《松峰說疫》~ 卷之一·述古 (9)
卷之一·述古 (9)
1. 卷之一·述古
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒。中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒。下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營衛既通，乘勢追拔，勿使潛滋，方為盡善。
瘟邪直行中道，流布三焦，上焦為清陽，故清邪從之上入。下焦為濁陰，故濁邪從之下入。中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此分區，甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲嗢咽塞，口爛食齦者，（上焦之症。）亦復下血如豚肝，（下焦之症。是上下焦症齊見矣。）非定中上不及下，中下不及上也。
臧盧溪曰：二節當參看。
夫寒中所以清火，亦能解表，蓋陽亢陰衰則火盛水虧，水涸於經，安得作汗？譬之乾鍋赤裂，潤自何來。但加以水，則鬱蒸沛然，而熱氣上騰矣。汗自水生，亦復如是。用涼藥以救水，水生而汗有不出者乎。
補中亦能散表。夫氣虛於內，安能達表，非補其氣，肌能解乎，凡脈之微弱無力或兩寸短小者，即其症也。血虛於裡，焉能化液，非補其精，汗能生乎，凡脈之浮芤不實或兩尺無根者，即其症也。然補則補矣，更當斟酌盡善，用得其宜，妄補住邪，則大害矣。
瘟疫來路兩條，去路三條，治法五條，盡矣。何為來路兩條？有在天者，如春應暖而反寒云云。此非其時而有其氣，人受之，從經絡入則為頭痛發熱，咳嗽發頤大頭之類。其在人有互相傳染者，其邪則從口鼻入，憎寒壯熱，胸膈滿悶，口吐黃涎之類，所謂來路兩條者此也。
何如去路三條？在天之疫，從經絡而入者，宜分寒熱，用辛溫辛涼之藥以散邪，如香蘇散，普濟消毒飲之類，俾其仍從經絡而出也。在人之疫，從口鼻而入者，宜芳香之藥以解穢，如神術正氣等散之類，俾其仍從口鼻而出也。至於經絡口鼻所受之邪，傳入臟腑漸至潮熱譫語，腹滿脹痛，是毒氣歸內，疏通腸胃，始解其毒，法當下之，其大便行者則清之，下後而餘熱不盡者亦清之，所謂去路三條者此也。何為治法五條？曰發散，曰解穢，曰清中，曰攻下，曰酌補，所謂治法五條者此也。
松峰曰：此段亦頗為近理，故錄之。唯於補法中而改一酌字，以瘟疫用補法，必如吳又可所謂四損不可正治者方議補。倘不應補，而冒然用之，補住其邪，其害不可勝言矣。
又曰：余凡閱書並有所見聞，關於疫症者，率皆採錄，久而成帙，然其出處，當時亦或不載，故除引經論外，皆不著其書名姓字，以免罣漏之誚，且只圖有俾醫學，非欲博古也。以上記精言，以下載故實。
桐鄉醫生趙某，偶赴病家，請歸已暝，又將雨，中途見矮屋，有燈明滅，時已下雨，遂叩門求宿。內有婦人應曰：男子不在，不便相留。醫懇棲檐下，許之。將更余，婦開門延入，醫謝不敢，婦引之甚力，且求合，醫視其燈青黯，且手冷如冰，知遇鬼，亟欲奔避，婦雙手挽其頸，以口就醫之口，既而大噦曰：此人食燒酒生蒜，臭穢何可近也。遂入。
白話文：
上焦如同霧氣，要向上疏導，並解毒；中焦如同泡沬，要使其疏通，並解毒；下焦如同水道，要使其暢通，並解毒。營氣和衛氣流通後，乘勢將邪氣徹底清除，不要讓它潛伏滋生，這樣才是最好的治療方法。
