《松峰說疫》~ 卷之二·論治 (6)
卷之二·論治 (6)
1. 善後
瘟疫愈後，調養之方，往往不講，而抑知此乃後一段工夫，所關甚巨也。即如過飽者曰食復，腦怒者曰氣復，疲於筋力者曰勞復，傷於色欲者曰女勞復，載在經書，世皆知之，尚有時而觸犯。此外，人所最易忽者，猶有三焉，不在諸復之條者也。雖已愈多日，而氣血苟不充足，犯之隨有釀成終身之患者焉。
一曰淫欲，凡人房事，必撮周身之精華以泄，氣血未充，七日未能來復，欲事頻數，勢必積損成勞，尫羸損壽。一曰勞頓，或遠行或作苦，疲弊筋力，當時不覺，將來肢體解㑊，未老先衰，其苦有莫可名言者。一曰忍飢，愈後凡有覺餓，必得稍食，萬毋強耐，過時反不欲食，強食亦不能化，是飢時既傷於前，強食又傷於後，中州敗而肺金損，則勞嗽，脾胃之病成矣。三者人多忽之，故不可不謹。
白話文：
[善後處理]
在瘟疫康復後，對於如何調理身體的方法，往往被忽略，但其實這是一個非常重要的階段。比如說，吃得太多叫做「食復」，過度生氣叫做「氣復」，過度勞累叫做「勞復」，因性生活過度而傷身叫做「女勞復」，這些都在古籍中有記載，世人雖然都知道，但還是會不小心觸犯。
除此之外，人們最容易忽略的還有三個方面，這些並不在上述的復發類別裡。即使已經康復很多天了，但如果氣血還未完全恢復，一旦犯了這些禁忌，隨時都可能導致終身的健康問題。
第一個是過度的性行為，每次性行為都會消耗全身的精華能量，如果氣血尚未完全恢復，一個禮拜內都無法完全恢復，若頻繁進行性行為，勢必會累積損耗，導致體弱多病，甚至減短壽命。
第二個是過度勞累，無論是長途跋涉或是過度勞動，都會讓身體疲憊不堪，當下可能不會立刻感到不適，但未來可能會出現肢體乏力，未老先衰的情況，那種痛苦難以言喻。
第三個是忍饑，康復後只要感到餓，就應該適量進食，千萬不要硬撐，錯過了進食時間反而會沒有胃口，即使勉強吃下，身體也無法消化，這樣一來，前面因為飢餓受傷，後面又因為勉強進食而受傷，中焦功能受損，肺部也會受影響，可能會導致勞嗽，脾胃疾病也就跟著產生了。這三個點，人們常常忽略了，所以不得不小心對待。
2. 瘟疫六經治法
3. 太陽經
頭痛熱渴
太陽以寒水主令，手太陽以丙火而化氣於寒水，陰勝則壬水司氣而化寒，陽勝則丙火違令而化熱，故太陽以寒水之經，而易於病熱。冬不藏精，相火升泄，傷其寒水閉蟄之氣，火旺水虧已久，及春夏感病，衛閉營郁，寒水愈虧，故受病即發熱作渴而不惡寒也。太陽在六經之表，是以感則先病。
其經自頭下項，行身之背，故頭項痛而腰脊強。肺主衛，肝主營，而總統於太陽。太陽之經，在皮毛之部，營衛者，皆皮毛之所統轄。瘟病衛閉而營郁，法當清營熱而泄衛閉。治宜涼金補水而開皮毛，元霜丹主之。
元霜丹，治太陽頭項痛，腰脊強，發熱作渴。
浮萍（三錢），麥冬（二錢，去心），元參（二錢），丹皮（二錢，酒洗），芍藥（一錢），甘草（一錢），生薑（三錢，切），大棗（二枚，劈）
水煎，熱服，覆衣取少汗。一方去元參、麥冬，治同。
身痛脈緊煩躁無汗
瘟疫在太陽，脈浮、頭痛、發熱、汗出，以風強而氣不能閉也。若脈浮而緊，發熱惡寒，身痛腰疼，煩躁無汗而喘促者，是寒束而邪不能泄也。蓋瘟疫有汗，寒疫無汗，以風性疏泄，而寒性閉藏，衛陽過閉，邪不能泄，營郁莫達，則煩躁喘促。與傷寒同治，宜以浮萍黃芩，清散經絡之熱也。
