《心醫集》~ 紀驗 (2)
紀驗 (2)
1. 紀驗
張中丞（諱學聖，號捷庵，巡撫閩省）己丑夏命予視脈，並不言及病由。予細診曰：此脈有異，當有濕症，濕在脾，宜嘔吐麻木。然此濕又有異，以濕居中，而上與下不通氣，日動則血運而氣隨之，可無患，若夜靜，則有下半身痠麻之症，陰易動濕也，雨天尤甚。張撫臺曰：果有此症。
予曰：嘔吐亦有異，以濕氣中隔，飲則氣屬陽，易行下，胸膈俱爽，食則氣屬陰，硬物難下，略停滯即作逆，而為噁心，而為痰涎。法當通脾氣為主，使其氣下行，則無痿痹之患。進湯藥四服，又進以丸方，而痠麻療矣。閱數月，又進以歸茸膏，而嘔吐全療矣。
藥方
蒼朮（泔浸炒，一錢），藿香葉（一錢），白朮（泔浸陳土炒一錢），木香（五分），小茴香（微炒，五分），茵陳葉（酒炒，一錢）
加煨姜二片，水一碗半，煎七分，食前服。
歸茸膏
當歸（一斤，酒洗淨，用好冬酒浸一宿），鹿茸（一斤，酒洗淨，切片，用好紅酒浸一宿），麥門冬（半斤，水浸去心），白茯苓（四兩，水浸去心），白朮（四兩，米泔水洗，切片，陳壁土炒），人參（四兩），木香（二兩，揀淨為末），白豆蔻（二兩，去殼為末），甘草（二兩，為末），蘿蔔子（二兩，微炒為末），川貝母（二兩，去心為末），砂仁（二兩，為末），沒藥（一兩，為末），麝（三分，與貝沒共為極細末）
上將歸、鹿、麥、茯、朮、參六味，入銅鍋，用清泉水浮藥上八寸許，熬至寸許。又沖水浮藥上四寸，熬至寸許，取起用絹袋濾淨，入木、豆、甘、蘿、砂五味末藥，微火熬成濃汁，用絲綿濾淨，入煉蜜一斤，用桑條攪不住手，入水成珠，不散為度，磁瓶封好，水中浸五晝夜，去火氣。
每清晨與臨睡，用白滾湯調服，隨意多寡，或夜間臥後，銜口中自化，此膏補心血，升腎水，健脾胃，清痰理氣，久服卻病延年，返老還童。區區治嘔吐、噁心、嘈雜等症，又其餘也。
楊提督（諱名高，號幼涵，提督八閩兼溫州府）己丑秋初，入關即得恙，屢醫服藥，至延平，予視脈曰：此非時恙也，內有熱毒未得遽泄，因發為寒熱，飲食不進。醫者不知，復用補脾暖精收汗益氣之藥，以至陰囊瘡痕黑如漆，不知痛癢，此為毒氣收入內也，甚足慮。幸予知此症，整藥服之，始而遍身發痛，繼而發癢，閱半月而毒瘡發矣，兩月全愈。
（多方不能盡載）
霍按臺（諱達，號魯齋，時巡方福省）己丑初秋暑熱，得一症，遍身俱疼，乍寒乍熱，上欲吐不吐，下欲瀉不瀉，兼有隔一日瘧症，諸醫以為冒暑，熱在內，不得出，多用香薷益元散，不惟無效，且加重。予視脈曰：此積寒也，非冒暑也。
積寒並與冒寒異，感冒之症，隨感即發，毛竅既寒，安禁熱蒸？積寒者，或飲食後，或睡中，或易衣，今日微寒入內，明日又微寒入內，或因多用酒暫解，閱數日又微寒入內，及暑氣相觸，遂至病發。此為寒在臟腑熱在皮膚，用辛熱之藥以去寒，寒去則吐瀉止而遍體快矣。次用小柴胡加減以祛瘧，數劑全康。
白話文：
紀驗
張學聖中丞（巡撫閩省）在己丑年夏天請我診脈，並沒有說明病情。我仔細診斷後說：此脈象異常，應是濕症，濕邪停留在脾臟，所以會有嘔吐和肢體麻木的症狀。但這濕邪又與尋常濕邪不同，濕邪停留在身體中間，與上下不通暢，白天活動時，血液循環帶動氣血運行，所以沒有問題，但晚上靜止時，下半身就會痠麻，陰部容易受潮濕影響，下雨天尤其嚴重。張巡撫說：的確有這種症狀。