瘟邪直接侵犯三焦，上焦屬清陽之氣，所以清邪從上焦入侵；下焦屬濁陰之氣，所以濁邪從下焦入侵；中焦是陰陽交界的地方，所有清濁之邪都會在此分開，嚴重時三焦混雜，邪氣向上衝到極點又向下，向下衝到極點又向上，所以會有聲音嘶啞阻塞、口腔潰爛等上焦症狀，也會出現下血如同豬肝般的下焦症狀，這表示上下焦症狀同時出現，而不是單純的中上焦或中下焦受影響。
臧盧溪說：這兩節內容需要參照閱讀。
寒邪入裡可以清熱，也能解表，因為陽氣亢盛陰氣衰弱就會導致火盛水虧，經脈缺水，怎麼可能出汗？就像乾裂的鍋子，哪裡來的濕潤？只有加水，才會產生蒸騰的熱氣向上冒，汗液的產生也是如此。用寒涼的藥物來補充津液，津液充足了，汗液自然就會出來。
補益中焦也能散發表邪。因為氣虛於內，就不能達表，不補益元氣，肌膚怎麼能夠解表？脈象微弱無力或寸脈短小就是這個症狀。血虛於裡，就不能化生津液，不補益精血，汗液怎麼可能產生？脈象浮弱無力或尺脈無根就是這個症狀。但是補益也要適量，要恰到好處，如果妄加補益反而留住邪氣，就會造成很大的傷害。
瘟疫的入侵途徑有兩條，排出途徑有三條，治療方法有五條，都總結在這裡了。什麼是入侵的兩條途徑呢？一條是來自天，例如春天應該溫暖卻反常寒冷等等。這是不合時宜的氣候導致的疾病，人體感受這種邪氣，從經絡入侵就會頭痛發熱，咳嗽、腮腺腫大等。另一條是人與人之間相互傳染，邪氣從口鼻侵入，表現為畏寒發熱，胸悶氣短，吐黃痰等，這就是所謂的兩條入侵途徑。
什麼是排出的三條途徑呢？來自天的疫病，從經絡入侵的，應該根據寒熱，使用辛溫或辛涼的藥物來散邪，例如香蘇散、普濟消毒飲等，讓邪氣從經絡排出。來自人的疫病，從口鼻入侵的，應該用芳香的藥物來解毒，例如神術正氣散等，讓邪氣從口鼻排出。至於從經絡和口鼻入侵的邪氣，如果傳入臟腑，逐漸出現潮熱、譫語、腹脹疼痛等症狀，這是毒氣內陷，就應該疏通腸胃，去除毒氣，應該使用下瀉的方法，大便排出後如果餘熱未盡，也要再次使用清熱的方法，這就是所謂的三條排出途徑。什麼是五種治療方法呢？就是發散、解穢、清熱、攻下、酌情補益，這就是所謂的五種治療方法。
松峰說：這一段內容也相當符合道理，所以把它記錄下來。只是在補益的方法中，我將「斟」字改為「酌」字，因為瘟疫使用補益的方法，必須像吳又可所說的那樣，只有在四損的狀態下，才考慮補益。如果本不應該補益，而貿然使用補益的方法，反而把邪氣留住，其危害難以言喻。
又說：我平時閱讀書籍和所見所聞，關於瘟疫的內容，都盡可能地記錄下來，積累下來就成了一部著作，但是這些資料的出處，當時可能也沒有記錄下來，所以除了引用經書論述外，都不註明書籍名稱和作者姓名，以免出現遺漏而招致批評，我只是希望能夠對醫學有所貢獻，而不是為了炫耀博覽古籍。以上是精華要點，以下記錄一些真實案例。
桐鄉醫生趙某，偶然去病人那裡，等到看完病回家已經很晚了，又將要下雨，半路上看到一間矮小的房子，燈光忽明忽滅，已經開始下雨了，於是就敲門求宿。裡面一個婦人回答說：男人不在家，不方便留宿。醫生懇求在屋簷下躲雨，婦人同意了。將近更後半夜，婦人打開門把他請進屋裡，醫生推辭不敢進去，婦人卻強拉著他進去，並且求歡。醫生看到燈光青暗，而且她的手冰冷如冰，知道遇到鬼了，急忙想要逃跑，婦人雙手抓住他的脖子，用嘴去吻醫生的嘴，然後大聲喊叫說：這個人喝了燒酒又吃了生蒜，臭氣熏天，怎麼能靠近呢！然後就讓他進去了。