浮萍黃芩湯
浮萍（三錢），黃芩（一錢），杏仁（二錢，泡去皮、尖），甘草（二錢，炙），生薑（三錢），大棗（二枚，劈），流水煎大半杯，溫服，覆衣。
煩熱燥渴
（煩熱燥渴與前發熱作渴不同。故用白虎而不用元霜矣。）
病在太陽經，未入陽明之腑，不至遽生煩渴。若陽明燥盛之人，經熱外遏，燥氣內應，則見煩渴。陽明從燥金化氣，腑燥發作，故有燥熱便難之症。今腑燥未作，胸燥先動，是以煩渴生焉。其太陽表症未解，宜浮萍石膏湯清金而解表，絕其燥熱入腑之源。表症已解，第以白虎加元麥湯清燥生津。氣虛者加人參以益氣，因表解而陽虛，恐燥去而陽亡也。
白虎加元麥湯，治太陽經罷，煩熱燥渴。
石膏（三錢，煅），知母（一錢），甘草（一錢），粳米（一撮），元參（二錢），麥冬（三錢，去心），
流水煎至米熟，取大半杯，熱服。
人參白虎加元麥湯，治太陽經罷，氣虛煩渴。
石膏（三錢，煅），知母（錢半，酒炒），炙草（一錢），粳米（一撮），人參（一錢），元參（二錢），麥冬（三錢，去心）
流水煎至米熟，取大半杯，熱服。
白話文：
[太陽經]
頭痛熱渴
太陽經屬於寒水，但手太陽經由丙火轉換氣息於寒水中。如果陰氣佔優勢，壬水就會開始控制氣息，導致寒冷；反之，如果陽氣過剩，丙火會違背寒水的指令，轉為熱氣。所以太陽經雖然屬寒水，卻容易產生熱病。冬天如果不能藏精，相火上升，傷害了寒水封閉的力量，久而久之，火氣旺盛，水分不足。等到春夏兩季生病時，防禦系統閉塞，營養物質無法流通，寒水更為缺乏，所以一旦生病，就會出現發燒口渴，但不會怕冷。太陽經位於六經的表面，因此一旦受到感染，就會最先出現症狀。
太陽經從頭部往下到頸部，沿著背部運行，因此頭頸部疼痛且腰部僵硬。肺負責防禦系統，肝負責營養物質，而這兩者都由太陽經統管。太陽經的部位在皮膚和毛髮，防禦和營養物質都歸皮膚和毛髮管理。瘟疫病使得防禦系統閉塞，營養物質無法流通，治療上應該要清除營養物質的熱氣，並打開防禦系統。治療方式應該是降溫補水，並開通皮膚和毛髮，這就是元霜丹的作用。
元霜丹，治療太陽經頭頸部疼痛，腰部僵硬，發燒口渴。
主要成分包括浮萍、麥冬、元參、牡丹皮、芍藥、甘草、薑和大棗。煎煮後熱服，穿好衣服讓身體微微出汗。還有一個配方是去掉元參和麥冬，效果相同。
身痛脈緊煩躁無汗
瘟疫影響太陽經，脈搏浮動、頭痛、發燒、出汗，這是因為風力太強，氣息無法閉合。如果脈搏浮動且緊繃，發燒又怕冷，全身疼痛，腰疼，煩躁無汗且呼吸急促，這是因為寒氣束縛，邪氣無法排解。一般來說，瘟疫會出汗，寒疫則不會出汗，因為風具有疏散性，而寒氣具有封閉性。防禦系統過度閉合，邪氣無法排解，營養物質無法流通，就會產生煩躁和呼吸急促。治療方式和感冒相同，應該使用浮萍和黃芩來清散經絡的熱氣。
浮萍黃芩湯
主要成分包括浮萍、黃芩、杏仁、甘草、薑和大棗。用流水煎煮，溫服，穿好衣服。
煩熱燥渴
（煩熱燥渴和前面的發燒口渴不同，所以使用白虎湯，而不是元霜丹。）
