾舌燥、口渴的症狀。腎臟負責調節體內水分，人體的水與火必須保持平衡，一旦水分枯竭，火氣過旺，人就會陷入危急狀態。
對於這種情況，應採用清熱散風的方法，抑制心火的過度亢進，同時滋補腎臟的水分。治療此病症，可以使用紫玉丹。
【紫玉丹】，適用於治療少陰經引起的口乾舌燥、發熱口渴。
配方如下：浮萍（3錢）、生地（4錢）、知母（2錢，先用酒清洗）、元參（3錢）、炙草（1錢）、天冬（2錢，去除核心部分）、生薑（3錢）。
使用清水煎煮至大約半杯的量，趁熱服用，並蓋上衣物保暖。另一種配方是加入牡丹皮和花粉，去掉知母和甘草，稱為浮萍天冬湯，具有相同的療效。
2. 厥陰經
煩滿囊縮
厥陰以風木主令，手厥陰以相火而化氣於風木，治則木達而化溫，病則火鬱而生熱。以厥陰乙木原胎丁火，故厥陰之經，最易病熱，瘟病衛閉而遏營血，營郁是以發熱。而營藏於肝，方隆冬火泄，營血已傷騰沸，春夏感病，衛閉營遏，血熱更劇。其經自足走胸，行身之側，循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
手厥陰之火，扇以足厥陰之風，風烈火炎，煎迫營血，枯槁命殞，是宜清散皮毛，泄相火之炎，而滋風木之燥也。蒼霖丹主之。
蒼霖丹，治厥陰煩滿囊縮，發熱作渴。
浮萍（二錢），生地（四錢），芍藥（二錢），當歸（二錢，酒洗），丹皮（二錢），甘草（錢五），生薑（二錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣取汗。
厥陰發斑
瘟病傳至厥陰，邪熱斯甚，若木榮血暢，經臟潤澤，營熱不能內傳，六經既遍，別無出路，則鬱極外發而見紅斑。若營虛不能透發，過時斑見而色帶紫黑，營血敗傷，多至不救。是宜解表涼血，使其營熱發達，亦蒼霖丹主之。
吳又可用達原飲治瘟疫，善矣。但瘟之愈，終由汗解，往往有下後，而仍自解以汗者，是瘟疫之需汗也，恐急矣。因思能發瘟疫之汗者，莫過於浮萍，其性涼散，入肺經，達皮膚，發汗甚於麻黃，本草載之詳矣。間嘗以之治瘟疫，輒效。後又質諸北海老醫黃玉楸，頗與余意合。
用之數年，歷有成效，始敢筆之於書。並添三陰經治法，以補又可之所未及。第醫者，意也。茲不過規矩焉已耳。但有是方，未必有是病。神而明之，則又在存乎其人矣。
白話文：
【煩悶與睪丸收縮】
中醫認為厥陰經主要受風和木影響，手厥陰經則由相火轉化氣息，正常狀態下會促進木氣生長，溫和身體；生病時則會導致火氣鬱積，產生熱氣。由於厥陰經本身就有木胎火的特性，所以厥陰經最容易出現熱病。瘟病會讓身體防禦系統關閉，阻礙血液運行，血液鬱積因而發熱。而血液儲存在肝臟，冬天時肝火洩出，血液已經受到損傷，到了春夏之際如果再感染疾病，防禦系統關閉，血液被阻礙，熱度會更加劇烈。此經脈從腳延伸到胸部，沿著身體側邊行走，環繞生殖器官，連接肝臟，因此會出現煩悶與睪丸收縮的症狀。
手厥陰的火氣，加上足厥陰的風力煽動，風力強烈，火勢熾熱，煎熬血液，身體機能衰竭，應該要清熱散風，減緩皮膚的火氣，滋潤風木的乾燥。蒼霖丹是治療此症狀的主要藥物。
