《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (8)
卷之二·論治 (8)
1. 少陰經
乾燥發渴
少陰以君火主令，足少陰以癸水而化氣於君火，陽盛則丁火司權而化熱，陰盛則癸水違令而生寒，故百病之在少陰多是寒，而惟溫病之在少陰則化寒為熱。以其冬不藏精，水虧火泄，春夏感病，更值火旺水虛之候。其經貫腎絡肺而系舌本，故口燥舌乾而渴。腎者主水，人身水火對列，水枯而火亢，則人亡矣。
是宜清散皮毛，泄君火之亢而益腎水之枯也。紫玉丹主之。
紫玉丹，治少陰口燥舌乾，發熱作渴。
浮萍（三錢），生地（四錢），知母（二錢，酒洗），元參（三錢），炙草（一錢），天冬（二錢，去心），生薑（三錢）
白話文：
乾燥發渴
少陰經以君火為主宰，足少陰經以癸水化氣而滋養君火。陽氣過盛則丁火掌權而生熱，陰氣過盛則癸水違背本性而生寒。因此，少陰經的百病多以寒為主，只有溫病在少陰經才會由寒轉為熱。原因是冬天沒有好好儲藏精氣，水份虧損，火氣外泄，到了春夏容易生病，更碰上火旺水虛的時節。由於少陰經貫穿腎經，連接肺經，並與舌根相連，所以才會出現口乾舌燥，口渴的症狀。腎臟主水，人體水火互相對應，水份枯竭，火氣亢盛，人就會死亡。
因此，治療要以清散皮毛，泄去君火亢盛，滋補腎水枯竭為主。紫玉丹可以治此症。
紫玉丹
紫玉丹用於治療少陰經口乾舌燥，發熱口渴的症狀。
藥方：
- 浮萍（三錢）
- 生地（四錢）
- 知母（二錢，酒洗）
- 元參（三錢）
- 炙草（一錢）
- 天冬（二錢，去心）
- 生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣。一方加丹皮、花粉，去知母、甘草名浮萍天冬湯。治同。
白話文：
把藥材用大約一半杯子的水煮沸後服用，蓋上衣服保暖。另一種配方加入牡丹皮和天花粉，去掉知母和甘草，叫做「浮萍天冬湯」。治療的方法相同。
2. 厥陰經
煩滿囊縮
厥陰以風木主令，手厥陰以相火而化氣於風木，治則木達而化溫，病則火鬱而生熱。以厥陰乙木原胎丁火，故厥陰之經，最易病熱，瘟病衛閉而遏營血，營郁是以發熱。而營藏於肝，方隆冬火泄，營血已傷騰沸，春夏感病，衛閉營遏，血熱更劇。其經自足走胸，行身之側，循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
手厥陰之火，扇以足厥陰之風，風烈火炎，煎迫營血，枯槁命殞，是宜清散皮毛，泄相火之炎，而滋風木之燥也。蒼霖丹主之。
蒼霖丹，治厥陰煩滿囊縮，發熱作渴。
浮萍（二錢），生地（四錢），芍藥（二錢），當歸（二錢，酒洗），丹皮（二錢），甘草（錢五），生薑（二錢）
白話文：
厥陰經容易出現熱症，因為它本質屬火，冬天火氣泄露，春天夏天容易感受外邪，導致氣血鬱結，造成發熱、煩躁，以及腹部脹滿、陰囊收縮等症狀。這時候需要清熱散熱，滋養肝木，蒼霖丹就能有效改善這些症状。
流水煎大半杯，熱服，覆衣取汗。
