《心醫集》~ 紀驗二刻 (1)
紀驗二刻 (1)
1. 紀驗二刻
錢牧齋先生，患一症，手足時患麻痹，飲食停留，通體不快，如此數十年，到處明醫酌方製藥，並不效，而年已古稀外，自以殆將終身矣。春初昭慶寺，予視脈曰：此由心血中潤，兩頭枯。自湧泉血上行，至心而回，諸陽血下行，至心而回，上下不相應而氣沮矣。是以有時上身快則下身不快，下身快則上身不快，飲食居中亦由之乎，血欲上下不得，而精神日漸槁。此當先通山澤，後濟坎離，自覺有血上行。
有血下行之驗，再服坎離丸半月，飲食隨服隨化，且覺飲食有味，再閱月飲食較向來加倍，每日多進一餐，精神長益如壯年更勝焉。
山澤丸
川芎（酒蒸，曬，四兩），當歸（酒洗，炒，六兩），升麻（六兩），川牛膝（黑豆蒸，曬，六兩），白茯苓（人乳拌，蒸，四兩），枳殼（麩炒，四兩）
共細末，蜜丸梧子大，每空心吞二錢。
坎離丸
懷大地（酒浸三宿，蒸黑爛，六兩），天門冬（去心，用新瓦焙），麥門冬（去心，新瓦焙，各三兩），何首烏（黑豆九制，八兩），白朮（半土炒，半面炒，四兩），白茯苓（去皮，人乳拌，蒸，三兩），川牛膝（黑豆制，蒸，六兩），山茱萸肉（酒潤，去核，三兩），芡實（三兩），甘枸杞（四兩），豨薟草（酒洗，乳蒸，三兩），五味子（二兩），地骨皮（酒蒸，三兩），人參（二兩），當歸（酒洗，炒，四兩）
蜜丸，梧子大，每清晨白滾湯吞一錢，臨睡酒吞一錢。
吳若谷先生，患一症，每飲食只在胸前作疼作響，以乎捫之如有物，久之飲食不下，喘急煩悶，痰症血症胥起，日就黃瘦，服藥不驗，予視脈曰：此用心過度，勞心傷痹，以致血枯於心，流窒包絡。酌一方服之，進頭一劑，當使其血如輪轉，氣如刺疼，其血之枯者始潤，滯者始行。
如此二三日，即血度包絡，而胃氣與心相迎，再服補丸，而心血與腎水相應，體自康矣。
湯方
又丸方即固真丹加九制首烏。
鍾武卿婦，患一症，飲食不能進，羸瘦已極，忽吐血如傾，五晝夜不止，第六日目閉口噤，直倒氣絕。又閱一日，是日化紙，將入棺矣，而血唾猶未止。予視脈無可蹤跡，然脈氣尚在，世有氣絕已久而生血上行者乎？此必命門火未滅也，用生大黃一錢，搗爛入鼻孔，須臾鼻氣漸通。又以參三分同生蕙地六分，入滾湯搗汁，灌入喉，須臾作嘆息，而口能叫疼矣。
再視脈已有一息，予曰：血者水穀之精，生於心，化於脾，布於肺，氣行則血行。若內已受傷，妄行於上，此必盡出而後快者。醫家不知，誤用止血藥太多，止血脾郁，血遂不能化於脾矣，脾不化，則止血肺郁，血遂不能化於肺矣。脾不化，則穀氣不入，新血不生。其叫疼者，脾傷而肺筋下墜也。
氣已絕而血不止者，為藥所誤，而命火雖墜猶未滅，心血消長也。血脈自芤，小弱者生，脈靜身涼，有似乎死，而不知乃生機也，是以投之輒驗。
湯方
生地蕙（一錢），赤芍藥（八分），側柏葉（一錢），生艾葉（八分），黃芩（一錢），川芎（八分）
服此方三劑而病體全愈。用藥之奇在生大黃與生參地耳，夫生大黃氣最盛，脾血不化，壅熱已極，遂一吸而通，且性寒能涼血。隨以參培元氣，地歸血路，其氣已復，以地芍柏艾芩芎除舊生新，數劑愈矣。