【蒼霖丹】，治療厥陰經引起的煩悶、睪丸收縮、發熱口渴。
藥材包含浮萍(二錢)，生地(四錢)，芍藥(二錢)，當歸(二錢，先用酒清洗)，丹皮(二錢)，甘草(一錢五分)，生薑(二錢)。
以清水煎煮成大半杯，趁熱服用，然後蓋上衣服，讓身體出汗。
【厥陰經爆發紅斑】
瘟病傳到厥陰經，邪惡的熱氣會非常嚴重。如果血液流動順暢，經脈和臟腑都得到滋潤，熱氣就不會向內傳播，六經都已經遍佈全身，沒有其他出口，那麼熱氣就會向外爆發，形成紅斑。如果血液虛弱無法爆發，過了時間纔出現紅斑，且顏色偏紫黑色，這表示血液已經受損，很多情況下無法挽救。應該要疏導表層，冷卻血液，讓血液的熱氣得以釋放，同樣使用蒼霖丹治療。
吳又可用達原飲來治療瘟疫，效果不錯。但是，瘟疫最終還是要靠汗水來解熱，有時候即使已經排便，仍然會自然出汗來解熱，顯示瘟疫確實需要汗水。我認為能夠引發瘟疫汗水的藥材，首推浮萍，它的性質涼散，可以進入肺部，達到皮膚，發汗的效果甚至比麻黃還要強烈，本草綱目有詳細記載。我曾經用它來治療瘟疫，效果顯著。後來我向北海的老醫生黃玉楸請教，他認為我的想法很合理。
使用多年，效果良好，我纔敢寫入書籍。同時我也補充了三陰經的治療方法，彌補吳又可的不足。醫學是一門藝術，這裡只是提供規則而已。但是有這種藥方，不一定會遇到這種病。要靈活運用，就看個人的智慧了。
3. 瘟症雜症治略
蓋聞粗舉其凡曰略。瘟疫中雜症亦復不少，而略之可乎？是蓋有說焉。吳又可《瘟疫論》中已言者不載，傷寒雜症門中治法，可以裁取通融者不載，未曾經驗與抄襲他人者不載。除此四者，雖欲不略而不能矣。蓋未敢師心也，無庸多贅也，若諱言略而詳之，是為畫蛇添足。
白話文：
聽說如果簡單地概括就是所謂的「略」。在瘟疫中的各種併發症也不少，難道我們可以簡單帶過嗎？這當中有它的道理。吳又可在《瘟疫論》中已經提到的內容就不重複提及，對於傷寒和其他綜合症狀的治療方法，如果能適應和融合的也不再列舉，還有那些沒有經過實踐驗證，或者只是抄襲他人的內容，同樣不會被包含進來。除了以上四點，即使想詳細說明也不可能了。因為不敢憑自己的主觀去闡述，也沒有必要添加太多冗餘的內容，如果故意避開「略」字而去詳細描述，那就是多此一舉了。
4. 衄血
衄血症治多端，傷寒書中亦詳哉其言之矣。瘟疫衄血治法，凡可以取用傷寒門者，皆不採入。茲第論汗散一條。仲景治太陽風寒在表而致衄者，用麻桂以汗之。然又論曰，衄家不可發汗。二者似乎相反，而海藏解之，則謂衄家不可發汗者，蓋為脈微也。若脈不微而浮緊、浮緩者，又當發散之矣。
蓋衄家之發散，散其經中之邪，使不得壅盛於經，迫而妄行。是麻、桂原非止衄之藥，而其邪得散，則不治衄，而衄自止矣。至於瘟邪在表，而致衄者，不唯麻、桂不可服，即蘇、芷、防風，亦無所可用。羌、柴性升，衄時似亦不宜。惟服綠糖飲，（見前。）往往取效。或加鮮姜數片，紅棗數枚（去核。
