《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (7)
卷之二·論治 (7)
1. 少陽經
脅痛耳聾
少陽經以相火主令，足少陽以甲木而化氣於相火，須則下蟄而溫腎水，逆則上炎而刑肺金，故少陽經最易病火。瘟病寒水失藏，相火炎蒸，已旺於衰廢之時。春夏感病，衛閉營郁，熱盛火發，勢當得令之候，愈極重赫。彼少陽傷寒，二陽在表，三陰在裡，陽盛則熱，陰盛則寒，少陽居表裡之半，是以往來寒熱。至於瘟病，三陰經氣從陽化熱，故但熱而無寒也。
其經自頭下項，絡耳循脅，行身之側，故胸脅痛而耳聾。火曰炎上，炎上作苦，故咽乾而口苦。相火內郁，則刑肺金。甲木內郁，則克胃土。外無泄路，勢必焦土流金而入陽明。當以清涼和解之法，散其炎烈。紅雨丹主之。
白話文：
脅痛耳聾
少陽經是由相火主導，足少陽經以甲木化氣於相火。當少陽經氣順暢時，會向下潛藏，溫煦腎水；反之，若氣逆則向上炎上，傷害肺金。因此，少陽經最容易出現火熱症狀。
瘟病是由於寒水失藏，導致相火炎蒸，特別是在體衰之時，相火過於旺盛。春夏季節容易感病，衛氣閉塞，營氣鬱滯，熱盛火發，正值少陽經氣旺盛之時，病症尤為嚴重。
少陽傷寒的病症表現為寒熱往來，這是因為少陽經位處表裡之間，陽盛則熱，陰盛則寒。而瘟病則不同，三陰經的氣從陽化熱，所以只有熱症，沒有寒症。
少陽經從頭部往下，經過頸部，連接耳朵，沿著脅肋走行，遍佈身體側面。因此，少陽經病變時會出現胸脅疼痛和耳聾的症狀。火主炎上，炎上則苦，所以患者會感覺咽喉乾燥，口苦。相火鬱結內在，會傷害肺金；甲木鬱結內在，會克制脾胃。若無處宣泄，則會導致脾胃受損，熱邪入陽明經。
治療應以清涼和解之法，散去炎熱。[紅雨丹] 方劑主治此病。
紅雨丹，治少陽胸脅疼，耳聾，口苦咽乾。
柴胡（二錢），黃芩（一錢），芍藥（一錢），甘草（一錢），丹皮（一錢），元參（錢半），生薑（二錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣取微汗。
三陽經絡皆受其病，而未入於腑者，法應汗之，但瘟病與傷寒、傷風，寒暄異氣，不宜麻桂辛溫，滋以清潤之劑，涼泄經絡燥熱，方是瘟病汗法。其傷在衛氣，而病在營血，營郁發熱，故用丹皮、芍藥，泄熱而涼營也。
目眩耳聾口苦咽乾胸痛脅痞嘔吐泄利
白話文：
紅雨丹
主治: 少陽經引起的胸脅疼痛、耳聾、口苦咽乾。
藥方:
- 柴胡 二錢
- 黃芩 一錢
- 芍藥 一錢
- 甘草 一錢
- 丹皮 一錢
- 元參 一錢半
- 生薑 二錢
用法:
將上述藥材用水煎煮至剩下一半，趁熱服用，服用後蓋好被子，微微出汗。
方義:
此方適用於三陽經絡皆受病，但尚未侵入臟腑的情況。根據病理，應當採用發汗療法。但因瘟病與傷寒、傷風不同，寒熱之氣也各異，不宜使用麻黃、桂枝等辛溫藥物，而應使用清潤之劑，以涼泄經絡燥熱。這就是瘟病發汗法的精髓所在。
此方之所以使用丹皮、芍藥，是因為病症主要在衛氣，而病邪侵犯營血，營氣鬱滯導致發熱，故使用丹皮、芍藥以清熱涼營。
症狀:
- 目眩（頭昏眼花）
- 耳聾
- 口苦咽乾
- 胸痛
- 脅痞（胸脅脹滿不適）
- 嘔吐
- 泄利（腹瀉）
瘟疫陽明經熱不解，則入少陽之經，少陽在二陽之裡，三陰之表，陰盛則傳太陰之臟，陽盛則傳陽明之腑。少陽者，入腑入臟之門戶，瘟疫營鬱熱盛，火旺木枯，故但傳胃腑，而鮮入脾臟。傳胃則木邪逼土，腑氣鬱遏而生吐利，是宜清散經邪，杜其入腑之路也。