梁吉之婦，患肺癰，膿血不止，渴極，舌生瘡不能開口，大小便秘澀，七日不通，諸醫進硝黃亦不效。予視脈曰：此非肺癰也，毒在脾胃不能出，其毒紅腫已極，如拳大塞於腸口，用大黃只能稍涼血，而加以朴硝與之鬥，血益妄行。此當用化毒散，瀉肺療風，和中解毒，俾其毒從汙中去者十之六，從二便去者十之三，而病療矣。
化毒散
人參（一錢），黃芩（一錢），石膏（二錢），芒硝（八分），大黃（一錢），麻黃（六分），連翹（八分），瓜蔞（八分），牡蠣（八分），貝母（八分），木香（六分），桔梗（八分），梔子仁（一錢），當歸（一錢），川芎（八分），赤茯苓（八分）
上方服一劑覺身上微冷，被蓋出汗，即能開口言語；再服一劑，小便流血水二三碗；又一劑，腹痛大便行皆膿血，流兩個時始見硬糞，內毒已清，並口瘡全愈矣。
王爾用婦，患一虛症，頭眩目花，手持物即軟，足欲行即躓，腹極飢欲食，而一物不能下，枯瘦如柴；多痰短氣，每服藥即胸膈如刺。予視脈曰：此症服四物湯，諸醫未始不是，但服四物湯即痛如刺，其故未曉也。又他藥投之更痛，遂束手不用藥矣。予許以兩劑即愈，諸醫以予有何如奇藥，果兩日全愈，反問予所用者，亦即四物湯也。
因語以四物湯亦即有異，蓋此症宜芎歸等補藥，然胸膈有痰氣肺火，而脘竅未能即下，補劑甚急而未能即受，予即用四物湯，而先用枳殼一兩煮濃汁，將四物入，浸露一宿，曬乾入煎。夫枳殼寬胸理氣，補劑才入而即寬，稍寬而已過脘矣，投之即驗，蓋以此。
煎照常。
柴完我，患一症，怔忡脹滿吞酸，四肢厥冷，飲食不下，大小便每日行數次，或多或澀，十年尋醫不效。予視脈曰：此誤認為中寒中濕症，多用附子理中湯而益重也，此症因好色過度，醉後行房，邪入筋絡，上攻而怔忡，中聚而脹滿，入四肢而痠疼，思飲食而不納，皆邪火也。數劑而愈。
湯方
黃連，山梔（童便炒黑），黃柏（酒炒），知母，白茯苓，五味子，石蓮子，木通，甘草
加黑棗二枚，燈心七根。
姚思濟，患一症，筋攣頭重，腰疼膝腫，飲食減少，甚至手足不能動。諸醫不曉，多用補劑。風邪不出，變症百出，患十餘年，服藥將滿車，成不起之症矣。予視脈曰：此肝腎氣虛，風入筋骨，當用烏頭全蠍等藥。服五日而飲食進，又五日而體輕，又五日而手足持行如故。
末方
烏頭（炮去皮臍），白附子（炮），蒼朮（炒），川芎，天麻，官桂，羌活，牛膝（各一兩），全蠍（焙，六錢），殭蠶，當歸，防己，黃耆（蜜炙），羌活（各一兩五錢），麝香（三分）
共末，酒服，每服一錢五分。
汪善長，患一症，口中苦極，苦茶入則發嘔，咽疼不可忍，不生瘡，不發腫，無可用藥。謂是熱症，以寒藥投之，入喉即吐，易辛熱投之，益甚其疼，諸醫無可奈何。挨至半月，飲湯全不能下，食硬米飯日可進半碗，身體乾瘦，症益重，惟待斃而已。予視脈曰：同一熱症，而此熱有異。
夫精氣出入，滋養榮衛，全在口，心熱則口苦。咽者胃之系，胃熱極而作疼，皆宜寒藥。然寒藥入喉即吐，此有故。心胃熱宜湯飲，然飲不能下反愛飯，亦有故。以此症乃臟肺積濕，濕生火，火炎上，故口苦咽疼。濕發於地，飲者水類也，水入重傷，故雖宜寒藥而惡水煎。脾熱口甘，五穀皆甘美，脾氣未傷故喜飯。
三劑全愈。
藥方