如果疾病還在太陽經，尚未進入陽明腑，就不會立即出現煩渴。但如果陽明腑的燥氣旺盛，經絡的熱氣從外面抑制，燥氣從裡面應對，就會出現煩渴。陽明腑從燥金轉換氣息，腑燥發作，因此會有燥熱和便祕的症狀。現在腑燥尚未發作，胸部的燥氣已經開始活動，因此會產生煩渴。如果太陽經的表面症狀尚未解決，應該使用浮萍石膏湯來清熱解表，防止燥熱進入腑臟。如果表面症狀已經解決，就應該使用白虎加元麥湯來清除燥氣，滋潤身體。如果氣血不足，可以加入人參來補氣，因為表症已經解決，但陽氣可能虛弱，害怕燥氣消失後，陽氣也會消失。
白虎加元麥湯，治療太陽經結束後，煩熱燥渴。
主要成分包括石膏、知母、甘草、粳米、元參和麥冬。用流水煎煮至米熟，取大半杯熱服。
人參白虎加元麥湯，治療太陽經結束後，氣血虛弱，煩渴。
主要成分包括石膏、知母、炙草、粳米、人參、元參和麥冬。用流水煎煮至米熟，取大半杯熱服。
4. 陽明經
目痛鼻乾
陽明以燥金主令，足陽明以戊土而化氣於燥金，太陰勝則陽明化氣而為濕，陽明勝則太陰化氣而為燥，故陽明之經易於病燥。冬水失藏，相火升，胃津槁，脾精亦亡。太陰之濕，久化陽明之燥，春夏感病，衛陽遏閉，營熱鬱發，土焦金燔，燥氣愈盛，其經挾鼻絡目，行身之前，故目痛鼻乾而身熱不臥。陽莫勝於陽明，燥熱在經，不得泄越，遲則胃腑積熱，臟陰漸枯，便伏異日危機。
於其腑熱未動之時，涼泄經絡，以清其熱，則後患絕矣。素雪丹主之。
素雪丹，治陽明身熱目痛，鼻乾不臥，胸煩口渴。
浮萍（三錢），石膏（三錢，研），麥冬（二錢，去心），元參（二錢），葛根（二錢），丹皮（二錢，酒洗），白芍（一錢），生薑（三錢），甘草（一錢），
流水三杯，粳米一撮，煎大半杯，去渣，熱服，覆衣取少汗。嘔者，加製半夏二錢。
瘟病方傳陽明之經，腑熱未作，法宜清熱而發表。熱甚者，必傷肺氣，當用人參白虎湯清金泄熱，益氣生津，乃為妙善。（人參白虎湯見前。）
目痛鼻乾嘔吐泄利
三陽之經，陽明為盛。足陽明從燥金化氣，太陽表邪不解，經熱內傳，火性就燥，必入陽明。陰盛於裡，而陽盛於表，腑燥未作，經燥先動，膽木逆行而賊胃土，胃氣壅遏，不能容受，故嘔吐而泄利。緣經邪郁迫其腑氣故也。
浮萍葛根湯，治陽明經證，目痛鼻乾，煩渴不臥。
浮萍（三錢），葛根（二錢），石膏（二錢，煅），元參（二錢），甘草（一錢），生薑（三錢），
流水煎大半杯，熱服。
浮萍葛根芍藥湯，治陽明經泄瀉。
浮萍（三錢），葛根（三錢），石膏（一錢，煅），元參（二錢），甘草（一錢），芍藥（二錢），
流水煎大半杯，熱服。
浮萍葛根半夏湯，治陽明經嘔吐。
浮萍（三錢），葛根（二錢），石膏（二錢），元參（一錢），芍藥（一錢），生薑（三錢），半夏（二錢，制），甘草（五分）
流水煎大半杯，熱服。
陽明腑證：汗出潮熱譫語腹滿便秘
病傳陽明經，不得汗解，腑陽素旺之人，以經熱鬱蒸，而腑熱內作。開其皮毛，則見大汗淋漓，第汗愈泄而土愈焦，燥愈增而熱愈盛。每申酉之交，應時發熱，如潮汐不爽，是謂潮熱。燥土消爍心液，故譫語。燥矢壅遏腑氣，故滿痛。遲則臟陰耗亡，營氣鬱陷，生死攸關，不可不急下也。泄以大小承氣，而加養陰涼血之味，臟陰續復，營郁外達矣。
調胃承氣加芍藥地黃湯
大黃（二錢），甘草（一錢），芒硝（一錢），芍藥（二錢），生地（五錢）