小柴胡加花粉芍藥湯，治少陽經目眩耳聾，口苦咽乾，胸痛。
柴胡（三錢），黃芩（二錢），半夏（錢半，制），甘草（一錢），生薑（二錢），芍藥（二錢），天花粉（二錢）
流水煎大半杯，熱服，覆衣取微汗。
白話文：
瘟疫熱毒侵襲陽明經脈，久久不退，就會蔓延至少陽經。少陽經位於二陽之內，三陰之外，若陰氣盛極，則會傳入太陰之臟，若陽氣盛極，則會傳入陽明之腑。少陽經是腑臟交接的門戶，瘟疫邪氣在營氣中鬱結，熱盛火旺，木氣枯竭，因此主要傳入胃腑，鮮少侵犯脾臟。瘟疫傳入胃腑，木邪逼迫土氣，腑氣鬱結，就會出現嘔吐腹瀉，因此應當清散經脈邪氣，阻斷其侵入腑臟的道路。
小柴胡加花粉芍藥湯，用於治療少陽經證，表現為頭昏眼花、耳聾、口苦咽乾、胸痛。
藥方：柴胡三錢、黃芩二錢、半夏一錢半（制）、甘草一錢、生薑二錢、芍藥二錢、天花粉二錢。
煎藥方法：水煎至大半杯，熱服，蓋被取微汗。
大柴胡加元參地黃湯，治少陽經傳陽明胃腑，嘔吐泄利。
柴胡（三錢），黃芩（一錢），半夏（二錢，制），芍藥（二錢），枳實（一錢，麩炒），大黃（二錢），生薑（二錢），大棗（二枚，劈），元參（一錢），生地（二錢），
流水煎大半杯，溫服。
三陽傳胃
瘟病經熱不解，外泄無路，斷無但在經絡，不傳胃腑之理。此自然之層次，則宜用攻泄。蓋胃土燥熱，必爍臟陰，其肺脾肝腎精液，久為相火煎熬，益以燥熱燔蒸，臟陰必至枯竭。是當滋其臟陰，泄其腑熱，勿令陽亢而陰亡也。白英丹主之。
白話文：
大柴胡加元參地黃湯用於治療少陽經傳陽明胃腑，出現嘔吐腹瀉的症狀。藥方包括柴胡三錢、黃芩一錢、半夏二錢（制）、芍藥二錢、枳實一錢（麩炒）、大黃二錢、生薑二錢、大棗二枚（劈）、元參一錢、生地二錢，以流水煎煮至大半杯，溫服。三陽傳胃指的是瘟病經熱不解，外泄無路，不可能只停留在經絡，必然會傳入胃腑。這是自然病理的發展過程，需要用攻泄法來治療。因為胃土燥熱，會灼傷臟陰，肺脾肝腎精液長期被相火煎熬，再加上燥熱燔蒸，臟陰必定枯竭。因此，應該滋養臟陰，泄除腑熱，避免陽氣亢盛而陰氣衰亡，白英丹方可以主治。
白英丹，治陽明腑病，譫語腹滿，潮熱作渴。
大黃（三錢），芒硝（一錢），炙草（一錢），枳實（一錢，炒），厚朴（錢半，薑汁炒），元參（二錢），麥冬（四錢，去心），丹皮（二錢），芍藥（二錢），生地（三錢）
流水煎大半杯，熱服。
陽明戊土，位居三陽之長，陽盛之極，必皆歸宿陽明而入胃腑。瘟疫三陰臟病，悉以胃熱為之根本，雖曰五臟六腑皆受病，而陽明胃腑實其綱領也。其裡熱發作，不拘在何臟腑，總以泄胃為主，而兼清本部。但腸胃未至燥結，則第滋臟陰，不須承氣。即燥結未甚，亦當俟之經盡之後，腑邪內實，始用泄熱滋陰之法，一下而清矣。
白話文：
白英丹可以治療陽明經的腑病，症狀包括神志不清、腹部脹滿、發熱盜汗、口渴。
方劑：大黃三錢，芒硝一錢，炙草一錢，枳實一錢（炒過），厚朴錢半（薑汁炒過），元參二錢，麥冬四錢（去心），丹皮二錢，芍藥二錢，生地三錢。
用法：用水煎煮至半杯，熱服。
陽明經屬戊土，位居三陽經之首，陽氣最盛，最終都會歸屬於陽明經而進入胃腑。瘟疫引起的陰虛病症，都以胃熱為根本，雖然五臟六腑都會受到病邪的影響，但陽明胃腑是主導者。如果裡熱發作，不論是在哪個臟腑，都以瀉胃為主，同時兼顧清熱。但是如果腸胃還沒有乾燥結實，就只需要滋養臟陰，不用使用承氣湯。即使腸胃乾燥結實不太嚴重，也要等到經脈中的病邪消退之後，腑中的邪氣內實，才能使用瀉熱滋陰的方法，一次性地清除病邪。