川連（一兩），嫩石膏（五錢），淮山藥（一兩），白茯苓（五錢）
共研極細，每一次用五錢，拌入硬米飯中，才入口即覺甘美，日進二服，至三日口不苦、咽不疼，飲食胥進矣。
吳行之，患芡實症，三年體瘦面青，飲食不下，並畏聞飲食之氣，熱者進，即欲嘔，諸藥服極多，後並藥氣俱畏。予視脈曰：夫氣血俱傷則赤白相兼，總由濕熱攻之太急，病將愈而重傷，痢久胃虛，遂飲食不進。三年而腸胃不敗、水穀不絕者，以秉氣旺而初感亦未甚重，因攻之太驟，收澀太早，邪氣去而復壅，又多用參朮，亦能調扶天氣，而腸路不淨，日久益增。畏聞飲食之氣並藥氣者，服湯藥過多，中氣既傷，邪勝於主。
穀氣者中氣也，下不能化，則中不能納。凡熱則生氣，畏氣者，畏熱也。原感濕熱，邪氣甚則畏主氣也。即病治病，四劑而愈。
藥方
川連（五錢），枳殼（三錢），木香（三錢）
取井水一碗，用前藥生磨冷服，四日全愈，此謂即病治病也。病人既苦煎藥之氣，畏不肯服，是以服亦無功，予即不用入火之藥，冷水生磨，入口便覺爽快，中其腸胃之氣也。初入與邪氣相安，既入則邪不能容，反客為主，奏功易易耳。
張修甫，患一症，腰痛重墜如負千斤，惟行房時不見重，服補腎等丸總不效。予視脈曰：夫腰者腎之府，腎氣虛斯病腰，服補腎丸未嘗不是，然何以行房時不見重？瘀血滯之也。故行房時，腎搖而血行，行即不瘀，遂不見其重也。二劑而愈。
湯方
黃柏（鹽水炒），知母（蜜炙），烏藥，桃仁（去皮尖），青皮，紅花，蘇木，穿山甲，木通（各一錢），甘草（五分）
加黑棗一枚，生薑二片。
謝家一孩子，九歲，初起感冒，服藥五六日不效，眼直手軟，懶言語，神色昏迷。至九日忽然氣喘，不省人事，四肢冰冷三日，以為死矣，欲入棺，只胸前火熱。至第七日，眼目鼻口手足俱冷，而胸前火熱未除。適予過其門，告以病緣，予視脈曰：此由疳邪內作，誤認為感冒而治其表，臟氣受郁已極，遂不能通心竅，而同死人也。胸前火熱者，積表氣也，法當下之。
上不下者下不上，表裡呼應，即得生機。用硃砂、鐵粉、琥珀共八分，挖開口灌之，須臾胸前氣響運旋，即有氣出口，兩個時覺手足有動意。再用升麻人參湯，更吞朱鐵散八分，腸中作響，鼻息喘急；通體微暖，服湯藥三日而始能言語，又服藥三日而始能開眼。從死得生，亦快事也。
硃砂（二錢），鐵粉（一錢），琥珀（二錢）
湯方（前三日用）
附子（去皮，炒，五分），南星（姜炮，八分），沉香（三分，磨沖），木香（五分，磨沖），人參（八分），甘草（三分）
湯方（後三日用）
當歸（一錢），白朮（八分），白芍（八分），肉桂（六分），白茯苓（六分），川芎（六分），人參（八分），遠志（六分），甘草（三分）
沈維新，患一症，腹如刺疼，有時攻心，咽如煙閉，不能通氣，諸醫不知何症，一日換數藥，不能忍，遂欲自縊。予視脈曰：此傷寒症，初感能忍，未經汗散，陡至四五日沉重，諸醫不知此，謂其心疼咽煙，遂以黃連解毒藥服之，宜乎其益重，而思死也。用瓜蒂散吐之，即心不疼，只腹痛；咽不煙，只咽乾。
然後用四逆湯加減，由從前顛倒用藥，故其後遂先吐而後溫臟也。