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化溫服。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃（二錢），厚朴（錢半，炒），枳實（一錢，炒），芍藥（二錢），生地（六錢）
流水煎一杯，溫服。
大承氣加芍藥地黃湯
大黃（二錢），芒硝（一錢），厚朴（錢半，炒），枳實（一錢，麩炒），芍藥（二錢），生地（六錢）
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，溫服。不下，再服。
白話文：
[陽明經]
目痛和鼻乾的情形，是由於陽明經主要由燥金主導。足陽明經由戊土影響，轉化氣候為燥金，當太陰過強，陽明會轉化為濕；陽明過強，太陰又會轉化為燥，因此陽明經容易出現燥的問題。冬天如果腎藏水功能不足，相火上升，胃津乾涸，脾臟精華也會消失。太陰的濕久而久之會轉化為陽明的燥，春夏季節生病，衛氣被阻塞，營氣熱量鬱結，導致脾胃像焦土，肺像燒燬，燥氣更旺盛。因為陽明經位於鼻子和眼睛之間，行經身體前方，所以會有目痛、鼻乾和身體發熱無法平躺的症狀。沒有什麼比陽明經的燥更強烈的了，燥熱在經脈中無法釋放，若時間長了，胃部會積熱，臟器陰氣漸漸枯竭，留下日後的危機。
在腑熱尚未發生時，用清涼的方法疏導經絡，清除熱氣，就可以避免後續的問題。可以使用素雪丹。
素雪丹，治療陽明經導致的身體發熱、目痛、鼻乾、無法平躺、胸部煩悶和口渴。
藥材包含浮萍(3錢)，石膏(3錢，研磨)，麥冬(2錢，去心)，元參(2錢)，葛根(2錢)，丹皮(2錢，酒洗)，白芍(1錢)，薑(3錢)，甘草(1錢)。
使用三杯流動的水，加入一小撮粳米，煮至剩一半，去除渣滓，趁熱服用，蓋上衣服讓自己微微出汗。如果有嘔吐的情況，可以加入半夏(2錢)。
當瘟疫影響到陽明經，腑熱尚未發生，應該用清熱和發汗的方式來治療。熱度高的人，肺氣一定受損，應該用人參白虎湯來清熱、滋潤肺氣和增加津液。
目痛、鼻乾、嘔吐和腹瀉的情況，這是因為陽明經的熱氣影響到腑部，導致膽木反向影響胃土，造成胃氣阻塞，無法正常運作，所以會嘔吐和腹瀉。
浮萍葛根湯，可以治療陽明經導致的目痛、鼻乾和煩渴無法平躺。
浮萍葛根芍藥湯，可以治療陽明經導致的腹瀉。
浮萍葛根半夏湯，可以治療陽明經導致的嘔吐。
當疾病影響到陽明經，且無法透過汗解，對於腑陽素旺的人，經熱鬱蒸會導致腑熱內作。皮毛開放時，會大量出汗，但汗出越多，脾胃越乾燥，燥氣越增，熱度越高。每天下午時段，會像潮汐一樣準時發熱，稱為潮熱。燥氣消耗心液，會有譫語。燥矢阻塞腑氣，會有腹部滿痛。若拖延，臟器陰氣會耗盡，營氣鬱陷，生死關頭，必須立刻使用下法。使用大小承氣湯，加上滋養陰涼和血液的藥物，臟器陰氣恢復，鬱氣得以排出。
調胃承氣加芍藥地黃湯，藥材包含大黃(2錢)，甘草(1錢)，芒硝(1錢)，芍藥(2錢)，生地(5錢)。
小承氣加芍藥地黃湯，藥材包含大黃(2錢)，厚朴(1.5錢，炒)，枳實(1錢，炒)，芍藥(2錢)，生地(6錢)。
大承氣加芍藥地黃湯，藥材包含大黃(2錢)，芒硝(1錢)，厚朴(1.5錢，炒)，枳實(1錢，麩炒)，芍藥(2錢)，生地(6錢)。