）更妙。蓋綠豆清涼而非苦寒之品。洋糖發散而無升舉之虞。再加薑、棗以調和營衛，而表豈有不解者哉！且散而不升，而亦豈有稍防於衄者哉！或服不即汗，於煮豆時，再加浮萍二三錢。
白話文：
對於鼻出血(衄血)的治療方式繁多，在古代醫學典籍中也有詳細的描述。對於瘟疫導致的鼻出血的治療方法，如果能直接使用傳統感冒治療法的，這裡就不重複提及。以下主要討論一種發汗疏散的方法。
東漢名醫張仲景曾提出，對於因風寒外感導致的鼻出血，可使用麻黃和桂枝來發汗治療。然而他同時又提到，有鼻出血的人不能發汗。這兩種說法看似矛盾，但實際上，鼻出血的人不能發汗，是指那些脈象微弱的情況。如果脈象不是微弱，而是浮緊或浮緩，就應該進行發汗治療。
發汗的作用，是將體內的邪氣從經絡中散出，防止邪氣在經絡中過度積聚，迫使血液亂行。麻黃和桂枝並非止血的藥物，但邪氣被散去後，即使不特別治療鼻出血，鼻出血也會自行停止。然而，如果是因為瘟疫在表層導致的鼻出血，不僅麻黃、桂枝不能服用，連蘇葉、白芷、防風等藥材也都不適用。羌活、柴胡性質上升，鼻出血時也不宜服用。
在這種情況下，服用綠豆糖水往往能取得良好效果，或者可以加入幾片新鮮的生薑，和幾顆去掉核的大棗，效果更佳。綠豆性質清涼，但不會過於苦寒。洋糖有助於發汗，但又不會有提升的副作用。再加上薑和棗來調和營衛，表層的病邪怎會不消散呢？而且這種發汗的方式不會提升，對鼻出血又有何防禦作用呢？如果服用後並未立即出汗，可以在煮綠豆時，再加入二三錢的浮萍。
5. 吐血
衄出於肺，行清道。吐出於胃，行濁道。衄血之熱在經主表，吐血之熱在腑主裡。血之存於胃中者，為守營之血，守而不走。諸陽受熱，當汗不汗，熱毒深入於中，其血為火所逼而上逆，隨從肺竅出於咽而為吐矣。亦有蓄血上焦而吐者，瘟疫患此，始終一於為熱。實者，犀角地黃湯，稍虛者，黃芩芍藥等湯加減出入，便可奏效。
仲景治壞病篇麻黃升麻湯，雖治陰陽錯雜之唾血，但不善用之，反致害事。至《金匱》之升麻鱉甲湯，雖李彣云此方治疫癘時症，但亦用升麻，似非吐血者所宜。愚意，凡吐衄等症，藥性之升者，總在所禁也。
白話文：
[關於吐血]
鼻血是由肺部產生，流經清道。而吐血則源於胃部，通過濁道。鼻血的熱象在經絡，主要影響表層；吐血的熱象在腑臟，主要影響裡層。存在於胃中的血液，是負責營養全身的血液，本應停留於胃中，不應流失。當身體的陽氣受到高熱影響，應發汗卻未能發汗，熱毒深藏於內，迫使血液向上逆流，經由肺部的孔隙，從咽喉溢出，形成吐血。此外，也有因上焦部位積聚血液導致的吐血，這在瘟疫患者中常見，其根本原因始終離不開高熱。對於實證的患者，可使用犀角地黃湯；若病情稍顯虛弱，則可採用黃芩芍藥等湯，根據具體情況增減藥物，通常能見效。
張仲景在治療壞病篇中提到的麻黃升麻湯，雖然能治療陰陽混亂導致的吐血，但若使用不當，反而可能造成傷害。至於《金匱要略》中的升麻鱉甲湯，儘管李彣認為此方適用於治療瘟疫及季節性疾病，但也含有升麻，似乎並不適合吐血患者。個人認為，對於吐血、鼻血等症狀，所有具有升提作用的藥物，都應避免使用。]