李買甫，患一症，腹中每響動如雷，有聲徹上下，隔鄰猶聞之，兩脅痛不可忍，偶食肉即發，後聞肉氣亦發。初起面口俱青，漸紫黑，至不省人事，如死樣三個時始得蘇，藥總不效。予視脈曰：此由傷食不得化，積穢成塊，體肥多血，以血裹食。其見肉即發者，必系肉塊也，肉欲出不能。遂響動如雷，末藥一料而愈。
末方
山查肉（一半酒炒，一半生用，四兩），桃仁（去皮尖，二兩），川芎，山稜，莪朮（醋炒，各三兩），檳榔（一兩），砂針（一兩，醋炒）
共為末，每空心酒吞三錢。
遊成宇，患一症，遍身畏寒，夏月亦須綿襖，夜即烘火，鼻中全然不聞香臭，鼻孔有一物豆大癢極，若以手爪入則又痛極，惟以黃泥入鼻知為土氣，常半月不開口，無醫可治，予視脈曰：病有奇症，醫有奇方，此不必用藥，只一晝夜即愈，卻用毒手，俾之苦極，始得生路。
覓一間房極小，不漏風，四面有磚者，其房四面俱錐一孔，地下掘一小坑僅盤大，可容人面，病人住房內鎖閉。用家艾百斤，漸從四面孔內燒入，自晨至午，燒至三四十斤，煙塞滿房，不能容鼻，沒奈何以頭觸之，尋有空隙，以鼻抵之，即盤大可容人面者，須臾覺鼻息通暢。自午至子，遍身熱極，將綿襖俱脫。
天明開門看時，其鼻中血落，不畏風寒，服補中益氣湯十劑全愈。究此病所以，因居樓上，木氣太甚，冬月用火太多，無縫可泄，木又生火，積久成痼，熱在臟腑，寒在皮膚，用艾以灸皮膚之寒，而通臟腑之竅。木入土而朽，火入土而盡，觀其病時，惟聞有土氣，固已得治法矣。
張太華，患一症，初起口瘡身熱，用涼藥稍愈，後漸神昏氣倦，不思飲食，久益見人不識，手舞搖頭，熱極但欲飲水，以水腫不與飲，屢用寒藥，吐不能納。予視脈曰：此病固宜寒藥，而用寒藥亦有異。夫病勢已久，服藥已多，見連柏等即吐者，傷胃也。夫濕鬱成熱，火起於胃，初起但涼膈散一服便清，不早為計，火鬱已極，又多服寒藥，胃傷畏寒，因不相納。予亦用寒藥，一劑而愈。
末方
辰砂（五分），玄明粉（八分），真青黛（六分），人中白（一錢）
共為末，白滾湯吞下，一服即愈。再用六君子湯數劑。蓋黃連等藥入胃，遲留搜剔而未即行，又其氣太寒，因與胃鬥，用辰砂等迅速易達腸胃，積火久欲去此而出矣。
昭慶寺僧無量患一症，腹中有塊如拳大，沖左衝右，衝上衝下，晝夜叫號不息，疼不可忍，黃瘦已極，至不進飲食月餘，將斃矣，予視脈曰：此因腸氣結澀，起於濕熱，毒氣逆行，諸醫以木香豆蔻等通其氣，氣通，其塊益能行走，以香熱大便益秘，遂有衝上下之症。末藥三服而愈。
末方
大黃（三錢），黃連（姜炒，一錢），人中白（二錢），枳殼（麩炒，三錢），厚朴（姜炒，三錢），桃仁（二錢）
共末作三服。
林返孩，患一症，心重如千斤下墜。背彎不能直，每發時疼痛難忍，眼珠直出，舌俱咬碎，無藥可療。予視脈曰：此必打銅錫生理，終日用力，傷於飢飽，間於欲事或因偷情為人所驚不得泄，用槌則彎背，驚則心血走，不得泄則腎氣逆，以氣裹血，滲留胞絡，遂成茲症。究之此人果沙皮巷打銅匠也。
兩劑發汗而心輕，兩劑通便而背直，服八味地黃丸一料，而用力生理如常時也。
湯方
麻黃（一錢），香附（八分），羌活（一錢），茯神（八分），歸尾（八分），赤芍（八分），甘草（四分）
湯方
熟大黃（三錢），赤芍（一錢），黃柏（一錢），黃芩（一錢），檳榔（一錢），枳實（一錢）