厥陰發斑
瘟病傳至厥陰，邪熱斯甚，若木榮血暢，經臟潤澤，營熱不能內傳，六經既遍，別無出路，則鬱極外發而見紅斑。若營虛不能透發，過時斑見而色帶紫黑，營血敗傷，多至不救。是宜解表涼血，使其營熱發達，亦蒼霖丹主之。
吳又可用達原飲治瘟疫，善矣。但瘟之愈，終由汗解，往往有下後，而仍自解以汗者，是瘟疫之需汗也，恐急矣。因思能發瘟疫之汗者，莫過於浮萍，其性涼散，入肺經，達皮膚，發汗甚於麻黃，本草載之詳矣。間嘗以之治瘟疫，輒效。後又質諸北海老醫黃玉楸，頗與余意合。
白話文：
將藥液以流水煎煮至半杯，趁熱服用，蓋好被子，使病人發汗。
瘟疫傳到厥陰經，邪熱非常嚴重。如果人體氣血充盈，經絡臟腑潤澤，營氣熱邪便無法向內傳播，六經都已經遍佈，無路可走，就會鬱積到極點而向外發散，形成紅斑。如果營氣虛弱，無法透發出來，斑點出現時顏色帶紫黑色，說明營氣血敗受傷，大多無法挽救。因此應該解表涼血，讓營氣熱邪得以發散，蒼霖丹可以治療。
吳又可也用達原飲治療瘟疫，效果很好。但是瘟疫的痊癒，最終要靠發汗，往往有下瀉之後，仍然自然發汗的情況，說明瘟疫需要發汗，恐懼心切。因為想到能發出瘟疫汗的藥物，莫過於浮萍，其性寒涼散熱，入肺經，達皮膚，發汗效果比麻黃更強，本草書上記載得十分詳細。我曾經用浮萍治療瘟疫，效果都很顯著。後來又向北海老醫生黃玉楸請教，他非常贊同我的看法。
用之數年，歷有成效，始敢筆之於書。並添三陰經治法，以補又可之所未及。第醫者，意也。茲不過規矩焉已耳。但有是方，未必有是病。神而明之，則又在存乎其人矣。
白話文：
用了好幾年的時間，經過了實際的效果，纔敢把它寫下來。並且再加上對三陰經的治療方法，來彌補又可所沒能做到的地方。但是醫生的意思就是這樣而已。只有一個藥方，不見得會有相應的病症。如果能夠把這個道理弄清楚、明白，那麼這就要看個人的能力和智慧了。
3. 瘟症雜症治略
蓋聞粗舉其凡曰略。瘟疫中雜症亦復不少，而略之可乎？是蓋有說焉。吳又可《瘟疫論》中已言者不載，傷寒雜症門中治法，可以裁取通融者不載，未曾經驗與抄襲他人者不載。除此四者，雖欲不略而不能矣。蓋未敢師心也，無庸多贅也，若諱言略而詳之，是為畫蛇添足。
白話文：
總之，簡單來說，瘟疫期間除了主要病症之外，還有許多雜病，這些雜病能略過嗎？當然不能。吳又可的《瘟疫論》裡已經說過的就不寫了，傷寒雜症門中可以借鑒的治療方法也不寫了，沒有親身經驗的和抄襲他人的也不寫了。除了這四種情況，其他內容即使想省略也做不到。因為我不敢隨意妄言，也沒必要多說，如果刻意迴避省略而詳盡描述，就等於畫蛇添足了。
4. 衄血
衄血症治多端，傷寒書中亦詳哉其言之矣。瘟疫衄血治法，凡可以取用傷寒門者，皆不採入。茲第論汗散一條。仲景治太陽風寒在表而致衄者，用麻桂以汗之。然又論曰，衄家不可發汗。二者似乎相反，而海藏解之，則謂衄家不可發汗者，蓋為脈微也。若脈不微而浮緊、浮緩者，又當發散之矣。