我說：嘔吐也與尋常嘔吐不同，因為濕邪阻滯在胸膈之間，喝水時，水氣屬陽，容易往下走，胸膈會覺得舒暢；吃東西時，食物之氣屬陰，硬的東西難以下嚥，稍微停滯就會想吐，產生噁心和痰涎。治療方法應以疏通脾臟之氣為主要目標，讓脾氣下行，就能避免痿痹（肌肉萎縮無力）的疾病。我開了四劑湯藥，又給他丸藥服用，痠麻的症狀就痊癒了。幾個月後，我又給他服用歸茸膏，嘔吐也完全好了。
藥方：
蒼朮（泔水浸泡後炒，一錢），藿香葉（一錢），白朮（泔水浸泡後用陳土炒，一錢），木香（五分），小茴香（微炒，五分），茵陳葉（酒炒，一錢）
加煨姜二片，水一碗半，煎至七分，飯前服用。
歸茸膏：
當歸（一斤，酒洗淨，用好冬酒浸泡一夜），鹿茸（一斤，酒洗淨，切片，用好紅酒浸泡一夜），麥門冬（半斤，水浸泡去心），白茯苓（四兩，水浸泡去心），白朮（四兩，米泔水洗淨，切片，陳壁土炒），人參（四兩），木香（二兩，揀淨磨成粉），白豆蔻（二兩，去殼磨成粉），甘草（二兩，磨成粉），蘿蔔子（二兩，微炒磨成粉），川貝母（二兩，去心磨成粉），砂仁（二兩，磨成粉），沒藥（一兩，磨成粉），麝香（三分，與貝母、沒藥一起磨成極細粉）
將當歸、鹿茸、麥門冬、白茯苓、白朮、人參六味藥材放入銅鍋，用清水浸泡藥材至水面高出藥材八寸左右，熬至水面高出藥材一寸左右。再加水浸泡藥材至水面高出藥材四寸左右，熬至水面高出藥材一寸左右，取出用細布過濾，加入木香、白豆蔻、甘草、蘿蔔子、砂仁五味藥粉，小火熬成濃稠的藥汁，用絲綿過濾，加入煉蜜一斤，用桑樹枝攪拌至提起桑枝，藥汁成珠狀而不散為止，裝入瓷瓶密封，放入水中浸泡五天五夜，去除火氣。
每天清晨和睡前，用滾燙的開水調服，用量隨意，或夜間睡後含在口中慢慢化開。此膏方能滋補心血，升提腎水，健脾胃，清痰理氣，長期服用可以防病延年，返老還童。治療嘔吐、噁心、胃脘嘈雜等症狀，功效不止於此。
楊高提督（提督八閩兼溫州府）在己丑年秋初入關後就生病了，服用很多藥物都沒好，到了延平，我診脈後說：這不是一般的疾病，體內有熱毒沒有及時排出，所以才會發作寒熱，飲食不進。醫生們不知道，又用補脾、溫腎、收汗、益氣的藥物，結果導致陰囊上的瘡痕黑如漆，感覺不到痛癢，這是毒氣進入體內造成的，非常危險。幸好我知道這種病症，給他開了藥，一開始全身疼痛，然後開始發癢，半個月後毒瘡發出來，兩個月後就痊癒了。
（其他病例太多，無法一一記載）
霍達按察使（巡撫福建省）在己丑年初秋暑熱之際，得了一種病，全身疼痛，時冷時熱，想吐吐不出來，想拉拉不出來，還隔一天發一次瘧疾。很多醫生認為是中暑，熱邪在體內出不來，多用香薷益元散治療，不僅無效，反而加重病情。我診脈後說：這是積寒，不是中暑。
積寒和感冒不同，感冒是受寒後馬上發病，毛孔受寒，怎麼能禁得住熱蒸？積寒則是飲食後、睡覺時、或更換衣物時，今天少量寒邪進入體內，明天又少量寒邪進入體內，或者因為多喝點酒暫時緩解，幾天後又少量寒邪進入體內，等到暑邪相觸，就發病了。這是寒邪在臟腑，熱邪在皮膚，用辛熱的藥物去除寒邪，寒邪去除了，嘔吐腹瀉就會停止，全身就會舒服。然後再用小柴胡湯加減方來治療瘧疾，幾劑藥就痊癒了。