林隱寺僧遠塵，患一症，日身涼，夜身熱，遍體痛甚，作止有時。晝欲行則痛不可忍，睡臥稍可；夜欲睡則痛不可忍，行動始安。此僧極苦，但欲速死。予視脈曰：此由趺坐損血，又有遺夢之症，當其初坐時，惟恐夜睡精漏，故坐功俱用之夜，而血益損，日間飽食傷氣，脾氣已倦，當晝思臥。血，陰分，逢陰不寧，血虛火盛，故晝涼夜熱也。
服滋陰抑火湯加減，數劑而愈。
加減滋陰抑火湯
天門冬（去心），麥門冬，當歸，地骨皮，丹皮，柴胡，茯神，菊花，棗仁，甘草
加棗二枚，燈心二十根。
朱化之，患一症，氣喘痰多，骨瘦如柴，天將明即思食，食時以半碗飯作一口進，則過喉易易，可食飯七八碗，若一碗飯分作五六口，便不下咽，多許則易，少許則進更難，真不可解。天明後便不索食，直至曉但飲湯坐臥，痰喘竟夜而已。予視脈曰：腎水全不傷。此少年保養，中年用心過度，每睡輒思富貴，長夜到曉，心血虛耗，氣壅火發傷肺，諸醫以肺為氣之主，腎為氣之藏，逆奔體弱，由腎虛不能收肺氣，多用補劑，益喘益弱。
予用三拗湯加減，數劑而愈，蓋此症起於風邪積痰，誤用參耆，遂至喘促到底，用麻黃者從根也。天將明而思食，由長夜思量到曉，心血虛而胃氣陷，亟欲以食填之，且旦氣猶存，保□之□□□□□□□更無濟矣。多許易入喉者，乘胃□□□壓之□□則穀氣引胃直達而喘不能出，若食少則喘易出，而食難入矣。日不食者，日多不思，神氣昏沉，旦食未化也。
湯方
白茯苓（二錢），麻黃（不去節，二錢），杏仁（不去皮尖，二十四粒），枳殼（一錢），甘草（八分），薑棗
葉素方，於冬十一月索予視脈，維時並無恙，但欲制常服補丸耳。予曰：且未定方，其脈已有恙，只旬日當發，則寒熱交作，為三日一發之癉瘧。予買舟去杭，至次年四月歸，悉如予言。因酌方服之，三劑而愈。
湯方
製厚朴，制知母，小柴胡，青皮，草果仁，藿香葉，製半夏，白茯苓，甘草
葉成冶，患積痢近十日，腹疼後重不可忍。予視脈曰：此非積非痢，乃脾血虛而以食氣相觸致然耳。酌方服之，一劑不腹疼，一劑不後重，其積全愈。
湯方
當歸，白芍藥，生地，地骨皮，白茯苓
葉八五孫，患傷寒症，大便晝夜流水不息，面赤而紫，兩耳黑，胸前有塊大如拳，氣喘不絕，下身冷至臍，諸醫以為漏底，欲止之而益重，且面黑狂言，唇青眼直，咳喘不休，發厥肌冷，皆死症也。求於予，予曰：此不必看脈，但言症而已知其易療矣。當其病在陽明胃經時，不知用大黃黃芩諸藥，只用九味羌活湯，致表裡俱滯。
其大便流水不息者，當其病在陽明胃經時，所亟需全在大黃黃芩厚朴，而以九味羌活發散。上下兩礙，內有硬糞不得出，阻塞腸胃之路，鬱血上攻，故有此症耳。用大承氣湯加減，二服全愈。
呂蒼鱗，患瘧症三年，精神脾胃弱極。予酌方止用白朮一味，制丸末服之一月而愈。閱半載余，忽一日予視脈曰：據此脈，過三日當忽然神昏眼暈，不省人事，百節皆作疼。因酌方俟其發，維時精氣正旺，諸友不之信，至三日果應予言，服藥始愈。
陸春元（諱長卿，字效如），乃正患一症，頭重發熱，遍體俱疼，飲食不進。遍請醫調治，其症益重，晝夜嘔吐不能出，進以湯藥益加重，每吐出有蛔蟲數條，後並湯藥不能下，如此者半月餘，以無復生理矣。予視脈曰：此原非死症也，服藥不中其病，而病日增。遂並藥湯不能下。