若燥熱隆盛，則不拘日數，俱可泄下，是當用傷寒急下之法，不可循傷寒緩攻之條，以其內熱鬱伏，原與傷寒不同也。
三陽傳胃發斑
瘟疫三陽經病，營鬱熱盛，勢必內傳胃腑，胃陽素旺，燥熱感發，經腑同氣，表裡俱病，腑熱內逼，而臟陰消爍，過經不解則危。瘟疫所最忌者，營熱不能外泄。蓋以衛盛而營衰，脾陰虛而胃陽旺也。若脾陰不衰，胃陽不旺，六經既遍，邪欲內傳，而臟氣扞格，外御經邪，熱無內陷之隙，則蒸泄皮毛，發為斑點，而病輕矣。
若一入胃腑，腑陽日盛，則臟陰日枯，不得不用泄法，緩則泄於經盡之後，急則泄於經盡之前。腑熱一清，則經熱外達而紅斑發矣。
白話文：
如果燥熱非常旺盛，無論時間長短，都可以瀉下，這就應該使用傷寒急下法，不可遵循傷寒緩攻的條例，因為內熱鬱積，本質上與傷寒不同。
三陽傳胃發斑
瘟疫三陽經的病症，營氣鬱結熱盛，勢必會傳入胃腑。胃陽本來就旺盛，燥熱容易感發，經脈和腑臟同氣相通，表裡都生病，腑熱向內逼迫，導致臟陰消融枯竭。如果經脈不通暢，不及時治療，就會很危險。瘟疫最忌諱的就是營熱無法向外排泄。這是因為衛氣盛而營氣衰，脾陰虛弱而胃陽旺盛的緣故。如果脾陰沒有衰弱，胃陽沒有旺盛，六經已經遍佈，邪氣想要向內傳，但臟氣能夠抵抗，抵禦外來的經邪，熱邪就沒有機會侵入內部，就會蒸發泄出體外，表現在皮膚上就是斑點，病情就會比較輕。
如果邪氣一旦進入胃腑，腑陽越來越盛，那麼臟陰就會越來越枯竭，就不得不使用瀉法。緩慢的瀉法，要在經脈氣血運行完畢之後才瀉下；急性的瀉法，則要在經脈氣血運行完畢之前就瀉下。腑熱一旦清除，經熱就會向外發散，就會出現紅斑。
2. 太陰經
腹滿嗌乾
太陰以濕土主令，手太陰以辛金而化氣於濕土，陽明盛則太陰化氣而為燥，太陰盛則陽明化氣而為濕，故百病之在太陰皆是濕，而惟溫病之在太陰則化濕為燥。以其冬水失藏，相火泄而脾陰爍，春夏感病，營鬱熱旺，濕氣自當愈耗。其經自足走胸，行身之前，布胃絡嗌，故病傳太陰，則腹滿而嗌乾。
太陰之濕奪於陽明之燥，燥亢濕枯必死。是宜清散皮毛，泄陽明之燥，而滋太陰之濕也。黃酥丹主之。
黃酥丹，治太陰腹滿嗌乾，發熱作渴。
浮萍（三錢），生地（四錢），炙草（一錢），丹皮（二錢，酒洗），芍藥（二錢），生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服。一方去芍藥加棗，名浮萍地黃湯。治同。
白話文：
太陰受濕土影響，而手太陰因辛金化氣於濕土，陽明盛則太陰化氣為燥，太陰盛則陽明化氣為濕。因此，太陰病症大多是濕，但溫病在太陰則會化濕為燥。這是因為冬季水氣失藏，相火泄漏導致脾陰受損，春夏感病後，營氣鬱熱旺盛，濕氣自然消耗更多。太陰經脈從足部走至胸部，行於身體前側，連通胃部和咽喉，所以太陰病症會出現腹滿和咽喉乾燥的症狀。
太陰濕氣被陽明燥氣奪取，燥氣亢盛導致濕氣枯竭，就會危及生命。因此，治療應該清散皮毛，泄掉陽明燥氣，滋潤太陰濕氣。黃酥丹可以治療這種病症。
黃酥丹用於治療太陰腹滿咽喉乾燥，發熱口渴的症狀。
藥方：浮萍三錢、生地四錢、炙草一錢、丹皮二錢（酒洗）、芍藥二錢、生薑三錢。
將藥材用水煎煮至半杯，熱服。另一種藥方，去掉芍藥，加棗，稱為浮萍地黃湯，功效相同。