蓋衄家之發散，散其經中之邪，使不得壅盛於經，迫而妄行。是麻、桂原非止衄之藥，而其邪得散，則不治衄，而衄自止矣。至於瘟邪在表，而致衄者，不唯麻、桂不可服，即蘇、芷、防風，亦無所可用。羌、柴性升，衄時似亦不宜。惟服綠糖飲，（見前。）往往取效。或加鮮姜數片，紅棗數枚（去核。
白話文：
鼻子出血的治療方法很多，傷寒書中也詳細地記載了相關內容。但瘟疫引起的鼻子出血，如果可以用傷寒門的治療方法，就不會被收錄在此。這裡只討論汗散一條。仲景治療太陽風寒表證引起的鼻子出血，用麻黃、桂枝發汗。但又說鼻子出血的人不能發汗，兩者看似矛盾。海藏解釋說，鼻子出血的人不能發汗是因為脈象微弱。如果脈象不微弱，而是浮緊、浮緩，就應該發散。
因為鼻子出血的人發散，是散去經絡中的邪氣，讓邪氣不至於阻塞在經絡中，迫使血氣亂竄。所以麻黃、桂枝原本不是止鼻血的藥物，但邪氣散去後，不用治療鼻血，鼻子出血就會自然停止。至於瘟邪在表引起的鼻子出血，不僅麻黃、桂枝不能服用，連蘇葉、白芷、防風也無用。羌活、柴胡性升，鼻子出血時也不適合。只適合服用綠糖飲，通常可以見效。也可以加幾片鮮薑、幾個紅棗（去核）。
）更妙。蓋綠豆清涼而非苦寒之品。洋糖發散而無升舉之虞。再加薑、棗以調和營衛，而表豈有不解者哉！且散而不升，而亦豈有稍防於衄者哉！或服不即汗，於煮豆時，再加浮萍二三錢。
白話文：
更妙。因為綠豆清涼，但又不寒涼，洋糖能發散，但不會上衝。再加入薑、棗來調和營衛，表證怎麼可能不解除呢？而且藥物散發而不上衝，又怎麼會導致流鼻血呢？如果服用後沒有馬上出汗，可以在煮豆時再加入浮萍二三錢。
5. 吐血
衄出於肺，行清道。吐出於胃，行濁道。衄血之熱在經主表，吐血之熱在腑主裡。血之存於胃中者，為守營之血，守而不走。諸陽受熱，當汗不汗，熱毒深入於中，其血為火所逼而上逆，隨從肺竅出於咽而為吐矣。亦有蓄血上焦而吐者，瘟疫患此，始終一於為熱。實者，犀角地黃湯，稍虛者，黃芩芍藥等湯加減出入，便可奏效。
仲景治壞病篇麻黃升麻湯，雖治陰陽錯雜之唾血，但不善用之，反致害事。至《金匱》之升麻鱉甲湯，雖李彣云此方治疫癘時症，但亦用升麻，似非吐血者所宜。愚意，凡吐衄等症，藥性之升者，總在所禁也。
白話文：
鼻子流血源於肺，走的是清淨的通道；嘔吐則源於胃，走的是濁穢的通道。鼻子流血的熱在經絡，主導著表面的症狀；嘔吐出血的熱在腑臟，主導著裡面的症狀。存在於胃中的血液，是守衛營氣的血液，會停留在裡面，不會外溢。當陽氣受熱，應該出汗卻不出汗時，熱毒會深入體內，血液就會被熱火逼迫而逆流向上，沿著肺部通道從咽喉吐出來。也有一些人會因為血液積聚在胸腔而嘔吐，這是瘟疫的症狀，始終都是熱症。如果體質強健，可以服用犀角地黃湯；如果稍微虛弱，可以服用黃芩芍藥湯加減調整，就能見效。
仲景在治壞病篇中提到麻黃升麻湯，雖然可以治療陰陽錯雜導致的吐血，但如果使用不當，反而會造成傷害。金匱要略中的升麻鱉甲湯，雖然李彣說這個方劑可以治療疫病的症狀，但也使用了升麻，似乎不適合吐血的患者。我認為，凡是吐血、流鼻血等症狀，藥性上升的藥物，都應該禁止使用。