餘隻用梔子仁薑汁炒，與豆蔻二味白滾湯下，但得過喉，便胸前作疼不可忍，其病即可療矣，服藥果如予言，每日酌一方服之，半月全愈。蓋此症初起風寒外感，諸醫誤用補劑，其寒不經發散，咸積於胸，胃氣不能上升，咸發為火，腸胃燧熱已極，蛔蟲頭上抵至胃脘以上寒處安身，而不知寒處皆死路也。上寒以豆蔻仁散之，下熱宜梔子仁，梔子仁性寒難度上膈，故用炒，是以投之即驗也。
李公祖（衢兵道，號庚生），長媳王氏患一症，頸項紅腫，小腹有一股氣直衝喉間，疼極，飲食不能進者七日，醫以腫毒欲散之，其症益甚。予視脈曰：此非腫毒也，細按之，此受胎脈也，世有飲食全不者七八日而能生者乎？惟有胎者不然，此初感時，大風大霧，其正者結而為胎，邪者發而為毒，但詢以經期，才過期六日，予認定受胎，酌一方平氣寬脾、固胎元之藥，數劑而安，後果如言。而王氏竟從夫之變，以節義終，其貞烈固不可及哉！
李公祖（衢刑廳，號暗修），患一症，胸前有小塊，初不疼癢，醫家以為腫毒，宜打散，用膏藥貼上，竟發紅作疼日盛，予視脈曰：此皮疽也。內有硬疔如小指大，當用湯藥攻出，又以敷藥薄其皮，二十日其疔即化而為膿，膿出全康。
湯方
敷藥方
何首烏，天南星，大白芷，川烏，大黃
共為末，醋塗四圍。
余用成，患一症，飲食不能下，勉強飲食即嘔逆作痛，而每日勤勞作事如常，時日飲參湯數鍾，諸藥皆不效。予視脈曰：此重勞不節之症也，勞心勞力無已時，於勞時進食，又多食。是以不節勞則傷脾，不節食則傷胃，胃傷不納，脾傷不化，其精力無損，易治也。擇一靜室，令入室靜坐，初坐竟不進飲食，坐至次日，覺神方稍寧，有欲得食之意，然後以稀粥與之，至三四日竟欲得食，至七日食過膈矣，此謂以其人治人之病也。
徐玉玄婦，患一症，月餘不能眠，每日扶坐，氣喘急，頭與腿足皆腫大。至第四十日，喉鼻中出氣皆冰冷者，每暈倒不省人事，諸醫以為毫無生理矣。予視脈曰：此奇症也，最易愈。世安有四十日不能稍眠，不能食，鼻中出氣已冷而能生者乎？此由產後血上攻，其血欲從口中出不能，故其血已死，凝於喉。雖有生氣從死血中過，其氣已冷，血凝氣冷，但能飲湯，其湯作脹，而浮腫於頭面手足。
死血在喉，若睡倒即氣不能上升而生理絕，是以月餘不睡者求生也。酌一方用磨平飲加減，通其血，才進藥而能睡，睡醒而能氣暖，數日全愈。
湯方
葉楚鄂，初患一症，體瘦如柴而肚漸大，其中有物，飲食不能進。予視脈酌一方，許以愈其半，果如予言，其半非藥所能及也，因求予靜功，孰知道緣作合，七日開關，覺通體爽快，其腹中積物竟從口中嘔出，舊病全愈。經今四載，忽有家事盛怒，又當風飲食，復感一症，泄瀉不止，予為治之。
愈後又感一症，為咳逆吞酸，四肢疲軟，氣將絕，欲去世者幾番。予視脈曰：此命門火不上升之症也，用附子升之，又以肉桂浮藥養之，其症漸愈，後復如常。數月後，適予有蘭江之行，葉楚鄂一晚口吐血半碗，吐後復爽快，此時正當用參桂等藥固其元神，時醫不知此，妄用涼藥，僅兩日而症變矣。來蘭江請予，予見其方，初用涼血之劑，後琥珀沉（以下脫文）